Symptomen van een bipolaire stoornis bij vrouwen
Bipolaire stoornis is een psychiatrische stoornis, gediagnosticeerd door een episode van manie. Bij sommige mensen met een bipolaire stoornis kunnen ze depressieve episodes ervaren. De aandoening begint meestal op jonge leeftijd en heeft de neiging levenslang te duren.
De diagnose van een bipolaire stoornis kan echter ook later in het leven voorkomen. De oorzaken zijn niet duidelijk, maar kunnen genetische factoren inhouden, aangezien een bipolaire stoornis in gezinnen kan voorkomen.
De aandoening komt zowel bij mannen als bij vrouwen voor, maar kan bij elk anders voorkomen.
Dit artikel gaat in op de symptomen van de aandoening bij vrouwen en hoe deze te behandelen.
Bipolaire stoornis bij mannen en vrouwen
Sommige symptomen van een bipolaire stoornis zijn hetzelfde bij mannen en vrouwen, terwijl andere meer genderspecifiek zijn.
Symptomen die zowel bij mannen als vrouwen voorkomen, zijn onder meer:
- hoge of geïrriteerde stemming
- meer energie en meer doelgerichte activiteit
- verhoogde eigenwaarde of grootsheid
- verminderde slaap
- hoger dan normaal praten
- snelle spraakstroom en ideeënvluchten of op hol geslagen gedachten
- gemakkelijk afgeleid zijn
- regelmatige impulsen voor plezierige ervaringen, zoals winkelen of seks, zonder de gevolgen te begrijpen
Het typische symptoom van depressie bij zowel mannen als vrouwen met een bipolaire stoornis is een ernstige vorm van zich 'neerslachtig' of 'neerslachtig' voelen. Sommige mensen verliezen mogelijk hun interesse in basisdelen van het leven, inclusief eten, terwijl anderen misschien niet in staat zijn om deel te nemen aan alledaagse activiteiten, zoals naar de winkel gaan of naar hun werk.
Andere symptomen van depressie zijn onder meer schuldgevoelens zonder goede reden en concentratieproblemen. Sommige mensen ervaren slaapproblemen of worden ongewoon vroeg wakker.
Hoewel sommige mensen met een bipolaire stoornis zullen schakelen tussen episodes van depressie en manie, zal niet iedereen met een bipolaire stoornis depressieve episodes hebben. Voor degenen die wel overstappen, varieert de snelheid waarmee ze kunnen overstappen van persoon tot persoon. Sommigen hebben meestal depressieve symptomen, terwijl anderen meer manie ervaren.
Onderzoek heeft gesuggereerd dat vrouwen met een bipolaire stoornis meer kans hebben op voornamelijk depressieve episodes. Mannen hebben meer kans op een "gemengde toestand" met zowel depressie als manie.
Omdat vrouwen vaker een arts bezoeken over depressie, is de kans groter dat ze een verkeerde diagnose van depressie krijgen.
Als bij een vrouw de diagnose bipolaire stoornis wordt gesteld, is het waarschijnlijk bipolair II, wat betekent dat ze een depressie heeft gehad met enkele hypomanische episodes.
Volgens de vijfde editie van Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), gepubliceerd door de American Psychiatric Association (APA), is de kans groter dat een vrouw met een bipolaire stoornis II snel wisselt tussen episodes.
DSM-5 merkt ook op dat vrouwen met een bipolaire stoornis een grotere kans hebben op een hoger genetisch risico op een alcoholgebruiksstoornis en een hoger percentage levenslange eetstoornissen.
Zelfmoordrisico bij vrouwen met een bipolaire stoornis
Een artikel gepubliceerd in PLOS One in 2014 het risico op zelfmoordpoging bij mensen met een bipolaire stoornis onderzocht.
De auteurs vonden verschillen tussen mannen en vrouwen met de aandoening. Een voorspeller van zelfmoordrisico bij mannen was middelengebruik.
De voorspellers van zelfmoordrisico bij vrouwen met een bipolaire stoornis waren onder meer:
- veel gemengde episodes, of met symptomen van depressie en manie tegelijkertijd, gedurende een heel leven
- psychiatrische problemen die eerder in het leven beginnen
- een persoonlijkheidsstoornis naast de bipolaire stoornis
- sociale problemen
Een overzicht van het bewijsmateriaal, gepubliceerd in de Indian Journal of Psychiatry in 2015, zei dat vrouwen met een bipolaire stoornis vaker zelfmoord probeerden dan mannen met dezelfde aandoening, en 2 tot 3 keer vaker dan mannen in de algemene bevolking.
Effecten van zwangerschap en geslachtshormonen
De bevalling kan bij vrouwen episodes van een bipolaire stoornis veroorzaken. Deze staan bekend als postpartum-afleveringen.
Een studie in het tijdschrift JAMA wees uit dat een bevalling het risico op een ernstige episode sterk verhoogde.
In dezelfde studie werd opgemerkt dat het worden van een nieuwe vader niet dezelfde risico's met zich meebrengt voor een ernstige psychische aandoening.
Het exacte mechanisme waardoor de bevalling een bipolaire episode veroorzaakt, is niet bekend. Mogelijke oorzaken zijn hormonale veranderingen, slaapstoornissen en andere veranderingen die volgen op de bevalling.
Een vrouw met een bipolaire stoornis moet met hun arts praten over de impact van zwangerschap en de effecten van eventuele medicatie.
Menstruatie
Hormonen kunnen een rol spelen bij het veroorzaken van een bipolaire episode na de bevalling, en de menstruatiecyclus kan de symptomen verergeren. Het bewijs van een verband is echter zwakker dan bij de bevalling.
De hormonen die rond de menstruatie aanwezig zijn, kunnen het effect van lithium, een behandeling voor een bipolaire behandelingsstoornis, enigszins veranderen en dit kan de invloed van de medicatie verminderen.
De directeur van de geestelijke gezondheid van vrouwen in het Brigham and Women’s Hospital, dr. Laura Miller, zegt in een artikel in Psychiatrische tijden die menopauze kan ook een impact hebben.
Hormonale en andere veranderingen rond de menopauze betekenen dat vrouwen tussen de 45 en 55 jaar meer kans hebben op depressieve episodes.
Behandeling
Volgens de bevindingen van een onderzoek waaraan 7.000 patiënten deelnamen, kunnen vrouwen met een bipolaire stoornis een andere behandeling krijgen dan mannen.
De studie uit 2015, gepubliceerd in het Journal of Affective Disorders, vonden significante sekseverschillen in de routinematige klinische behandeling van bipolaire stoornissen in Zweden.
Vrouwen met een bipolaire stoornis kregen vaker antidepressiva dan mannen, maar artsen schreven mannen vaker lithium voor.
Vrouwen hadden ook meer kans dan mannen om elektroconvulsietherapie (ECT), lamotrigine, benzodiazepinen en psychotherapie te krijgen.
Omdat er geen klinische reden was om verschillende behandelingen naar geslacht toe te passen, concludeerden de auteurs dat artsen gendervooroordelen vertoonden.
Het artikel merkt op dat vrouwen in het algemeen, niet alleen degenen met een bipolaire stoornis, vaker antidepressiva en combinatiebehandelingen krijgen dan mannen.
Bipolaire behandelingsrisico's voor zwangere vrouwen
Bipolair zelf lijkt de veiligheid van een zwangerschap niet te beïnvloeden, maar sommige behandelingen voor een bipolaire stoornis kunnen een risico vormen voor de ongeboren baby.
Deze medicijnen zijn onder meer:
- benzodiazepinen
- carbamazepine
- lamotrigine
- lithium
- paroxetine
- valproaat
Vrouwen met een bipolaire stoornis die overwegen zwanger te worden, dienen hun behandelplan met hun arts te bespreken. Sommige vrouwen geven er misschien de voorkeur aan om hun medicatie tijdens de zwangerschap te stoppen, maar ze moeten ook elke verandering in medicatie met een arts bespreken, omdat het stoppen van de medicatie kan leiden tot terugkeer van de symptomen.
