Spinale stenose: alles wat u moet weten
Spinale stenose is een aandoening die compressie van de zenuwen in de wervelkolom veroorzaakt.
Het kan leiden tot een reeks symptomen, waaronder pijn, zwakte en gevoelloosheid in verschillende delen van het lichaam.
Dit artikel schetst de oorzaken en symptomen van spinale stenose, samen met informatie over diagnose en behandeling.
Wat is spinale stenose?
Spinale stenose treedt op wanneer de openingen tussen de wervels of ruggengraatbeenderen smaller worden.
Deze vernauwing drukt het wervelkanaal samen, waardoor het in het ruggenmerg en de zenuwwortels bekneld raakt. Het kan pijn, zwakte of gevoelloosheid veroorzaken, vaak in de benen en voeten.
De wervels zijn 33 botten die verbinding maken om het wervelkanaal te vormen. Het wervelkanaal bevat het ruggenmerg, dat zich uitstrekt vanaf de basis van de schedel tot aan de onderrug.
Aan de basis splitst het ruggenmerg zich op in een bundel zenuwwortels. Deze zenuwwortels vertakken zich via openingen in de wervels uit het wervelkanaal.
Risicofactoren
Spinale stenose kan aangeboren of verworven zijn. Congenitale spinale stenose is aanwezig vanaf de geboorte. Het is meestal het resultaat van een klein wervelkanaal.
Verworven spinale stenose ontstaat ofwel als gevolg van leeftijdsgerelateerde veranderingen van de wervelkolom of als een symptoom van een andere medische aandoening.
De volgende factoren verhogen het risico op het ontwikkelen van spinale stenose:
- met scoliose, wat een zijwaartse kromming van de wervelkolom is
- eerder letsel hebben opgelopen aan de wervelkolom of een wervelkolomoperatie hebben ondergaan
- met een teveel aan fluoride of calcium in het lichaam
Medische oorzaken
Artrose is de meest voorkomende oorzaak van verworven spinale stenose. Artrose is een degeneratieve vorm van artritis die veranderingen in de wervelkolom en de omliggende structuren kan veroorzaken naarmate een persoon ouder wordt.
Sommige van deze veranderingen veroorzaken compressie van het wervelkanaal. Voorbeelden zijn:
- de ontwikkeling van botgroei, sporen op de wervels genoemd
- de degeneratie en ontsteking van de gewrichten tussen de wervels
- de verdikking van de ligamenten die de wervelkolom ondersteunen
De volgende soorten artritis kunnen ook spinale stenose veroorzaken:
- Reumatoïde artritis
- spondylitis ankylopoetica
- De ziekte van Paget
Andere medische aandoeningen die spinale stenose kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- een tumor in het ruggenmerg of een ander deel van de wervelkolom
- scoliose
Symptomen
Mensen met spinale stenose kunnen de volgende symptomen in de benen of voeten krijgen:
- ernstige pijn
- doof gevoel
- zwakheid
- krampen
Deze symptomen kunnen langzaam beginnen en na verloop van tijd erger worden.
In ernstige gevallen kan een persoon gedeeltelijke of volledige beenverlamming ervaren. Dit is een medisch noodgeval en de persoon moet onmiddellijk 911 of de plaatselijke hulpdiensten bellen.
Sommige mensen ontwikkelen een soort spinale stenose genaamd cauda equine syndroom (CES).
CES tast de zenuwwortels aan aan de basis van de wervelkolom. Het is een ernstige aandoening die kan leiden tot blijvende verlamming en incontinentie als iemand zonder behandeling gaat.
Symptomen van CES zijn onder meer:
- heupzenuwpijn, die langs één been naar beneden gaat
- zwakte in een of beide benen
- moeilijk lopen
- abnormale blaas- of darmfunctie
- verlies van gevoel over de geslachtsorganen, anus en binnenkant van de dijen
- verlies van seksuele functie
Diagnose
Een arts kan een röntgenfoto van de wervelkolom voorstellen om spinale stenose te detecteren.
Om spinale stenose te diagnosticeren, zal een arts of reumatoloog een persoon vragen naar hun symptomen en medische geschiedenis. Ze zullen ook een lichamelijk onderzoek uitvoeren.
Ze kunnen dan de volgende tests bestellen om de diagnose te bevestigen:
- een röntgenfoto van de wervelkolom, die osteoartritische veranderingen kan detecteren
- een MRI- of CT-scan, die veranderingen in de weefsels in en rond het wervelkanaal kan detecteren
- een myelogramtest, waarbij kleurstof in de wervelkolom wordt geïnjecteerd om onderscheid te maken tussen verschillende soorten weefsel
- een elektromyogram, dat een elektrode gebruikt om elektrische activiteit in de zenuwen en spieren te meten
Een arts kan ook andere tests aanvragen, zoals bloedonderzoek, om verschillende oorzaken van iemands symptomen uit te sluiten.
Behandeling
Spinale stenose kan in de loop van de tijd geleidelijk verergeren. Hoewel genezing niet mogelijk is, kan een combinatie van behandelingen de aandoening helpen stabiliseren en enkele van de symptomen verlichten.
Behandelingsopties zijn onder meer:
Medicatie
Pijnstillende medicijnen, zoals paracetamol en niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen, zijn zonder recept verkrijgbaar.
Voor ernstigere symptomen kan een arts andere medicijnen voorschrijven, zoals:
- sterkere pijnstillers, zoals opioïden
- spierverslappers om pijnlijke spierspasmen en krampen te verlichten
- steroïde-injecties om ontstekingen rond het ruggenmerg te verminderen
Chirurgie
In sommige gevallen moet een persoon mogelijk een spinale decompressieoperatie ondergaan om ernstige of verslechterende symptomen te verlichten.
Bij spinale decompressiechirurgie worden benige gezwellen en andere ontstoken weefsels uit het wervelkanaal verwijderd, waardoor ruimte wordt vrijgemaakt voor de zenuwen en het ruggenmerg.
Een chirurg kan spinale decompressie uitvoeren als een open wervelkolomoperatie of als een minimaal invasieve procedure, afhankelijk van de situatie.
De minimaal invasieve optie houdt in dat een arts een kleine camera en andere chirurgische instrumenten door een kleine incisie leidt. Deze methode veroorzaakt minder schade aan de spieren en zachte weefsels en heeft een lager risico op infectie.
Oefening
Regelmatige lichaamsbeweging of fysiotherapie proberen kan helpen de spieren in de rug, armen en benen te versterken, wat leidt tot verbeterde flexibiliteit, balans en mobiliteit.
Het American College of Rheumatology beveelt minimaal drie trainingssessies van 30 minuten per week aan voor mensen met spinale stenose.
Deze sessies moeten op flexie gebaseerde oefeningen bevatten, waarbij de onderrug naar voren wordt gebogen.
Als een persoon eenmaal zijn rug heeft gesterkt, kunnen ze andere zachte activiteiten, zoals wandelen of zwemmen, in hun routine opnemen.
Rug strekt zich uit
Het uitvoeren van de volgende rugoefeningen kan helpen de ruimte tussen de wervels te vergroten, waardoor de compressie van het wervelkanaal wordt verminderd:
Knie op de borst
Om deze rekoefening te doen:
- begin door met de voorkant naar boven op de grond te liggen met beide knieën gebogen
- Trek langzaam de rechterknie naar de borst en pak deze losjes vast met beide handen
- Trek de knie voorzichtig 10 keer terug naar de borst
- wissel en doe hetzelfde met het andere been
Knie knuffel
Om deze rekoefening te doen:
- begin door met de voorkant naar boven op de grond te liggen met de knieën gebogen
- trek beide knieën naar de borst en trek ze met beide handen dichterbij
- laat de knieën langzaam los en keer terug naar de uitgangspositie
- herhaal 10 keer
Inhaalmanoeuvre
Om deze oefening te doen:
- begin door met de voorkant naar boven op de grond te liggen met de knieën gebogen
- duw de onderrug naar de grond terwijl u de onderbuikspieren intrekt
- vermijd het bewegen van de heupen
- houd 5 seconden vast en adem normaal, en ontspan dan
- herhaal 10 keer
Roterende rek in de onderrug
Om deze rekoefening te doen:
- begin door met de voorkant naar boven op de grond te liggen met beide knieën gebogen
- trek de buikspieren naar binnen
- Buig beide knieën voorzichtig zo ver als comfortabel aanvoelt naar de rechterkant en breng ze dan terug naar het midden
- Buig beide knieën zo ver als comfortabel aanvoelt naar de linkerkant en breng ze dan terug naar het midden
- herhaal 10 keer
Outlook
Mensen met symptomen van spinale stenose moeten met hun arts praten. Diagnostische tests zijn nodig om de diagnose te bevestigen en andere medische aandoeningen uit te sluiten.
Spinale stenose is een aandoening die na verloop van tijd kan verslechteren. Hoewel er geen genezing is, kan lichaamsbeweging helpen de rug te versterken en de compressie van het wervelkanaal te verlichten.
De huidige medische behandelingen zijn gericht op het verlichten van pijn en ontstekingen. In ernstige gevallen kan een persoon een operatie nodig hebben om het wervelkanaal te decomprimeren.
