Wat u moet weten over hypovolemische shock
Hypovolemische shock is een ernstige daling van het bloedvolume die tot verdere complicaties leidt. Bloedvolume is de totale hoeveelheid bloed in het lichaam.
Het hart kan geen bloed door het lichaam pompen, tenzij er een bepaald volume aanwezig is.
Hypovolemische shock kan door een aantal dingen worden veroorzaakt. Een arts zal de aandoening diagnosticeren zodra een persoon 15 procent of meer van zijn bloedvolume verliest.
De aandoening is een medisch noodgeval dat moeilijk te diagnosticeren en te behandelen is. Het kan leiden tot orgaanfalen.
Stadia en symptomen
Er zijn vier stadia van hypovolemische shock op basis van hoeveel bloedvolume verloren is gegaan. Alle stadia vereisen een vroege behandeling, maar het is nuttig om het stadium van hypovolemie waarin iemand zich bevindt te herkennen, zodat deze snel een passende behandeling krijgt.
Fase 1
Tijdens het vroegste stadium van hypovolemische shock zal een persoon tot 15 procent, of 750 ml, van zijn bloedvolume hebben verloren. Deze fase kan moeilijk te diagnosticeren zijn. Bloeddruk en ademhaling zullen nog steeds normaal zijn.
Het meest opvallende symptoom in dit stadium is een bleke huid. De persoon kan ook plotselinge angst ervaren.
Stage 2
In de tweede fase heeft het lichaam tot 30 procent of 1500 ml bloed verloren. Het individu kan een verhoogde hart- en ademhalingsfrequentie ervaren.
De bloeddruk kan nog steeds binnen het normale bereik liggen. De diastolische druk, of het laagste aantal, van hun bloeddruk kan echter hoog zijn. De persoon kan beginnen te zweten en zich angstiger en rustelozer voelen.
Stap 3
In stadium 3 zal een persoon met hypovolemische shock 30 tot 40 procent of 1500 tot 2000 ml bloedverlies hebben.
Het hoogste aantal of systolische bloeddruk van hun bloeddruk zal 100 mm Hg of lager zijn. Hun hartslag zal toenemen tot meer dan 120 slagen per minuut (bpm). Ze zullen ook een snelle ademhaling hebben van meer dan 30 ademhalingen per minuut.
Ze zullen mentale problemen beginnen te ervaren, waaronder angst en opwinding. De huid zal bleek en koud zijn en ze zullen gaan zweten.
Stap 4
Een persoon met hypovolemie in stadium 4 wordt geconfronteerd met een kritieke situatie.
Ze zullen een verlies van bloedvolume van meer dan 40 procent of 2000 ml hebben ervaren. Ze hebben een zwakke pols maar een extreem snelle hartslag.
Ademen zal erg snel en moeilijk worden. De systolische bloeddruk zal lager zijn dan 70 millimeter kwik (mm / Hg). Ze kunnen de volgende symptomen ervaren:
- in en uit bewustzijn afdrijven
- zwaar zweten
- voelt koel aan
- ziet er erg bleek uit
Oorzaken
Bloedverlies door een uitwendige wond is waarneembaar en een persoon kan het bloeden vaak onder controle houden. Ongecontroleerd bloedverlies kan leiden tot hypovolemie.
Het is echter niet de enige oorzaak.
Het verlies van bloedvolume kan ook optreden als gevolg van inwendige bloedingen als gevolg van ziekte of letsel. Hypovolemische shock ontwikkelt zich vaak als een complicatie van een onderliggende aandoening. Inwendige bloedingen zijn meestal niet duidelijk uit waarneming en zijn vaak moeilijk onder controle te houden zonder een operatie.
Bloedspiegels dalen ook wanneer het lichaam andere vloeistoffen verliest. Om deze reden kunnen ernstige brandwonden, aanhoudende diarree, braken en zelfs overmatig zweten allemaal mogelijke oorzaken zijn.
Medische professionals en eerstehulpverleners zijn getraind om de tekenen van bloedverlies te herkennen. Mensen moeten zich echter over deze signalen informeren, zodat ze zo snel mogelijk hulp voor zichzelf en anderen kunnen krijgen.
Risicofactoren
Aangezien dit type shock optreedt als gevolg van ziekte of letsel, zijn de specifieke risicofactoren moeilijk te bepalen.
Het zijn de risicofactoren die samenhangen met het krijgen van de aandoening die leidt tot hypovolemische shock, zoals ernstig gewond raken bij een auto-ongeluk of het hebben van een aneurysma-ruptuur.
Uitdroging kan een bijdragende factor zijn in sommige gevallen van hypovolemische shock. Dit gebeurt wanneer het lichaam alleen water verliest.
Hypovolemie treedt op wanneer het lichaam zowel water als zout verliest. Tijdens uitdroging is het erg belangrijk om water te blijven drinken, vooral wanneer iemands ziekte ervoor zorgt dat iemand moet braken of diarree krijgt. Deze kunnen leiden tot verder vochtverlies.
Het is niet altijd mogelijk om de verwondingen of ziekten die een hypovolemische shock veroorzaken, te voorkomen. Een persoon kan echter verdere complicaties voorkomen door te rehydrateren.
Diagnose
De gemakkelijkste manier voor een medische professional om hypovolemische shock te diagnosticeren, is door middel van observatie en onderzoek.
Een lichamelijk onderzoek zal uitwijzen of de persoon al dan niet een lage bloeddruk, een verhoogde hart- en ademhalingssnelheid en een lage lichaamstemperatuur heeft.
Verschillende bloedonderzoeken die deze diagnose ook kunnen ondersteunen. Een bloedchemietest kan enkele aanvullende aanwijzingen geven over het zout- en elektrolytengehalte in het lichaam en over hoe de nieren en lever functioneren. Een volledig bloedbeeld, ook wel een CBC genoemd, kan u vertellen hoeveel bloed er verloren is gegaan.
De volgende tests kunnen helpen bepalen of shock te wijten is aan hypovolemie of een andere oorzaak en vervolgens een bron van interne bloedingen lokaliseren of de onderliggende oorzaak vinden:
- een CT-scan om naar de organen in het lichaam te kijken
- echocardiogram om te beoordelen hoe goed het hart werkt
- endoscopie om een bloedende bron in het maagdarmkanaal te zoeken
- een rechterhartkatheter om te laten zien hoe goed het hart bloed pompt
Behandeling
De behandeling van de onderliggende oorzaak van hypovolemische shock kan moeilijk zijn.
Het oorspronkelijke doel van de behandeling is echter altijd om vochtverlies te stoppen en het bloedvolume te stabiliseren voordat complicaties optreden.
Uit onderzoek uit 2006 blijkt dat ontwikkelingen op de intensive care het aantal sterfgevallen als gevolg van hypovolemische shock bij kinderen meer dan vertienvoudigd hebben.
De arts vervangt gewoonlijk het verloren bloedvolume door intraveneuze (IV) vloeistoffen, kristalloïden genaamd. Dit zijn vloeistoffen met een dunne consistentie, zoals een zoutoplossing. De arts kan dikkere oplossingen gebruiken, colloïden genaamd.
Als een groot volume bloed verloren is gegaan, kan de arts transfusies van plasma, het vloeibare bestanddeel van bloed of rode bloedcellen (RBC's) toedienen.
In de meest ernstige gevallen wordt het resterende bloed verdund, wat resulteert in een laag aantal bloedplaatjes en andere bloedbestanddelen die stolsels helpen vormen om het bloeden te stoppen. Het medische team zal deze componenten indien nodig vervangen, vooral als de persoon nog steeds bloedt.
Nadat de shock onder controle is en het bloedvolume is gestabiliseerd, kan de arts de onderliggende ziekte of verwonding behandelen.
Outlook
Hypovolemische shock is een levensbedreigende noodsituatie.
De vooruitzichten zijn sterk afhankelijk van de complicaties die zich voordoen terwijl een persoon in shock verkeert, zoals schade aan de nieren of hersenen. Het is daarom van cruciaal belang dat een spoedarts het bloedvolume snel verhoogt om de bloedtoevoer naar alle organen te herstellen.
De hoeveelheid tijd die nodig is om het bloedvolume te verhogen, kan afhankelijk zijn van:
- het stadium van shock
- de snelheid van bloedverlies
- de mate van bloedverlies
- onderliggende medische aandoeningen, zoals hartaandoeningen of het nemen van bloedverdunners
Hypovolemische shock en oudere volwassenen
Hypovolemische shock is vooral gevaarlijk voor oudere volwassenen omdat ze vaak een laag bloedvolume niet verdragen.
Het risico op complicaties neemt toe met de leeftijd, vooral als andere aandoeningen al orgaanschade hebben veroorzaakt, zoals nierfalen of een hartaanval.
Het is zelfs nog belangrijker dat oudere volwassenen onmiddellijk worden behandeld zodra zij of een persoon in de buurt een hypovolemische shock herkent.
Afhalen
Hypovolemische shock is een medisch noodgeval waarbij het bloedvolume tot een gevaarlijk niveau daalt.
Het treedt op wanneer het lichaam overmatige hoeveelheden water en zout verliest. De conditie kan variëren van fase 1 tot 4. In fase 4 wordt de conditie kritiek.
Dit type shock kan worden behandeld door vloeistoffen in het lichaam te vervangen, meestal door een zoutoplossing. De behandeling is echter moeilijk en de aandoening brengt gewoonlijk een hoog risico op overlijden met zich mee.
De beste manier om de aandoening te stabiliseren, is door de symptomen zo vroeg mogelijk op te merken en medische hulp in te roepen.
Vraag:
Hoe groot is de kans dat ik door een shock zal overlijden?
EEN:
Hypovolemie is slechts een van de vele factoren die shock veroorzaken, maar wat de oorzaak ook is, in shock zijn is ernstig en levensbedreigend. Zonder behandeling is shock bijna altijd dodelijk. De kans op overlijden door shock hangt af van verschillende factoren, waaronder:
- Wanneer de behandeling begint: hoe eerder de behandeling begint, hoe groter de kans dat u het overleeft.
- Leeftijd: oudere mensen kunnen de effecten van shock op hun lichaam minder goed verdragen en reageren mogelijk niet zo goed op de behandeling als hun jongere tegenhangers.
- De oorzaak van shock: Oorzaken die de neiging hebben om goed te reageren op een vroege behandeling, zoals bloedverlies dat kan worden gestopt wanneer de behandeling start, zijn minder waarschijnlijk dodelijk dan oorzaken die niet goed reageren, zoals een zware hartaanval.
- Onderliggende medische aandoening: een persoon zonder medische voorgeschiedenis heeft een grotere kans om te overleven dan een persoon met een of meer medische aandoeningen, zoals hartfalen of een bloedingsstoornis.
- De mate van orgaanfalen: als de organen, zoals de nieren, lever of hersenen, beginnen te falen vóór of tijdens de behandeling van shock, zijn de overlevingskansen lager dan bij een persoon die in shock is maar functionele organen heeft.
Het is essentieel dat een persoon in shock onmiddellijk medische hulp inroept.
- Nancy Moyer, M
Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
