Wat is een pseudose?
Pseudo-aanvallen, ook wel psychogene niet-epileptische aanvallen (PNES) genoemd, zijn aanvallen die optreden als gevolg van psychologische oorzaken, zoals ernstige mentale stress.
Het behandelen van de onderliggende psychologische oorzaak kan vaak helpen om het aantal aanvallen te verminderen of te voorkomen.
Het is gemakkelijk om de aandoening verkeerd te diagnosticeren, aangezien de symptomen sterk lijken op die van epilepsie, maar dit zal resulteren in een verkeerde behandelingsaanpak.
Lees in dit artikel meer over de oorzaken en symptomen van pseudose-aanvallen en over de behandelingsopties.
Wat is een pseudose?
Een pseudo-aanval is een type niet-epileptische aanval die het gevolg is van psychologische aandoeningen in plaats van hersenfunctie.
Er zijn veel soorten aanvallen, die in ernst kunnen variëren van mild tot medisch noodgeval. Ze vallen in twee algemene categorieën: epileptisch en niet-epileptisch.
Artsen zullen bij iemand die epileptische aanvallen ervaart, de diagnose epilepsie stellen, een aandoening die regelmatig aanvallen van aanvallen veroorzaakt.
Typische epileptische aanvallen treden op wanneer een plotselinge elektrische storing in de zenuwcellen in de hersenen ervoor zorgt dat de persoon de controle over zijn lichaam verliest. De spieren in het lichaam kunnen ongecontroleerd schokken of vastlopen, en de persoon kan ook het bewustzijn verliezen.
Niet-epileptische aanvallen zijn aanvallen die optreden bij iemand die geen epilepsie heeft.
Volgens de Epilepsy Foundation komen pseudose-aanvallen vaak voor. Onderzoek toont aan dat ongeveer 20 procent van de mensen die naar epilepsiecentra gaan voor elektro-encefalogram (EEG) -bewaking, eerder pseudose-aanvallen hebben dan epileptische aanvallen.
Symptomen
Hoewel pseudo-aanvallen verschillen van epileptische aanvallen, zijn hun symptomen vergelijkbaar. Symptomen van een pseudo-aanval kunnen zijn:
- onvrijwillige spierverstijving, stuiptrekkingen en schokken
- verlies van aandacht
- verlies van bewustzijn
- verwarring
- neervallen
- stijfheid
- staren zonder uitdrukking
- gebrek aan bewustzijn van de omgeving
Aangezien pseudo-aanvallen vaak het gevolg zijn van andere psychische aandoeningen, zullen veel mensen ook symptomen hebben die verband houden met de onderliggende aandoening.
Oorzaken
Pseudo-aanvallen zijn meestal het gevolg van psychische aandoeningen en kunnen vaak optreden als gevolg van ernstige psychologische stress. De stress kan te wijten zijn aan een enkele traumatische gebeurtenis of aan een onderliggende chronische aandoening.
Voorwaarden of aandoeningen die pseudose-aanvallen kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- angst of gegeneraliseerde angststoornis (GAS)
- paniekaanvallen
- obsessief-compulsieve stoornis (OCS)
- aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD)
- drugsmisbruik
- traumatische verwondingen
- aanhoudend familieconflict
- onderdrukking van woede of problemen met woedebeheersing
- emotionele stoornis
- lichamelijk of seksueel misbruik
- posttraumatische stressstoornis (PTSD)
- dissociatieve stoornissen
- schizofrenie
Pseudo-aanvallen en hun onderliggende oorzaken kunnen de kwaliteit van leven ernstig aantasten, dus het is essentieel dat mensen een juiste diagnose en behandeling krijgen.
Diagnose
Het diagnosticeren van pseudo-aanvallen kan moeilijk zijn. Het komt zelden voor dat een arts aanwezig is om getuige te zijn van een aanval en de symptomen die de persoon beschrijft, komen vaak overeen met die van een epileptische aanval.
In veel gevallen zal een arts een verkeerde diagnose stellen van een persoon met epilepsie en pseudose-aanvallen alleen overwegen als de persoon niet reageert op epilepsiemedicijnen.
Iedereen die vaak aanvallen heeft die niet op epilepsiemedicatie reageren, moet mogelijk op een speciale zorgeenheid blijven om video-EEG-monitoring uit te voeren.
Een EEG registreert en bewaakt de hersenactiviteit van een persoon op video, zodat artsen bij een aanval alle informatie hebben die ze nodig hebben om de aandoening te diagnosticeren.
Als het EEG aantoont dat er geen abnormaal vuren van neuronen in de hersenen is, kan de persoon PNES hebben in plaats van epilepsie. De artsen zullen ook de video van de aanval bekijken om naar fysieke aanwijzingen te zoeken.
Er is vaak een team van psychologen, psychiaters en neurologen voor nodig die samenwerken om PNES te diagnosticeren en te behandelen.
Specialisten kunnen helpen bij het identificeren van onderliggende psychologische stress of aandoeningen die de pseudose-aanvallen kunnen veroorzaken.
Behandeling
De behandeling van pseudo-aanvallen varieert aanzienlijk en zal vaak gericht zijn op het beheersen van de symptomen van eventuele psychische aandoeningen of andere stressfactoren.
Over het algemeen zijn enkele behandelingen die effectief kunnen zijn voor de behandeling van PNES, onder meer:
- individuele of gezinsbegeleiding
- cognitieve gedragstherapie (CGT)
- ontspanningstechnieken
- gedragstherapie
- Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) -therapie, voor traumatische herinneringen
- antidepressiva
- medicijnen voor onderliggende psychologische problemen
Een psychiater zal gewoonlijk een formele beoordeling uitvoeren om de oorzaak van het trauma, de stoornis of de stress te helpen bepalen. Ze kunnen dan medicijnen of therapie aanbevelen die specifiek zijn voor de onderliggende aandoening.
Werken met een counselor, psychiater of een andere erkende therapeut is een essentieel onderdeel van de behandeling. Therapie kan mensen helpen het trauma of de stress die hen treft te identificeren en nieuwe coping-methoden te leren.
Preventie
Er is geen directe manier om pseudo-aanvallen te voorkomen, maar het nemen van maatregelen om onderliggende psychische aandoeningen te behandelen, kan ze helpen voorkomen.
Iedereen die te maken heeft met trauma uit het verleden, zou moeten overwegen om naar counseling of therapie te gaan om positieve methoden te ontwikkelen om het probleem aan te pakken. Dit kunnen ontspanningsoefeningen, gedachtenoefeningen of andere therapieën zijn.
Outlook
Iedereen die epileptische aanvallen heeft maar niet op epilepsiemedicijnen reageert, moet een arts raadplegen. Deze symptomen kunnen het gevolg zijn van pseudo-aanvallen, die een geheel andere behandelingsstrategie vereisen.
Er is geen eenvoudige remedie voor pseudo-aanvallen, maar het behandelen van onderliggende psychologische aandoeningen kan de symptomen helpen verminderen. Psychotherapie, medicijnen of counseling kunnen mensen helpen om elk trauma en stress aan te pakken die de pseudose-aanvallen zouden kunnen veroorzaken.
