Wat u moet weten over inflammatoire darmaandoeningen

Inflammatoire darmaandoening (IBD) verwijst naar verschillende langdurige aandoeningen waarbij sprake is van een ontsteking van het spijsverteringskanaal of de darm.

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) hebben nu tot 3 miljoen mensen in de Verenigde Staten IBD. De meeste mensen met IBD krijgen hun diagnose voordat ze de leeftijd van 30 jaar bereiken.

Dit artikel onderzoekt de verschillende soorten IBD en hoe de aandoening zich verhoudt tot het prikkelbare darm syndroom (IBS). Het behandelt ook de symptomen, oorzaken en behandelingsopties van IBD.

Soorten IBD

Een persoon met IBD kan bloed in de ontlasting, vermoeidheid en gewichtsverlies ervaren.

De twee belangrijkste soorten IBD zijn colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn. In de onderstaande secties worden deze in meer detail besproken.

Colitis ulcerosa

Deze aandoening veroorzaakt een ontsteking in de dikke darm of dikke darm. Er zijn verschillende klassen van colitis ulcerosa, afhankelijk van de locatie en de ernst. Dit zijn:

  • Ulceratieve proctitis: dit type treedt op wanneer de ontsteking in het rectum blijft. Het is meestal de mildste vorm van colitis ulcerosa.
  • Universele colitis of pancolitis: dit type treedt op wanneer de ontsteking zich over de hele dikke darm verspreidt.
  • Proctosigmoiditis: het type treedt op wanneer het rectum en het onderste uiteinde van de dikke darm een ​​ontsteking ervaren.
  • Distale colitis: dit type treedt op wanneer de ontsteking zich uitstrekt van het rectum en de linker dikke darm.
  • Acute ernstige colitis ulcerosa: dit is een zeldzaam type dat ontstekingen veroorzaakt in de hele dikke darm, wat leidt tot ernstige symptomen en pijn.

Lees hier alles over colitis ulcerosa.

Ziekte van Crohn

De ziekte van Crohn kan elk deel van het spijsverteringskanaal tussen de mond en de anus aantasten. Het ontwikkelt zich echter meestal in het laatste deel van de dunne darm en de dikke darm.

Dit type IBD is in de loop van de tijd vaker voorgekomen. In feite hebben ongeveer 500.000 mensen in de Verenigde Staten het nu, volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).

Ze suggereren ook dat de ziekte van Crohn zich het meest waarschijnlijk ontwikkelt wanneer een persoon tussen de 20 en 29 jaar oud is.

Lees hier meer over de ziekte van Crohn.

Andere

Als een arts geen onderscheid kan maken tussen de twee hoofdtypen IBD, zullen ze de toestand van een persoon classificeren als 'onbepaalde colitis'.

Enkele andere soorten IBD zijn lymfatische colitis en collagene colitis.

IBD en IBS vergelijken

Er zijn enkele overeenkomsten tussen IBS en IBD. Ze kunnen bijvoorbeeld beide leiden tot veranderende stoelgang en buikpijn. De symptomen van beide hebben ook de neiging om gedurende korte perioden op te flakkeren en vervolgens in remissie te gaan.

Geen van beide heeft een remedie die de aandoening volledig kan oplossen.

Om deze redenen verwarren mensen IBD vaak met IBS. De twee voorwaarden verschillen echter op de volgende manieren:

  • IBD is een ernstigere aandoening die tot een aantal complicaties kan leiden, waaronder ondervoeding en schade aan de darm.
  • IBD treedt op als gevolg van een overactief immuunsysteem, wat leidt tot ontstekingen in het darmkanaal en het maagdarmkanaal. IBS ontstaat meestal door spijsverteringsproblemen of een overgevoelige darm.
  • De behandeling van IBD omvat medicijnen die ontstekingen verminderen. Mensen met IBS kunnen hun symptomen verminderen door hun dieet of levensstijl aan te passen.

Lees hier meer over IBS.

Oorzaken en risicofactoren

Verschillende factoren kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van IBD. Het kan bijvoorbeeld gebeuren omdat het immuunsysteem een ​​onregelmatige reactie heeft op bacteriën, virussen of voedseldeeltjes. Dit kan een ontstekingsreactie in de darmen veroorzaken.

Onderzoek heeft ook een verband gelegd Escherichia coli voor de ziekte van Crohn.

Hoewel er momenteel geen enkele bevestigde oorzaak van IBD is, zijn er verschillende potentiële factoren die het risico van een persoon om elk van de aandoeningen binnen IBD te ontwikkelen, kunnen vergroten.

In de onderstaande secties worden deze in meer detail besproken.

Risicofactoren voor colitis ulcerosa

  • Leeftijd: de meeste mensen krijgen een diagnose rond de leeftijd van 15-30 jaar of ouder dan 60 jaar.
  • Etniciteit: mensen van joodse afkomst lijken een hoog risico op colitis ulcerosa te hebben dan andere etnische groepen.
  • Genetica: mensen met een naast familielid die colitis ulcerosa hebben, hebben een hoger risico om het zelf te ontwikkelen.

Risicofactoren voor de ziekte van Crohn

Gezondheidswerkers begrijpen niet volledig wat de oorzaak is van de ziekte van Crohn. Ze hebben echter verschillende factoren geïdentificeerd die het risico van een persoon om het te ontwikkelen kunnen verhogen, waaronder:

  • Genetica: mensen met een ouder of broer of zus met de ziekte van Crohn hebben een grotere kans om het zelf te ontwikkelen.
  • Medicijnen: het gebruik van bepaalde medicijnen - waaronder niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's), anticonceptie en antibiotica - kan het risico op de ziekte van Crohn verhogen.
  • Roken: deze gewoonte kan het risico op de ziekte van Crohn verdubbelen.
  • Dieet: een dieet met veel vet kan ook het risico op de ziekte van Crohn verhogen.

Symptomen

De symptomen van IBD kunnen variëren afhankelijk van het type, de locatie en de ernst.

Mensen kunnen periodes ervaren waarin de symptomen verergeren (fakkels) en periodes met weinig of geen symptomen (remissie). Fakkels kunnen variëren in hoeveelheid, intensiteit en duur.

Volgens de CDC komen de volgende symptomen voor bij beide hoofdtypen IBD:

  • bloed in de ontlasting
  • aanhoudende diarree
  • vermoeidheid
  • gewichtsverlies

Het Office on Women’s Health (OWH) suggereert dat IBD ook kan leiden tot symptomen buiten het spijsverteringsstelsel, waaronder:

  • koorts
  • gewrichtspijn
  • huid condities

De OWH suggereert ook dat IBD de effecten van de menstruatie ernstiger kan maken, en dat IBD-symptomen ook tijdens de menstruatie kunnen verergeren. IBD verhoogt ook het risico van een vrouw op bloedarmoede door ijzertekort.

Complicaties

Gezondheidswerkers hebben een aantal complicaties in verband gebracht met IBD. Sommigen van hen kunnen levensbedreigend zijn.

Volgens de NIDDK zijn enkele mogelijke complicaties van de ziekte van Crohn:

  • darmobstructie
  • darmkanker
  • fistels, dit zijn abnormale tunnels in de darm
  • kleine scheurtjes in de anus of anale kloven
  • zweren in de mond, darmen, anus of perineum, het gebied tussen de geslachtsorganen en de anus
  • ondervoeding

Ze suggereren ook dat colitis ulcerosa de volgende complicaties kan veroorzaken:

  • rectale bloeding, wat kan leiden tot bloedarmoede door ijzertekort
  • uitdroging
  • slechte opname van voedingsstoffen
  • verminderde botdichtheid, wat mogelijk leidt tot osteopenie of osteoporose

Een beoordeling uit 2018 bracht IBD ook in verband met de ontwikkeling van nierstenen.

Diagnose

Om IBD te diagnosticeren, zal een zorgverlener een volledige medische geschiedenis afleggen voordat hij een of meer diagnostische tests aanvraagt. Enkele tests die ze kunnen gebruiken, zijn onder meer:

  • ontlasting monsters
  • bloedonderzoeken om te controleren op bloedarmoede of infectie
  • Röntgenfoto's, als ze een ernstige complicatie vermoeden
  • CT- of MRI-scans, om fistels in de dunne darm of anale regio te detecteren

Een gezondheidswerker kan ook om endoscopische procedures vragen. Tijdens deze zullen ze een flexibele sonde inbrengen met een camera die door de anus is bevestigd.

Deze procedures helpen eventuele darmbeschadiging aan het licht te brengen en stellen de gezondheidswerker in staat een klein stukje weefsel te nemen voor onderzoek.

Sommige soorten endoscopische procedures die een zorgverlener kan gebruiken om IBD te diagnosticeren, zijn onder meer:

  • Colonoscopie: ze gebruiken dit om de hele dikke darm te onderzoeken.
  • Flexibele sigmoïdoscopie: dit onderzoek helpt hen het laatste deel van de dikke darm te controleren.
  • Bovenste endoscopie: met deze procedure kunnen ze de slokdarm, de maag en het eerste deel van de dunne darm onderzoeken.

Een capsule-endoscopie is een andere optie. Deze procedure vereist dat een persoon een capsule met een camera inslikt, waardoor een gezondheidswerker de dunne darm kan onderzoeken.

Behandeling

Er is momenteel geen remedie voor IBD. Het doel van de behandeling is het verminderen van de symptomen, het bereiken en behouden van remissie en het voorkomen van complicaties.

De meest voorkomende behandelingen voor IBD zijn medicijnen en chirurgie, die in de onderstaande secties in meer detail zullen worden besproken.

Medicatie

Artsen kunnen bepaalde medicijnen voorschrijven om IBD te behandelen, te beginnen met mildere en later doorwerken naar agressievere behandelingen. Deze medicijnen kunnen zijn:

  • Ontstekingsremmende medicijnen: 5-ASA-medicijnen zijn meestal de eerste verdedigingslinie tegen IBD-symptomen. Ze verminderen ontstekingen in de darmen en kunnen een persoon helpen om remissie te bereiken en te behouden.
  • Corticosteroïden: een arts kan snelwerkende ontstekingsremmende steroïden voorschrijven als een mildere klasse van ontstekingsremmers niet effectief is. Mensen zouden deze medicijnen alleen op korte termijn moeten gebruiken om fakkels te behandelen. Langdurig gebruik van NSAID's kan de IBD-symptomen verergeren.
  • Immuunonderdrukkers: deze werken door te voorkomen dat het immuunsysteem de darmcellen aanvalt, wat leidt tot verminderde ontsteking. Het kan echter ongeveer 3 maanden duren voordat ze effect hebben en ze kunnen een aantal bijwerkingen veroorzaken, zoals een verhoogd risico op infectie.
  • Biologische therapieën: dit zijn antilichamen die zich richten op bepaalde stoffen die ontstekingen in het lichaam veroorzaken.

Enkele andere medicijnen die IBD-symptomen kunnen verminderen, zijn onder meer:

  • antibiotica
  • geneesmiddelen tegen diarree
  • laxeermiddelen
  • vitamine- en mineralensupplementen, voor gevallen van voedingstekorten als gevolg van IBD

Chirurgie

In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn om IBD of de complicaties ervan te behandelen. Een arts kan bijvoorbeeld een operatie aanbevelen om een ​​smalle darm te verwijden of om fistels te verwijderen.

Mensen met colitis ulcerosa moeten mogelijk een operatie ondergaan om de dikke darm en het rectum te verwijderen. Degenen met de ziekte van Crohn hebben mogelijk een procedure nodig om bepaalde delen van de darmen te verwijderen.

Veranderingen in levensstijl

Bepaalde voedings- en levensstijlfactoren kunnen de IBD-symptomen verergeren. Het aanbrengen van positieve veranderingen in deze gewoonten kan iemand echter helpen zijn symptomen onder controle te houden, opflakkeringen te verminderen en zelfs remissie te behouden.

Eetpatroon

Sommige voedingsmaatregelen die mensen met IBD ten goede kunnen komen, zijn onder meer:

  • een voedingsdagboek bijhouden om bij te houden of bepaalde symptomen optreden na het eten van bepaald voedsel
  • beperking van de inname van zuivelproducten
  • beperking van de inname van vetrijk voedsel
  • het vermijden of beperken van de inname van gekruid voedsel, cafeïne en alcohol
  • het beperken van de inname van vezelrijk voedsel, vooral als de darm vernauwd is
  • vaak kleine maaltijden eten, in plaats van meerdere grote
  • veel water drinken
  • het nemen van vitamine- en mineralensupplementen om tekorten te voorkomen

Spanning

Veel mensen met IBD zeggen dat ze tijdens stressvolle periodes ernstigere symptomen ervaren. Daarom kan het leren omgaan met stress de frequentie en ernst van dit soort uitbarstingen helpen verminderen.

Enkele technieken voor stressmanagement zijn:

  • oefening
  • meditatie
  • ademhalingsoefeningen
  • progressieve spierontspanning
  • bezig zijn met hobby's en andere leuke activiteiten

Lees hier meer over het omgaan met stress.

Roken

Recent onderzoek heeft verbanden aangetoond tussen roken en de ziekte van Crohn. Roken is een risicofactor voor het ontwikkelen van de aandoening en kan de symptomen verergeren.

Ander onderzoek heeft gesuggereerd dat roken daadwerkelijk ten goede kan komen aan mensen met colitis ulcerosa. Dezelfde onderzoekers ontdekten echter ook dat de gezondheidsrisico's die gepaard gaan met roken veel groter zijn dan de voordelen.

Lees ongeveer vijf manieren om te stoppen met roken.

Emotionele steun

IBD kan een aanzienlijke emotionele impact hebben, vooral bij mensen met ernstige symptomen. Om deze reden is het belangrijk om een ​​sterk ondersteunend netwerk te hebben onder familie en vrienden.

Mensen met IBD kunnen ook overwegen om lid te worden van een steungroep of counseling-sessies bij te wonen, wat zij mogelijk nuttig vinden.

Healthline biedt een app die mensen met IBD in contact brengt en hen helpt ondersteuning te krijgen wanneer ze die nodig hebben. Lees hier meer.

Preventie

De exacte oorzaak van IBD is nog niet duidelijk. Om deze reden is het moeilijk om te weten hoe dit het beste kan worden voorkomen.

Genetische factoren die verband houden met IBD vallen buiten de controle van een persoon. Een persoon kan zijn risico echter verminderen door gezond te eten, te stoppen met roken en regelmatig te sporten.

Outlook

Hoewel er momenteel geen remedie is voor IBD, is het misschien mogelijk om de aandoening te beheersen met medische interventies en veranderingen in levensstijl.

Volgens de Crohn's & Colitis Foundation zal met een effectieve behandeling ongeveer 50% van de mensen met de ziekte van Crohn in remissie zijn of binnen de komende 5 jaar slechts milde symptomen hebben.

Ook zal ongeveer 45% van degenen die in remissie zijn het komende jaar geen terugval ervaren.

In een bepaald jaar is 48% van de mensen met colitis ulcerosa in remissie en 30% heeft milde symptomen. Hoe langer iemand in remissie blijft, hoe kleiner de kans dat hij het volgende jaar een uitbarsting krijgt.

Overlijden door IBD of de complicaties ervan is zeldzaam. Mensen met de ziekte van Crohn hebben slechts een iets hoger sterftecijfer dan mensen zonder. Degenen met milde tot matige colitis ulcerosa hebben geen hoger sterftecijfer dan degenen zonder IBD.

Als een persoon aanhoudende veranderingen in de stoelgang ervaart of andere symptomen van IBD heeft, moeten ze contact opnemen met hun arts.

none:  medische apparaten - diagnostiek ziekte van Parkinson allergie