Wat zijn de stadia van astma?
Artsen classificeren astma in vier hoofdfasen. Hoe verschillen de symptomen en behandelingen voor elk stadium?
Astma is een veel voorkomende, langdurige aandoening die de luchtwegen van een persoon aantast. De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schatten dat 8,1 procent van de volwassenen en 8,4 procent van de kinderen in de Verenigde Staten astma heeft.
Dit artikel gaat in op de symptomen en behandelingen in elk astmastadium.
Wat zijn de stadia van astma?
Astma kan met tussenpozen of aanhoudend zijn. Als er af en toe symptomen optreden, heeft een persoon intermitterend astma. Symptomen van aanhoudende astma komen vaker voor.
De vier belangrijkste astma-stadia zijn:
- periodieke
- mild persistent
- matig aanhoudend
- ernstig aanhoudend
Deze classificaties zijn voor mensen met astma die geen langdurige controlemedicatie gebruiken.
De symptomen van astma zijn in elk stadium hetzelfde, maar hun frequentie en ernst verschillen.
De belangrijkste symptomen van astma zijn:
- hoesten
- piepende ademhaling
- aanscherping van de borst
- ademhalingsproblemen
We onderzoeken hieronder elk astma-stadium in detail.
1. Intermitterende astma
Dit is het minst ernstige type. Artsen noemen het soms milde intermitterende astma.
Voor een persoon met intermitterende astma:
- symptoomfrequentie: Symptomen kunnen ongeveer 2 dagen per week of minder vaak voorkomen.
- nachtelijk ontwaken: Symptomen kunnen een persoon twee of minder keer per maand wakker maken.
- ernst: Symptomen zullen de normale activiteiten niet verstoren.
- longcapaciteit: het resultaat van een longcapaciteitstest met geforceerd expiratoir volume (FEV) is gewoonlijk 80 procent of meer van de normale waarden.
- gebruik van de inhalator: Een persoon zal een kortwerkende bèta-agonist (SABA) -inhalator moeten gebruiken om de symptomen op 2 of minder dagen per week onder controle te houden.
2. Milde aanhoudende astma
Dit is de minst ernstige vorm van aanhoudende astma.
Voor een persoon met milde aanhoudende astma:
- symptoomfrequentie: Symptomen zullen vaker dan twee keer per week voorkomen, maar niet elke dag.
- nachtelijk ontwaken: Symptomen hebben de neiging om een persoon drie of vier keer per maand wakker te maken.
- ernst: Symptomen kunnen een geringe invloed hebben op reguliere activiteiten.
- longcapaciteit: het resultaat van een FEV-longcapaciteitstest is vaak 80 procent of meer van de normale waarden.
- gebruik van een inhalator: Een persoon zal vaker dan tweemaal per week een SABA-inhalator moeten gebruiken om de symptomen onder controle te houden, maar niet dagelijks.
3. Matig aanhoudend astma
Dit is de tweede meest ernstige vorm van astma.
Voor een persoon met matig aanhoudend astma:
- symptoomfrequentie: Symptomen zullen dagelijks optreden.
- nachtelijk ontwaken: Symptomen zullen een persoon vaker dan eens per week wakker maken, maar niet elke nacht.
- ernst: Symptomen beperken de reguliere activiteiten enigszins.
- longcapaciteit: het resultaat van een FEV1-longcapaciteitstest is meestal 60-80 procent van de normale waarden.
- gebruik inhalator: Een persoon zal dagelijks een SABA-inhalator moeten gebruiken.
4. Ernstig aanhoudend astma
Ernstig aanhoudend astma is de meest ernstige vorm. Voor een persoon met dit type astma:
- symptoomfrequentie: Symptomen zullen gedurende de dag optreden.
- nachtelijk ontwaken: Een persoon zal waarschijnlijk elke nacht door symptomen worden gewekt.
- ernst: Symptomen zullen regelmatige activiteiten aanzienlijk beperken.
- longcapaciteit: het resultaat van een longfunctietest met geforceerde vitale capaciteit is meestal minder dan 60 procent van de normale waarden.
- gebruik van een inhalator: Een persoon zal meerdere keren per dag een SABA-inhalator moeten gebruiken om de symptomen onder controle te houden.
Behandeling in elk astmastadium
Het Amerikaanse National Asthma Education and Prevention Program adviseert een stapsgewijs behandelplan voor astma. Dit omvat het intensiveren van behandelingen, afhankelijk van hoe ernstig iemands astma is.
Volgens richtlijnen gepubliceerd in Amerikaanse huisartszijn inhalatiecorticosteroïden (ICS'en) de meest effectieve enkelvoudige therapie voor astma.
Als dit medicijn niet helemaal effectief is, kan een arts andere middelen aan de corticosteroïden toevoegen.
Elke behandelingsstap is afgestemd op een ander astma-type. Voor de meest ernstige vormen van astma zijn er verschillende behandelingsstappen.
Intermitterende astma: stap 1
Intermitterende astmabehandeling is gericht op het gebruik van een SABA-inhalator om de symptomen te verlichten wanneer dat nodig is.
De arts schrijft in dit stadium meestal geen controlemedicatie voor.
Milde aanhoudende astma: Stap 2
Mensen kunnen milde astma behandelen die langdurig aanhoudt met langdurige controlemedicijnen. Deze kunnen de symptomen verminderen bij dagelijks gebruik.
Artsen geven er de voorkeur aan om een lage dosis ICS voor te schrijven als controlemedicijn voor licht persisterend astma.
Bovendien kan een persoon indien nodig een SABA-inhalator gebruiken om symptomen te verlichten.
Matig aanhoudend astma: stap 3
Artsen gebruiken ook langdurige dagelijkse medicatie om matig astma te behandelen dat langdurig aanhoudt. Deze medicijnen verschillen vaak van de medicijnen die mildere vormen van astma behandelen.
Voor matig aanhoudend astma geven artsen de voorkeur aan:
- een combinatie van een lage dosis ICS en een langwerkende bèta-agonist (LABA)
- een ICS met gemiddelde dosis
Alternatieve therapieën omvatten een lage dosis ICS samen met een LTRA of, minder vaak, theofylline.
Bovendien kan een persoon indien nodig een SABA-inhalator gebruiken om symptomen te verlichten.
Matig tot ernstig aanhoudend astma: stap 4
Naarmate de symptomen van matig aanhoudend astma ernstiger worden, veranderen de medicatie die de voorkeur heeft.
Opties voor controlerende medicatie voor matig tot ernstig aanhoudend astma zijn onder meer:
- een ICS met gemiddelde dosis plus een LABA, wat de voorkeursmethode is
- een ICS met gemiddelde dosis plus een LTRA
- een ICS met gemiddelde dosis plus theofylline, wat een minder gebruikelijke, minder effectieve keuze is
Mensen kunnen ook een SABA-inhalator gebruiken als dat nodig is om symptomen te verlichten.
Ernstig aanhoudend astma: stap 5
Als de medicatie van stap 4 de symptomen van ernstig aanhoudend astma niet vermindert, kan de arts de voorkeur geven aan een combinatie van een hoge dosis ICS en een LABA.
Ze kunnen ook omalizumab (Xolair) overwegen voor mensen met allergieën.
Ernstig aanhoudend astma: stap 6
Als symptomen van ernstig persisterend astma niet hebben gereageerd op de eerdere behandelingen, kan de arts naast een LABA en een oraal corticosteroïd een hoge dosis ICS voorschrijven.
Ze kunnen ook omalizumab overwegen voor mensen met allergieën.
Outlook
Astma is een langdurige aandoening die de luchtwegen aantast. Mensen kunnen de symptomen vaak goed beheersen met de juiste behandelingen.
Artsen classificeren vier hoofdstadia van astma, en elk heeft zijn eigen behandelingsopties. Deze veranderen naarmate de symptomen ernstiger worden. Een goede arts zal met een persoon samenwerken om een behandelplan te vinden dat zijn symptomen effectief beheert.
Bij astmabeheersing op de lange termijn worden ook triggers vermeden en de blootstelling aan allergenen verminderd. Stressmanagementtechnieken en regelmatige lichaamsbeweging om de longen te versterken, kunnen ook helpen.
Roken is een belangrijke trigger voor astma en stoppen zal de symptomen van een persoon verbeteren. De arts kan iedereen ondersteunen die deze verandering wil doorvoeren.
Wijzigingen in levensstijl aanbrengen en een behandelplan volgen, zijn de beste manieren waarop een persoon met astma zijn kwaliteit van leven kan verbeteren.
