Wat is pneumokokkenziekte?
Pneumokokkenziekte is een veel voorkomende en vaak milde infectie, maar kan soms leiden tot ernstige gezondheidsproblemen. Deze omvatten een middenoorontsteking, een bloedinfectie, longontsteking of bacteriële meningitis.
De bacterie Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae), ook bekend als pneumococcus, veroorzaakt pneumokokkenziekte.
Invasieve pneumokokkenziekte is een levensbedreigende aandoening die in 10 procent van de gevallen fataal is. Ouderen en mensen met onderliggende medische aandoeningen hebben een hoger risico op ernstige complicaties dan anderen.
Regelmatige vaccinaties kunnen vele soorten pneumokokkenziekte en de mogelijke complicaties die kunnen optreden, voorkomen.
Soorten
Er zijn twee hoofdtypen pneumokokkenziekte: niet-invasieve en invasieve, waarbij niet-invasieve de minder ernstige is.
Niet-invasieve pneumokokkenziekten
Deze komen voor buiten de belangrijkste organen of het bloed.
S. pneumoniae kan zich verspreiden van de neus en keel naar de bovenste en onderste luchtwegen.
De bacteriën kunnen veroorzaken:
- Otitis media: dit veroorzaakt een ontsteking van het middenoor. Symptomen zijn meestal vocht in het middenoor, zwelling van het trommelvlies en oorpijn. Als het trommelvlies geperforeerd raakt, kan pus in de gehoorgang wegvloeien.
- Bronchitis: Acute bronchitis is een ontsteking van de luchtwegen, resulterend in hoesten met slijmproductie. Het duurt gewoonlijk tot 3 weken en treft vaak kinderen jonger dan 5 jaar.
- Sinusitis: dit is een veel voorkomende aandoening die een ontsteking van de sinussen in de schedel van een persoon veroorzaakt. De symptomen zijn onder meer pijn, zwelling en gevoeligheid rond de wangen, ogen en voorhoofd.
Invasieve pneumokokkenziekten
Invasieve pneumokokkenziekten (IPD's) zijn ernstiger dan het niet-invasieve type en komen voor in een belangrijk orgaan of in het bloed van een persoon.
Voorbeelden zijn:
- Bacteriëmie: een bacteriële infectie van het bloed veroorzaakt deze aandoening en kan fataal zijn. Het vordert vaak snel tot sepsis. Symptomen zijn onder meer koorts, koude rillingen en verminderde alertheid.
- Sepsis: dit is een mogelijk levensbedreigende infectiereactie door het lichaam. Symptomen zijn onder meer koorts, koude rillingen, klamme huid, verwardheid, een snelle hartslag, ademhalingsmoeilijkheden en hevige pijn.
- Meningitis: dit is een ontsteking van de hersenvliezen, de drie membranen die de hersenen en het ruggenmerg bedekken. Symptomen zijn onder meer een stijve nek, hoofdpijn, verwarring, gevoeligheid voor licht en koorts. De symptomen kunnen echter variëren, en sommige verschijnen helemaal niet.
- Longontsteking: dit is een ernstige longziekte. Symptomen zijn onder meer pijn op de borst, ademhalingsmoeilijkheden, hoesten, koorts en koude rillingen.
Andere mogelijke infecties zijn:
- osteomyelitis, die het bot aantast
- septische artritis, een infectie in het gewricht
Alle IPD's hebben dringend medische behandeling nodig.
Diagnose
Bij het diagnosticeren van pneumokokkenziekten zal een arts naar de symptomen vragen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren.
Afhankelijk van hoe ernstig de symptomen zijn en welk deel van het lichaam ze aantasten, kan de arts ook enkele tests aanbevelen.
Tests kunnen zijn:
Een röntgenfoto van de borst: het beeld dat door een röntgenfoto wordt geproduceerd, kan een 'schaduw' onthullen die wijst op longontsteking of vocht in de pleuraholte, ook een teken van puszakjes, empyeem genaamd.
Labotests: een cerebrospinale vloeistoftest (CSF) door lumbaalpunctie kan meningitis detecteren. De arts wil misschien ook het sputum van de persoon testen, plus vloeistof uit de longen, gewrichten, botten, rond het hart of vloeistof van een abces.
Als de infectie ernstig kan zijn, zullen artsen waarschijnlijk met de behandeling beginnen en een antibioticakuur voorschrijven voordat ze de resultaten van deze tests ontvangen.
Risicofactoren
Iedereen kan een pneumokokkenziekte krijgen, maar sommige mensen lopen een hoger risico op de infectie of de complicaties ervan dan anderen.
Degenen met een hoger risico zijn onder meer:
- iedereen jonger dan 2 jaar of ouder dan 65 jaar
- iedereen met een onderliggende medische aandoening
- mensen met een verzwakt immuunsysteem
- mensen met chronische ziekten, zoals diabetes, hartaandoeningen, nieraandoeningen, stoornis in alcoholgebruik, miltstoornissen
- mensen die in instellingen voor langdurige zorg wonen
- iedereen die tabak rookt
- mensen met een gehoorapparaat dat bekend staat als een cochleair implantaat
Hoe verspreidt het zich?
S. pneumoniae bacteriën komen vaak voor in de keel en neus van kinderen.
Bacteriën kunnen zich verspreiden via druppeltjes in de lucht, bijvoorbeeld wanneer een persoon met de infectie hoest of niest. De bacteriën verspreiden zich niet via besmet voedsel of water.
De meeste mensen die aan de bacteriën worden blootgesteld, hebben geen symptomen omdat hun immuunsysteem voorkomt dat de ziektekiemen naar een ander deel van het lichaam gaan.
Als een persoon echter een zwak immuunsysteem heeft, kunnen de bacteriën van de keel naar de longen, het bloed, de sinussen, het middenoor of de hersenen gaan. Dit kan leiden tot een mogelijk ernstige infectie.
Een zwak immuunsysteem kan optreden als een persoon:
- een aandoening heeft die het immuunsysteem aantast, zoals hiv of aids
- medicijnen gebruikt om het immuunsysteem te onderdrukken, bijvoorbeeld na een transplantatie of voor een auto-immuunziekte
- ondergaat bepaalde medische behandelingen, zoals chemotherapie
- een andere ernstige infectie oploopt, zoals griep
Preventie: vaccinatie
Er zijn minstens 90 soorten S. pneumoniae, en geen enkel vaccin kan ertegen beschermen. Vaccins kunnen echter infectie door de meest voorkomende bacteriestammen helpen voorkomen.
Twee vaccins staan bekend als:
- pneumokokken geconjugeerd vaccin (PCV13)
- pneumokokkenpolysaccharidevaccin (PPSV23)
Artsen bevelen bepaalde routinevaccinaties aan om kinderen en oudere volwassenen tegen pneumokokkenziekte te beschermen.
Wie heeft immunisatie nodig?
De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) bevelen de volgende vaccinaties aan:
- PCV13 voor alle kinderen jonger dan 2 jaar.
- PCV13 en PPSV23 voor alle volwassenen van 65 jaar en ouder.
- PCV13 en PPSV23 voor personen van 2 tot 64 jaar oud met bepaalde medische aandoeningen.
- PPSV23 voor mensen van 19 tot 64 jaar die sigaretten roken of astma hebben.
Na de injectie kunnen mensen wat roodheid en zwelling op de injectieplaats zien en lichte koorts krijgen. Deze symptomen verdwijnen meestal snel en zijn meestal niet ernstig.
Een arts kan meer advies geven over wie een vaccinatie moet krijgen en hoe vaak.
Wie mag het vaccin niet krijgen?
Iedereen die een ernstige allergische reactie heeft gehad op PPSV23, PCV13 of PCV7, een oudere versie van het geconjugeerde vaccin, mag geen andere dosis krijgen. Ernstige allergische reacties zijn echter zeldzaam.
Mensen die ernstig of matig ziek zijn met een andere infectie, moeten het vaccin krijgen als hun toestand verbetert.
De vaccins kunnen geen pneumokokkenziekte veroorzaken, aangezien ze zijn samengesteld uit bacteriële capsulecomponenten.
Behandeling
De behandeling hangt af van hoe de bacteriën het individu beïnvloeden.
Niet-invasieve pneumokokkeninfecties
Vaak herstelt een persoon zonder enige behandeling van een milde pneumokokkeninfectie. In sommige gevallen zal een arts echter antibiotica aanbevelen om complicaties te voorkomen.
Invasieve pneumokokkeninfecties
Bij een IPD zal een arts antibiotica voorschrijven.
Ze kunnen onmiddellijk breedspectrumantibiotica voorschrijven voordat ze precies weten welke bacteriën erbij betrokken zijn, omdat wachten gevaarlijk kan zijn.
Als uit tests blijkt welke bacteriën het probleem veroorzaken, kan de arts de antibiotica wijzigen om zich op de specifieke microbe te richten.
Afhankelijk van hoe ernstig de infectie is, moet een persoon deze via de mond of intraveneus (IV) innemen.
Toenemende antibioticaresistentie betekent dat sommige antibiotica bij sommige mensen en bij sommige aandoeningen niet meer werken, en daarom kan een arts een combinatie van antibiotica voorschrijven.
Sommige mensen met een ernstigere ziekte zullen tijd in het ziekenhuis moeten doorbrengen.
Als de symptomen van een persoon ernstig zijn, hebben ze mogelijk extra zuurstof en andere vormen van behandeling nodig, afhankelijk van het type infectie dat ze hebben.
Afhalen
Er zijn verschillende soorten pneumokokkenziekte. De impact van deze ziekten hangt af van hun type en de gezondheid van de persoon die ze treft.
Sommige van deze ziekten kunnen mild zijn en zonder behandeling overgaan, of ze kunnen ernstig en levensbedreigend worden.
De behandeling gebeurt met antibiotica, maar vaccinatie is essentieel om veel soorten pneumokokkenziekten bij kinderen, ouderen en mensen met een verzwakt immuunsysteem te voorkomen.
