Vermijdende / beperkende voedselinname-stoornis (ARFID): wat u moet weten

Het is niet ongebruikelijk dat kinderen kieskeurige eters zijn, en velen groeien uit dit gedrag. Sommige kinderen vertonen echter ernstigere, kieskeurige eetgewoonten, zoals het beperken van hun dieet tot alleen bepaalde texturen of het tonen van grote bezorgdheid over de mogelijke schadelijke effecten van eten.

Wanneer deze individuen stoppen met groeien, hebben ze medische hulp nodig.

Artsen classificeren een ernstige vorm van kieskeurig eten bij kinderen nu als vermijdende / beperkende voedselinname stoornis (ARFID). Hoewel deze aandoening enkele overeenkomsten vertoont met anorexia en boulimie, hebben kinderen die met ARFID leven geen slecht lichaamsbeeld of verlangen om af te vallen.

In dit artikel beschrijven we ARFID en leggen we de behandelingsopties uit. We behandelen ook wat ouders en verzorgers kunnen doen om te helpen.

Wat is ARFID?

Een persoon met ARFID heeft mogelijk geen interesse in eten of eten.

ARFID is een nieuw erkende eetstoornis die voorkomt in de Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen, vijfde editie (DSM-5)​De DSM-5 definieert psychische stoornissen om artsen en psychiaters te helpen de diagnose en behandeling te verbeteren.

Veel ouders en verzorgers bestempelen hun kind als een kieskeurige eter, maar soms kan eetgedrag abnormaal worden.

Wanneer het eetgedrag van een kind zich ontwikkelt tot een algemeen gebrek aan interesse in eten en zijn groei en ontwikkeling begint te beïnvloeden, diagnosticeren artsen een eetstoornis, die mogelijk ARFID is.

Het verschil tussen een kieskeurige eter zijn en ARFID hebben, is dat kinderen met ARFID:

• eet niet genoeg calorieën
• stop met aankomen
• stop met groeien

Sommige volwassenen kunnen ook ARFID hebben, wat gewichtsverlies kan veroorzaken en de normale lichaamsfuncties kan beïnvloeden.

In de DSM-5, ARFID vervangt een eetstoornis genaamd voedingsstoornis van de zuigelingentijd of vroege kinderjaren, die artsen alleen diagnosticeerden bij kinderen tot en met de leeftijd van 6 jaar. ARFID heeft daarentegen geen leeftijdsbeperking.

Het grote verschil tussen ARFID en anorexia of boulimia is dat een kind met ARFID geen probleem heeft met hun lichaamsbeeld.

Studies hebben aangetoond dat, in vergelijking met mensen met anorexia, mensen met ARFID vaker in het ziekenhuis worden opgenomen met een lager lichaamsgewicht in vergelijking met hun geschatte gezonde lichaamsgewicht.

Onderzoekers suggereren ook dat mensen met ARFID meer kans hebben dan mensen met andere eetstoornissen om:

• langer in het ziekenhuis verblijven
• vertrouw meer op sondevoeding voor voeding
• meer worstelen met gewichtstoename tijdens ziekenhuisopname

Mensen met ARFID krijgen meestal een diagnose op jongere leeftijd dan mensen met anorexia en boulimie, en een hoger percentage van de getroffenen is mannelijk. ARFID kan ook langer aanhouden dan andere eetstoornissen.

Diagnose

Artsen gebruiken de criteria in de DSM-5 om ARFID te diagnosticeren. Mensen met ARFID hebben doorgaans een eetstoornis, zoals:

• gebrek aan interesse in eten of eten
• voedsel vermijden op basis van textuur
• bezorgdheid uiten over de onaangename gevolgen van eten

Bij ARFID veroorzaakt de eetstoornis een gebrek aan geschikte voeding, waardoor een persoon niet in zijn energiebehoeften voorziet. Als gevolg hiervan kan het leiden tot:

• aanzienlijk gewichtsverlies
• voedingstekorten
• afhankelijkheid van voedingssondes of supplementen
• negatieve effecten op psychosociaal functioneren

Symptomen en waarschuwingssignalen

ARFID heeft verschillende bijbehorende waarschuwingssignalen die ouders en verzorgers kunnen herkennen. Waaronder:

• dramatisch gewichtsverlies
• kleden in lagen om warm te blijven of gewichtsverlies te verbergen
• spijsverteringsproblemen, zoals obstipatie
• het beperken van soorten of hoeveelheden voedsel
• alleen voedsel eten met bepaalde texturen
• misselijk of vol gevoel rond de maaltijden
• koud hebben
• zwakte of overmatige energie
• angst voor verstikking of braken
• een beperkt aanbod van voorkeursvoedsel dat in de loop van de tijd beperkter wordt

Andere symptomen van ARFID zijn onder meer:

• buikpijn
• een geschiedenis van of angst voor braken of verstikking
• gastro-oesofageale refluxziekte (GERD), ook bekend als zure reflux

Risicofactoren voor het ontwikkelen van ARFID

In vergelijking met andere eetstoornissen weten artsen niet veel over ARFID omdat het een nieuw gedefinieerde aandoening is. Toch hebben artsen enkele potentiële risicofactoren voor ARFID opgemerkt, waaronder temperamentvolle, omgevings-, genetische en fysiologische factoren.

Meer onderzoek is nodig op dit gebied, maar het lijkt erop dat autistische kinderen en kinderen met Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) en verstandelijke beperkingen vaker ARFID ontwikkelen.

Sommige kinderen met ernstige kieskeurige eetgewoonten die ze niet ontgroeien, kunnen ook ARFID ontwikkelen.

Kinderen die met ARFID leven, kunnen ook angstig zijn en een groter risico lopen op andere psychiatrische stoornissen.

Mogelijke gezondheidscomplicaties

Eetstoornissen zijn psychische aandoeningen die lichamelijke symptomen veroorzaken die kunnen leiden tot ernstige ziekte en overlijden.

Mensen met ARFID voorzien, net als mensen met anorexia of boulimia, niet in hun dagelijkse voedingsbehoeften. Enkele van de tekenen en symptomen van deze eetstoornissen zijn vergelijkbaar, waaronder:

• maagkrampen, verstopping, brandend maagzuur
• ontbrekende menstruatie of alleen een menstruatie hebben tijdens hormonale anticonceptie
• moeite met concentreren
• laag ijzer
• lage schildklierhormoonspiegels
• laag kaliumgehalte
• laag aantal bloedcellen
• trage hartslag
• duizeligheid
• flauwvallen
• constant koud aanvoelen
• problemen met slaap
• droge huid en nagels
• broze nagels
• fijn haar op het lichaam, lanugo genaamd
• haaruitval
• droog en broos haar
• spier zwakte
• slechte genezing van wonden
• verminderde immuunfunctie

Omdat het lichaam essentiële voedingsstoffen mist om de organen goed te laten werken bij mensen met ARFID, vertragen lichamelijke processen om energie te besparen.

Het lichaam kan zich goed aanpassen aan stress als gevolg van eetstoornissen, dus bloedtesten kunnen soms normaal lijken, zelfs als iemand in gevaar is.

Stoornissen in elektrolyten, zoals kalium, kunnen onverwacht overlijden veroorzaken, en mensen met ernstige voedingstekorten kunnen overlijden aan een hartaanval.

Behandelingsopties

ARFID ontving alleen een klinische definitie in het DSM-5, dus artsen hebben nog geen richtlijnen opgesteld voor de behandeling van de aandoening.

Ze erkennen echter wel dat mensen met een eetstoornis zoals ARFID de zorg en expertise van een geregistreerde diëtist-voedingsdeskundige nodig hebben.

Andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die mogelijk een rol spelen bij de zorg voor mensen met ARFID, zijn onder meer:

• ergotherapeuten
• ontwikkelingsstoornissen kinderartsen
• gastro-enterologen
• psychologen
• psychiaters
• adolescente gezondheidsartsen

Door de betrokkenheid van zoveel professionals kunnen behandelplannen onduidelijk worden. Sommige clinici met ervaring in de behandeling van kinderen met ARFID suggereren dat de focus van de behandeling zal afhangen van de factoren die de eetstoornis veroorzaken.

Een persoon met ARFID die bijvoorbeeld angst heeft om te stikken en te braken, kan baat hebben bij gedragsstrategieën om die angsten weg te nemen.

Kinderen met ARFID hebben gespecialiseerde en geïndividualiseerde behandelplannen nodig. Verdere studies zijn nodig om het beheer en de behandeling van ARFID te onderzoeken.

Hoe iemand met ARFID te helpen

Een kind dat een kieskeurige eter is, heeft misschien geen medische zorg nodig. Als kieskeurig eten echter de groei en ontwikkeling van een kind begint te beïnvloeden, moet een ouder of verzorger het naar een arts brengen. Een arts kan het gezin helpen een oplossing te vinden door de hoofdoorzaak van ARFID te onderzoeken.

Met de juiste zorg kan een kind met ARFID leren om zonder angst verschillende soorten voedsel te accepteren en weer aan te komen en weer te groeien.

Het beheer van ARFID vereist geduld, omdat het voor een arts een uitdaging kan zijn om de oorzaak te achterhalen. Aangezien artsen nog geen klinische richtlijnen hebben om te volgen, kan het even duren om een ​​effectief behandelplan op te stellen.

Overzicht

ARFID is een eetstoornis die bij kinderen voorkomt. Het is anders dan anorexia en boulimia omdat mensen met ARFID geen slecht lichaamsbeeld hebben en niet proberen af ​​te vallen.

ARFID kan de groei en ontwikkeling van een kind beïnvloeden, dus het is belangrijk om medische hulp in te roepen. Artsen hebben momenteel geen richtlijnen die ze moeten volgen voor de behandeling en het beheer van ARFID.

Samen met andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, zoals een voedingsdeskundige en psychiater, kunnen artsen een kind met ARFID helpen om te leren eten om hun groei en ontwikkeling te ondersteunen.