Het overlijdensrisico nam toe met twee bloeddrukmedicijnen
Hoge bloeddruk of hypertensie is een belangrijke risicofactor voor hartaandoeningen, de belangrijkste doodsoorzaak in de Verenigde Staten. Maar een nieuwe studie heeft aangetoond dat twee medicijnklassen die vaak worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen, op zichzelf al een overlijdensrisico kunnen opleveren.
Wetenschappers van het Intermountain Medical Center Heart Institute in Salt Lake City, UT, ontdekten dat personen met hypertensie die alfablokkers en alfa-2-agonisten gebruikten om hun bloeddruk onder controle te houden, een toename van de bloeddrukvariabiliteit vertoonden, wat het sterfterisico zou kunnen verhogen.
Hoofdonderzoeksauteur Dr. Brian Clements en team hebben onlangs hun bevindingen gepresenteerd op de 2018 American College of Cardiology (ACC) Scientific Sessions, gehouden in Orlando, FL.
Bloeddruk is de kracht van het bloed dat tegen de wand van de slagaders drukt. En in november vorig jaar hebben de American Heart Association (AHA) en de ACC nieuwe richtlijnen opgesteld.
Nu wordt van een persoon aangenomen dat hij hypertensie heeft als zijn systolische bloeddruk (het hoogste getal) 130 millimeter kwik (mmHg) of hoger is en zijn diastolische bloeddruk (het onderste getal) 80 mmHg of hoger is.
Systolische bloeddruk is de kracht van bloed tegen de aderwanden wanneer het hart klopt, terwijl diastolische bloeddruk de kracht is van het bloed wanneer het hart in rust is, of tussen hartslagen in.
De bijgewerkte richtlijnen betekenen dat bijna de helft van de volwassenen in de Verenigde Staten een hoge bloeddruk heeft, waardoor ze een groter risico lopen op een hartaanval, beroerte en hartaandoeningen, naast andere gezondheidsproblemen.
Als het gaat om de behandeling van hypertensie, is het doel natuurlijk om de bloeddruk te verlagen. Dit kan worden bereikt door veranderingen in levensstijl - zoals het aannemen van een gezond dieet en meer lichaamsbeweging - medicatie, of beide.
Eerder onderzoek heeft echter aangetoond dat consistentie de sleutel is voor bloeddrukniveaus. Een studie gepubliceerd in De BMJ in 2016 ging bijvoorbeeld een hogere variabiliteit van de systolische bloeddruk gepaard met een toename van 15 procent in sterfte door alle oorzaken.
Volgens de nieuwe studie van Dr. Clements en collega's kunnen bepaalde soorten medicatie die worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen, bijdragen aan dit sterfterisico.
Twee medicijnen 'moeten worden vermeden'
Voor hun studie analyseerden de onderzoekers de gegevens van meer dan 10.500 volwassenen met hoge bloeddruk.
De bloeddruk van de deelnemers werd tussen januari 2007 en december 2011 minstens zeven keer gemeten en het type bloeddrukmedicatie dat ze gebruikten, werd gecontroleerd.
Het team gebruikte deze gegevens om te beoordelen of bepaalde klassen van bloeddrukmedicatie geassocieerd waren met variabiliteit in bloeddrukniveaus.
De studie bracht twee klassen bloeddrukmedicatie aan het licht die verband hielden met hogere bloeddrukvariaties bij proefpersonen: alfablokkers en alfa-2-agonisten.
Alfablokkers - waaronder doxazosinemesylaat en prazosinehydrochloride - werken door de bloedvaten te verwijden. Alfa-2-agonisten, zoals methyldopa, werken door zich te richten op de activiteit van het sympathische zenuwstelsel, waardoor de vernauwing van de bloedvaten wordt verminderd.
Op basis van de studieresultaten zeggen Dr. Clements en collega's dat deze twee medicijnen niet mogen worden gebruikt om hypertensie te behandelen.
`` Patiënten moeten weten wat hun bloeddruk is '', zegt hij, `` en als het de hele tijd op en neer gaat, moet de patiënt met hun arts samenwerken om opties te onderzoeken voor de beste bloeddrukmedicijnen die afwijkingen verminderen. ''
"Waar mogelijk moeten de twee soorten medicijnen die een toename van de varianties vertonen, worden vermeden."
Dr. Brian Clements
Dr. Clements voegt eraan toe dat aas-remmers, angiotensine-receptorblokkers, calciumkanaalblokkers en thiazidediuretica veiligere behandelingsopties kunnen zijn voor mensen met hypertensie. "Mensen die andere soorten bloeddrukmedicatie gebruiken, hebben een verhoogd risico op overlijden", voegt hij eraan toe.
De variabiliteit van de bloeddruk is echter niet alleen te wijten aan medicatie; Dr. Clements merkt op dat de manier waarop de bloeddruk wordt gemeten een aanzienlijk effect kan hebben op de metingen.
"[...] vanwege de variabelen die de bloeddrukmetingen beïnvloeden", zegt dr. Clements, "door manieren te vinden om de bloeddruk nauwkeuriger te meten, kunnen effectieve behandelingen voor patiënten met hypertensie beter worden geïdentificeerd."
Voor nauwkeurige bloeddrukmetingen raadt hij aan om 15 minuten te zitten of liggen voordat er metingen worden verricht. Het vermijden van stressvolle situaties en het gebruik van een goed passende bloeddrukmanchet kan ook helpen.
