Wat u moet weten over spotten tijdens de vroege zwangerschap
Vroege zwangerschap opmerken is voor veel vrouwen gebruikelijk en meestal geen reden tot bezorgdheid. In sommige gevallen kan het echter optreden als een symptoom van een zwangerschapscomplicatie.
Ongeveer een kwart van de zwangere vrouwen krijgt bloeding tijdens het eerste trimester. Hoewel bloeding een mogelijk teken is van vroegtijdig zwangerschapsverlies, betekent dit niet dat dit zal gebeuren. Verschillende andere aandoeningen en factoren, waaronder normale hormonale verschuivingen, kunnen tijdens de vroege zwangerschap spotting veroorzaken.
Oorzaken
De meest voorkomende oorzaken van spotting tijdens de vroege zwangerschap zijn:
Subchorionisch hematoom
Een subchorionisch hematoom wordt soms een subchorionische bloeding genoemd. Dit gebeurt wanneer bloed zich ophoopt nabij het chorion, het foetale membraan naast de placenta. De bloeding kan ook optreden tussen de baarmoeder en de placenta.
Subchorionisch hematoom is een veel voorkomende zwangerschapscomplicatie, waarbij verschillende onderzoeken de prevalentie schatten tussen 1,3% en 62% onder verschillende groepen zwangere vrouwen.
Een subchorionisch hematoom is geen zwangerschapsverlies. Veel zwangere vrouwen met dit type bloeding hebben geen verdere complicaties tijdens hun zwangerschap.
Een meta-analyse uit 2012 van negen onderzoeken concludeerde dat er een verband was tussen subchorionische bloeding en een hoger risico op zwangerschapsverlies en vroegtijdige bevalling.
Een observationeel onderzoek uit 2013 van 1.115 vrouwen, waaronder 142 met een subchorionisch hematoom, vond echter geen significante toename van het risico op zwangerschapscomplicaties.
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap implanteert een bevruchte eicel zich buiten de baarmoeder, vaak in de eileiders. Een vrouw kan nog steeds zwangerschapssymptomen hebben of een positieve zwangerschapstest krijgen. De zwangerschap kan echter niet overleven. Als het blijft groeien, kan het scheuren en levensbedreigende bloedingen of een gevaarlijke infectie veroorzaken.
Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan spotting veroorzaken naarmate de zwangerschap groeit. Als de zwangerschap scheurt, kan dit levensbedreigende inwendige bloedingen veroorzaken die in de loop van enkele uren steeds zwaarder kunnen worden.
Cervicale irritatie
De baarmoederhals, de donutvormige ingang van de baarmoeder, verhoogt de bloedtoevoer tijdens de zwangerschap. Dit betekent dat de kans op bloeden door irritatie, zoals na seks of een bekkenonderzoek, groter is. Lichtvlekken na elke vorm van vaginale penetratie zijn een mogelijk teken van cervicale bloeding.
Baarmoederhalsbloedingen zijn niet gevaarlijk en stoppen meestal vanzelf binnen een paar uur. Het bloed is meestal rood of bruin en de bloeding is minimaal.
Zeer zelden kan een ernstig letsel aan de baarmoederhals, zoals door een aanval of trauma, een ernstigere baarmoederhalsbloeding veroorzaken. Deze verwondingen kunnen infecties en andere ernstige complicaties veroorzaken. Het is belangrijk om een arts te raadplegen na traumatisch letsel aan de baarmoederhals of vagina.
Verlies van zwangerschap
Bij veel zwangere vrouwen wekt een bloeding de angst voor zwangerschapsverlies. Een onderzoek uit 2010 onder 4.539 zwangere vrouwen wees uit dat 26,7% op enig moment tijdens hun zwangerschap bloedingen kreeg, maar slechts 12% had een zwangerschapsverlies. Deze cijfers suggereren dat minder dan de helft van de mensen die tijdens de zwangerschap bloeden, een zwangerschapsverlies lijdt.
Ongeveer tweederde van de mensen die een zwangerschapsverlies hebben, meldt een bloeding. Als zodanig is bloeden een symptoom dat een zwangere persoon niet mag negeren. Elke zwangere vrouw die zich zorgen maakt over hun zwangerschap, moet met een arts praten over risicofactoren en hoe deze kunnen worden geminimaliseerd.
Hormonale verschuivingen
Rond de 7e week van de zwangerschap vindt een verschuiving van de luteale placenta plaats. Dit is wanneer de placenta zich voldoende ontwikkelt om hormonen te produceren die de zwangerschap ondersteunen. Vóór deze verandering produceert het corpus luteum - een groep cellen die zich tijdens de eisprong vormt - zwangerschapshormonen.
Deze hormonale verandering veroorzaakt soms een tijdelijke daling van het hormoon progesteron. Deze verschuiving kan spotting of zelfs bloeding veroorzaken die zo hevig is als een menstruatie. Zolang de placenta voldoende progesteron begint te produceren, kan de zwangerschap veilig doorgaan en zal een vrouw geen zwangerschapsverlies lijden.
Diagnose
Een arts of andere zorgverlener kan talloze tests uitvoeren om een bloeding vast te stellen. Deze kunnen zijn:
Echografie
Een echografie kan een subchorionisch hematoom diagnosticeren. Het kan een zorgverlener ook de locatie van de zwangerschap vertellen, wat helpt bij het opsporen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
Na ongeveer de 6e week van de zwangerschap kan een echo de levensvatbaarheid van de zwangerschap meten. Als het embryo correct groeit en er een voldoende sterke hartslag is, suggereert dit dat de zwangerschap zal doorgaan en het risico op zwangerschapsverlies laag is.
Een echografie kan ook andere bekkenorganen onderzoeken om de oorzaken van bloeding te controleren. Een cyste in de eierstokken kan bijvoorbeeld bloedingen veroorzaken.
Bloedtesten
Bloedonderzoek kan de niveaus van het zwangerschapshormoon hCG meten. Een lage hCG kan erop wijzen dat een zwangerschap zich niet goed ontwikkelt of zich in een vroeg stadium bevindt.
Sommige zorgverleners controleren ook de progesteronspiegel. Een laag progesteron kan tijdelijke bloedingen veroorzaken, terwijl een zeer laag progesteron een teken kan zijn van een abnormale zwangerschap.
Is het normaal?
Hoewel veel vrouwen die bloeden, gezonde zwangerschappen hebben, is het belangrijk om bloeding nooit zoals gewoonlijk te behandelen. Bloeden kan een kritiek symptoom zijn van verschillende zwangerschapsgerelateerde symptomen, en een snelle behandeling voor aandoeningen zoals een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan levens redden.
Implantatie bloeden
Implantatie vindt plaats wanneer een bevruchte eicel zich in het slijmvlies van de baarmoeder nestelt. Dit markeert het begin van de zwangerschap. Sommige vrouwen merken kort na de implantatie spotting op. Het lichaam begint echter pas na implantatie hCG te produceren.
Een vrouw is pas zwanger na implantatie en een zwangerschapstest kan zwangerschap meestal pas enkele dagen na implantatie detecteren. Bloeden die optreedt nadat een vrouw al weet dat ze zwanger is, is dus geen implantatiebloeding.
Implantatiebloedingen zijn meestal bruin. Sommige vrouwen verwarren het bloeden met hun maandelijkse menstruatie, omdat het meestal optreedt rond de tijd dat een vrouw haar menstruatie verwacht.
De stroom van implantatiebloedingen is vaak lichter en korter dan een menstruatie, dus vrouwen die ongewone bloedingen ervaren na seks, moeten de mogelijkheid van zwangerschap overwegen.
Wanneer moet je naar een dokter
Overleg met een arts over eventuele bloeding in het begin van de zwangerschap. Hoewel de bloeding onschadelijk kan zijn, is het onmogelijk om de oorzaak vast te stellen zonder bloedonderzoek, een echografie of andere diagnostische tests.
Bloeden na een gescheurde buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan het leven van de moeder in gevaar brengen. Hoewel veel zwangerschapsverliezen vanzelf overgaan, hebben sommige een behandeling nodig om overmatig bloeden en infectie te voorkomen.
Snelle medische zorg kan levensreddend zijn. Zelfs als er geen ernstig probleem is, kan de juiste zorg gemoedsrust bieden.
Als een zwangere vrouw die spotting ervaart Rh-negatief bloed heeft, kan een arts RhoGAM voorschrijven. Deze behandeling kan een aandoening helpen voorkomen die bekend staat als erythroblastosis fetalis.
Als een vrouw op enig moment een lichte bloeding ervaart, moeten ze contact opnemen met een verloskundige, arts of een andere zorgverlener.
Een vrouw moet een eerstehulpafdeling bezoeken als:
- ze krijgen koorts
- bloeden wordt na enkele uren heviger
- bloeden is zwaar, vergelijkbaar met een menstruatie
- er zijn grote stolsels in het bloed
- ze hebben krampen
- er is hevige pijn in de buik
- ze voelen zich duizelig of licht in het hoofd
Overzicht
Veel vrouwen raken in paniek als ze bloeden tijdens de zwangerschap, vooral als ze in het verleden een miskraam hebben gehad. Snelle zorg zoeken is de snelste manier om angstgevoelens te verminderen en duidelijke antwoorden te krijgen.
Het is niet aan te raden voor mensen om zelf een diagnose van een bloeding te stellen of aan te nemen dat bloeden een zwangerschapsverlies betekent. Een paar snelle tests kunnen meestal de oorzaak achterhalen en een snelle behandeling kan mogelijke complicaties voorkomen.
