Wat is een depressie van het centrale zenuwstelsel (CZS)?

Depressie van het centrale zenuwstelsel - of CZS - treedt op wanneer de normale neurologische functies van het lichaam langzamer gaan werken. Het kan het gevolg zijn van een overdosis middelen, vergiftiging of andere medische aandoeningen.

Depressie van het centrale zenuwstelsel of CZS treedt vaak op wanneer een persoon een stof misbruikt die de hersenactiviteit vertraagt. Deze stoffen worden CZS-depressiva genoemd.

Voorbeelden van CZS-depressiva zijn kalmerende middelen, hypnotica en kalmerende middelen. In de afgelopen jaren hebben artsen voor veel aandoeningen opioïde pijnstillers voorgeschreven, maar overmatig gebruik van deze medicijnen kan tot problemen leiden.

Mensen gebruiken ze ook als recreatieve drugs. Recreatief gebruik kan illegaal en gevaarlijk zijn, omdat mensen de risico's van misbruik misschien niet begrijpen.

Het combineren van verschillende CZS-depressiva, zoals pijnstillers en alcohol, kan levensbedreigend zijn.

Lees hier meer over het gebruik en de risico's van CZS-depressiva.

Wat is CZS-depressie?

Mensen moeten met de nodige voorzichtigheid slaappillen, pijnstillers en andere CZS-depressiva gebruiken.

Een persoon kan baat hebben bij het nemen van de juiste dosis van een CZS-depressivum, zoals een opioïde pijnstiller.

Maar hoge doses van deze medicijnen kunnen de activiteit van het CZS tot gevaarlijk lage niveaus verminderen.

Het CZS bestaat uit de hersenen en het ruggenmerg. Het controleert de meeste lichaamsfuncties - inclusief de ademhaling en het hart - door berichten tussen de hersenen en andere zenuwen via het ruggenmerg te verzenden.

Het speelt een rol bij essentiële lichamelijke processen:

Onvrijwillige processen: deze hebben geen bewuste gedachte nodig. Ze reguleren vitale organen zoals het hart, de longen en de maag. Ze zijn verantwoordelijk voor functies, waaronder de spijsvertering en bloedcirculatie.

Vrijwillige processen: deze omvatten bewuste gedachten. Ze stellen mensen in staat om bijvoorbeeld hun armen en benen te bewegen of met hun ogen te knipperen.

CZS-depressiva zijn medicijnen en andere stoffen die het CZS vertragen.

Veel CZS-depressiva werken door de activiteit van de neurotransmitter gamma-aminoboterzuur (GABA) te verhogen, een chemische stof die de levering van berichten tussen cellen voorkomt of vertraagt.

Symptomen

Mensen kunnen verschillende symptomen hebben van CZS-depressie of een overdosis depressieve middelen.Factoren die de impact van CZS-depressie beïnvloeden, zijn onder meer:

• de oorzaak
• het type en de dosis van een stof
• de ernst van de ziekte of verwonding
• de grootte van het individu
• de medische geschiedenis van de persoon

Milde symptomen

Milde symptomen van CZS-depressie zijn onder meer:

gebrek aan coördinatie en verminderd ruimtegevoel

• spier zwakte
• lethargie
• duizeligheid
• desoriëntatie
• onduidelijke spraak of stotteren
• lichte kortademigheid of oppervlakkige ademhaling
• licht vertraagde hartslag
• constipatie
• droge mond
• rusteloosheid en opwinding
• euforie
• wazig, veranderd of dubbel zien

Ernstige symptomen

Symptomen van ernstige CZS-depressie zijn onder meer:

• verlaagde hartslag
• lage ademhalingssnelheid van minder dan 10 ademhalingen per minuut
• extreme verwarring of geheugenverlies
• misselijkheid en overgeven
• slecht oordeel
• blauwe lippen of vingertoppen
• prikkelbaarheid en agressie
• klamme of koude huid
• plotselinge en intense stemmingswisselingen
• langzame reflexen

Als een persoon een van deze symptomen heeft, moet hij onmiddellijk medische hulp inroepen. Uiteindelijk kunnen ernstige symptomen leiden tot niet-reageren, coma en overlijden.

Lange termijn effecten

Voortgezet gebruik van sommige CZS-depressiva kan op de lange termijn schadelijk zijn, omdat het lichaam deze stoffen niet meer kan wegspoelen.

Effecten kunnen zijn:

• problemen met denken, geheugen en oordeel
• desoriëntatie en verwarring
• spier zwakte
• verlies van coördinatie
• onduidelijke spraak

Het kan ook zijn dat het individu steeds meer van het medicijn nodig heeft om dezelfde voordelen te ervaren. Deze grotere behoefte kan tot afhankelijkheid leiden. Sommige mensen hebben mogelijk revalidatietherapie nodig om te stoppen met het gebruik van de medicijnen.

Oorzaken

Verschillende stoffen kunnen het CZS onderdrukken, variërend van anti-angst- en slaapmedicijnen tot zogenaamde recreatieve drugs, zoals heroïne.

Medicijnen, medicijnen en andere stoffen

Opioïden kunnen nuttig zijn bij het verlichten van pijn, maar ze kunnen ook erg gevaarlijk zijn.

De belangrijkste stoffen die CZS-depressie veroorzaken zijn:

• alcohol
• barbituraten
• benzodiazepinen
• opioïden

De meeste van deze medicijnen veroorzaken een combinatie van slaperigheid, spierontspanning en angstvermindering.

Deze stoffen brengen een risico op verslaving met zich mee. Het combineren ervan kan leiden tot ernstige en mogelijk levensbedreigende bijwerkingen.

Veel medisch voorgeschreven en hooggedoseerde depressiva zijn ook veel voorkomende straatdrugs, en sommige mensen gebruiken ze recreatief.

Niet-medicamenteuze oorzaken

Depressie van het CZS komt niet alleen voort uit het gebruik van medicijnen en andere middelen.

Niet-medicamenteuze oorzaken zijn onder meer:

• hersentrauma of ernstig letsel
• beroerte
• infectie
• tumor
• aneurysma

Andere medische aandoeningen die het risico op CZS-depressie verhogen, zijn onder meer:

• nier-, long-, hart- en leverziekte
• diabetes
• schildklieraandoeningen

Mensen met een van deze aandoeningen moeten een arts raadplegen voordat ze een CZS-depressivum gebruiken.

Meer over drugs en andere stoffen

Artsen schrijven om verschillende redenen gewoonlijk sommige soorten CZS-depressivum voor.

Opiaten en opioïden

Dit zijn sterke pijnstillers die afkomstig zijn van opium, een stof die wordt gemaakt uit de zaden van de papaver.

Opiaten zijn de actieve ingrediënten in opium, heroïne, morfine en codeïne. Opioïden zijn afgeleid van opiaten, zoals oxycodon, hydrocodon en heroïne.

Zowel opiaten als opioïden werken door het CZS te verstoren en pijnsignalen naar de hersenen te blokkeren.

Veel voorgeschreven opiaten en opioïden zijn:

• oxycodon (OxyContin)
• hydrocodon (Vicodin)
• morfine (Kadian, Avinza)
• codeïne
• fentanyl (Duragesic)
• methadon
• hydromorfon (Dilaudid)

Artsen kunnen deze medicijnen voorschrijven voor pijnverlichting. Gezien hun kracht en verslavende eigenschappen, mogen alleen mensen met een ernstige aandoening ze gebruiken.

Sommige van deze stoffen, bijvoorbeeld codeïne, zijn aanwezig in medicijnen tegen hoest of diarree. Artsen zullen deze alleen voor kortdurend gebruik voorschrijven.

Sommige mensen gebruiken ook opioïden en opiaten, zoals heroïne, als recreatieve drugs. Veel voorkomende straatnamen zijn H, smack, oxy en China white.

Slaapmedicijnen

Deze zijn chemisch verschillend van andere CZS-depressiva, maar ze werken door dezelfde remmende neurotransmitter, GABA, te stimuleren.

Veel voorkomende slaapmedicijnen die artsen kunnen voorschrijven, zijn:

• zolpidem (Ambien)
• zaleplon, (Sonata)
• eszopiclone (Lunesta)

Straatnamen voor slaapmedicijnen zijn onder meer zombiepillen, sleepeasy en tictacs.

Benzodiazepinen

Dit is een behandelingsoptie voor aandoeningen die stressreacties, paniekaanvallen, slaapstoornissen en convulsies kunnen omvatten.

Voorbeelden van benzodiazepinen zijn onder meer:

• alprazolam (Xanax)
• clonazepam (Klonopin)
• diazepam (valium)
• lorazepam (Ativan)
• estazolam (ProSom)

Benzodiazepinen kunnen ook misbruikt worden. Straatnamen zijn onder meer benzo's, downers en chill-pillen.

In 2020 versterkte de Food and Drug Administration (FDA) hun waarschuwing dat benzodiazepinegebruik tot verslaving kan leiden. In combinatie met alcohol, opioïden en andere CZS-depressiva kunnen ze levensbedreigend zijn.

Barbituraten

Deze kunnen epileptische stoornissen en angst behandelen, maar artsen schrijven ze tegenwoordig zelden voor. Voor de operatie kunnen ze slaap en ontspanning bevorderen.

Voorbeelden zijn:

• mephobarbital (Mebaral)
• natriumfenobarbital (Nembutal)

Als recreatieve drug noemen mensen ze soms onder andere weerhaken, downers of phennies.

Misdaadgerelateerd drugsgebruik

Seksuele en gewelddadige criminaliteit zijn andere gebieden waarvan bekend is dat mensen CZS-depressiva misbruiken. Het kalmerende middel Xyrem, bekend als de "date rape drug", komt vaak voor in gevallen van aanranding.

Xyrem is gemakkelijk te verbergen in dranken, omdat het geurloos, kleurloos en smaakloos is wanneer het met vloeistof wordt gemengd.

Risico's

Wanneer mensen CZS-depressiva gebruiken, kan dit om vele redenen gevaarlijk zijn, waaronder:

• afhankelijkheid
• ontwenningsverschijnselen bij het beëindigen van het gebruik
• overdosis
• nadelige effecten op lange termijn

Misbruik kan ook gebeuren als iemand de medicatie van iemand anders gebruikt, als hij meer dan de aanbevolen dosis gebruikt, of als hij medicijnen gebruikt die een arts niet heeft voorgeschreven.

Stoffen combineren

Het combineren van CZS-depressiva, bijvoorbeeld alcohol, met slaappillen, kan gevaarlijk zijn.

Het mengen van CZS-depressiva, opioïden en alcohol verhoogt hun effect. Er kunnen ernstige bijwerkingen optreden en mogelijk levensbedreigende gevolgen.

Soms realiseert een persoon zich misschien niet dat ze het risico lopen op een overdosis, bijvoorbeeld wanneer ze opioïde pijnstillers gebruiken en vervolgens alcohol drinken.

Op recept verkrijgbare benzodiazepinen en opioïden hebben de hoogste waarschuwing van de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA), vanwege hun risico's.

Mensen moeten eerst hun arts raadplegen om erachter te komen of het veilig is om CZS-depressieve medicatie te gebruiken en een van de volgende:

• alcohol
• vrij verkrijgbare geneesmiddelen met vergelijkbare eigenschappen, zoals pijnstillers
• allergiemedicijnen
• slaapmiddelen

Tricyclische en tetracyclische (TCA) antidepressiva kunnen ook de effecten van CZS-depressiva versterken, vooral slaperigheid.

Afhankelijkheid en terugtrekking

Sommige CZS-depressiva worden na verloop van tijd minder effectief, zodat iemand de behoefte kan voelen om een ​​grotere dosis in te nemen. Als ze stoppen met het gebruik van het medicijn, kunnen de oorspronkelijke symptomen ernstiger terugkeren dan voorheen.

Iemand die wil stoppen met het gebruik van een CZS-depressivum, moet mogelijk geleidelijk stoppen om bijwerkingen te voorkomen. Een dokter kan ze daarbij helpen.

Overdosering

Een overdosis van een CZS-depressivum kan per ongeluk gebeuren, maar mensen kiezen er soms voor om meer van het medicijn in te nemen dan een arts aanbeveelt om een ​​'intenser' effect te krijgen. Dit kan leiden tot overdosering en overlijden. Van mensen is ook bekend dat ze opzettelijk een overdosis van deze medicijnen hebben gekregen om hun leven te beëindigen.

Een persoon kan herstellen van een overdosis, maar onderzoek in de Journal of Clinical Psychopharmacology laat zien dat sommigen na het verlaten van het ziekenhuis problemen kunnen blijven hebben met het dagelijks functioneren.

Lange termijn effecten

Sommige soorten CZS-depressiva kunnen ook langetermijneffecten hebben, waardoor iemand moeite heeft met denken, verwarring, spraakproblemen, verlies van coördinatie en spierzwakte.

Verslaving aan CZS-depressiva kan ertoe leiden dat een persoon sociale en familieproblemen ervaart, moeite heeft met werken en een onvermogen om dagelijks te functioneren.

De opioïde crisis: enkele cijfers

Sinds 2000 zijn meer dan 300.000 Amerikanen overleden aan een overdosis opioïden. Gegevens voor 2016 schatten dat minstens 64.000 sterfgevallen door een overdosis drugs, het hoogste aantal ooit geregistreerd in de Verenigde Staten.

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) is overdosering van voorgeschreven pijnstillers in de VS een groeiend probleem, vooral onder vrouwen.

Behandeling

Ernstige symptomen van CZS-depressie zijn onder meer bewustzijnsverlies, coma en overlijden. Iedereen met deze symptomen heeft onmiddellijke medische hulp nodig.

De behandeling van een CZS-depressie of een overdosis CZS-depressiva hangt af van de betrokken stoffen.

Sommige CZS-medicijnen hebben antidota die hun effecten kunnen omkeren. Deze omvatten Naloxon voor overdosering van opioïden en Flumazenil voor overdosering van benzodiazepine.

Een persoon kan spoedeisende zorg nodig hebben als ze niet weten dat ze een overdosis CZS-depressivum hebben, vooral nadat ze per ongeluk hun medicatie hebben misbruikt of als gevolg van een medisch probleem.

Iedereen die getuige is van tekenen van CZS-depressie of een overdosis bij een andere persoon, moet de hulpdiensten of het plaatselijke antigifcentrum bellen voor advies.

In deze gevallen kan de behandeling omvatten:

• het bewaken van de ademhaling en hartslag van de persoon.
• zuurstof toedienen via een zuurstofmasker of gasmasker
• het toedienen van stimulerende medicijnen om de hartslag van een persoon te verhogen

Hoe u hulp kunt krijgen

In de VS kan iedereen die zich zorgen maakt dat zij of iemand die ze kennen, CZS-depressiva misbruikt:

• bel 1-800-662-HELP of 1-800-487-4889 om de dichtstbijzijnde behandelingsfaciliteit voor middelenmisbruik te vinden voor hulp en advies
• ga naar de website van de Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) voor hulp en advies

Deze diensten bieden gratis en vertrouwelijk advies, 24/7, in het Engels of Spaans.

De National Suicide Prevention Lifeline kan helpen bij een breed scala aan problemen. Mensen kunnen contact met hen opnemen voor een vertrouwelijk gesprek op 1-800-273-8255 of 1-800-273-TALK.

Afhalen

CZS-depressie of overdosering is een veelvoorkomende oorzaak van vergiftiging in veel ontwikkelde landen, waaronder de VS en Canada.

Mensen die CZS-depressiva gebruiken, moeten zich bewust zijn van de risico's en mogen nooit drugs delen of een middel gebruiken zonder te weten wat erin zit.

Alleen een arts mag een CZS-depressivum voorschrijven, en mensen mogen deze medicijnen alleen gebruiken voor het gespecificeerde doel, volgens de instructies van de arts.

Vraag:

Mijn arts heeft Oxycodon voorgeschreven voor mijn chronische rugpijn. Is het voor mij gevaarlijk om dit medicijn te gebruiken? Niets anders lijkt te werken.

EEN:

Er is geen manier om te weten wie er verslaafd kan raken aan een opiaatmedicijn.

Het belangrijkste is om eerlijk te zijn tegen uw voorschrijvende arts over uw symptomen, en om eerlijk te communiceren. Bespreek behandeldoelen en alternatieven voor het gebruik van opiaten zodat het gebruik van opiaten beperkt wordt.

Voor sommige mensen is het misschien niet mogelijk om de duur van het gebruik van opiaatmedicijnen te beperken, en in deze gevallen is voortdurende communicatie en eerlijkheid met uw voorschrijvende arts essentieel voor een adequate controle van zowel pijn als bijwerkingen.

Timothy J. Legg, PhD, CRNP Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.