Wat zijn de oorzaken van een laag aantal bloedplaatjes?
Een laag aantal bloedplaatjes is een bloedaandoening met een lange lijst met mogelijke oorzaken. Het is ook bekend als trombocytopenie.
Een verlaagd gehalte aan bloedplaatjes in het bloed is niet altijd een ernstig probleem. De aandoening heeft echter invloed op het vermogen van het bloed om te stollen en bij deze aandoening kunnen wonden ernstig bloeden. Dit kan in sommige gevallen tot ernstige complicaties leiden.
Dit artikel gaat in op de aandoeningen, medicijnen en stoffen die een laag aantal bloedplaatjes kunnen veroorzaken, waaronder idiopathische trombocytopenische purpura (ITP), en hoe u symptomen kunt herkennen en wat u van de behandeling kunt verwachten.
Oorzaken
Het aantal bloedplaatjes is meestal laag als gevolg van twee hoofdfactoren.
Ofwel een onderliggende medische aandoening veroorzaakt het verlaagde niveau, of een persoon neemt een medicijn of een stof die dient om het aantal bloedplaatjes te verminderen.
Medicijnen en stoffen
Medicijnen, giftige stoffen, zwaar alcoholgebruik en zelfs dranken met kinine erin, zoals tonisch water, kunnen een laag aantal bloedplaatjes veroorzaken. Kinine wordt ook aangetroffen in tabletten voor krampen in de benen.
Als een arts vaststelt dat een van deze stoffen de oorzaak is van een laag aantal bloedplaatjes, kan het stoppen van de inname van de stof het aantal bloedplaatjes weer normaal maken. Als de oorzaak een medicijn is dat voor een andere aandoening wordt ingenomen, kan de voorschrijvende arts de medicatie wijzigen.
Gifstoffen die trombocytopenie kunnen veroorzaken, zijn onder meer pesticiden, arseen en benzeen.
De volgende zijn plaatjesaggregatieremmers of antistollingsmiddelen die het aantal bloedplaatjes verlagen:
- glycoproteïne IIb / IIIa-remmers, waaronder abciximab, eptifibatide en tirofiban
- heparine
Over-the-counter (OTC) -medicijnen die een laag aantal bloedplaatjes kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- paracetamol
- ibuprofen
- naproxen
Sommige voorgeschreven medicijnen kunnen ook trombocytopenie veroorzaken, waaronder:
- amiodaron
- ampicilline en andere antibiotica
- cimetidine
- piperacilline
- epileptische medicatie, zoals carbamazepine
- sulfonamiden, zoals trimethoprim-sulfamethoxazol
- vancomycine
Symptomen
Symptomen van een laag aantal bloedplaatjes treden alleen op bij zeer lage niveaus. Een iets lager dan normaal aantal kan mogelijk geen symptomen veroorzaken.
Als het aantal laag genoeg is om spontane bloedingen te veroorzaken, kan een persoon kleine bloedingen opmerken die kleine, ronde, donkerrode vlekken op de huid veroorzaken, petechiën genaamd.
Verschillende petechiën kunnen samensmelten tot blauwe plekken-achtige huiduitslag genaamd purpura.
ITP kan er ook voor zorgen dat het tandvlees of de neus zonder reden bloeden en de aanwezigheid van bloed in de urine of ontlasting. In deze gevallen van ITP is het aantal bloedplaatjes lager dan 20.000 per μl.
Wat zijn bloedplaatjes?
Bloedplaatjes vormen een cruciaal onderdeel van de samenstelling van bloed. Ze zijn verantwoordelijk voor het herstellen van weefselschade en spelen een vitale rol in het bloedstollingssysteem, dat helpt om bloedingen te stoppen en wonden te genezen. Bloedstolling is ook bekend als hemostase.
Bloedplaatjes zijn niet onzichtbaar voor het blote oog. Het beenmerg produceert ze en ze reizen gemiddeld 10 dagen in het bloed voordat ze worden vernietigd.
Hoe stoppen bloedplaatjes met bloeden?
Bloedplaatjes sluiten een lek in een bloedvatwand af als deze kapot of gewond raakt.
Wanneer een bloedvatwand wordt beschadigd, legt deze een stof bloot die bloedplaatjes activeert. Geactiveerde bloedplaatjes veroorzaken verdere gebeurtenissen die meer bloedplaatjes binnenhalen, en er begint zich een bloedstolsel te vormen. Dit dient om een eventueel lek te dichten.
Geactiveerde bloedplaatjes geven ook kleverige eiwitten af om het stolsel te helpen vormen. Een eiwit dat bekend staat als fibrine vormt een netwerk van draden dat de plug bij elkaar houdt.
Normale bereiken
Een aantal bloedplaatjes meet de concentratie van bloedplaatjes in het bloed. Een technicus zou deze test in een laboratorium uitvoeren.
Een normaal aantal bloedplaatjes is ongeveer 140.000 tot 450.000 bloedplaatjes per microliter (μl) bloed. Als het aantal bloedplaatjes laag is, neemt deze concentratie af.
Vrouwen ervaren normaal gesproken een aantal bloedplaatjes dat enigszins varieert tijdens de menstruatiecyclus en kan dalen tegen het einde van de zwangerschap.
Het risico op bloedingen neemt toe naarmate het aantal bloedplaatjes daalt, maar bloedingsproblemen zijn onwaarschijnlijk tenzij het aantal minder is dan 80.000-100.000 bloedplaatjes per μl.
De volgende bloedplaatjestellingen brengen het risico op ernstige bloedingen met zich mee:
- Tussen 20.000 en 50.000 per μl: er is meer kans op bloedingen bij verwondingen.
- Minder dan 20.000 per μl: bloeden gebeurt zelfs zonder letsel.
- Minder dan 10.000 bloedplaatjes per μl: spontane bloeding kan ernstig zijn en levensgevaarlijk zijn.
Diagnose
Een arts zal enkele vragen stellen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren. De vragen kunnen betrekking hebben op symptomen, familiegeschiedenis en medicijnen. Bij het onderzoek wordt gekeken naar huiduitslag en blauwe plekken.
Een laboratoriumtelling van bloedplaatjes bevestigt de diagnose en toont de exacte concentratie van bloedplaatjes in het bloed. De arts zal waarschijnlijk tegelijkertijd andere bloedtesten uitvoeren.
Deze kunnen zijn:
- een beenmergtest
- een compleet bloedbeeld (CBC)
- een bloeduitstrijkje, waarbij bloedplaatjes onder een microscoop worden bekeken
- andere bloedtesten om de bloedstolling vast te stellen
Sommige mensen moeten mogelijk een monster van hun beenmerg afnemen. Dit houdt in dat via een naald vloeistof uit het merg wordt gehaald. Dit wordt een beenmergbiopsie genoemd.
Een diagnose van ITP kan worden gesteld nadat andere oorzaken van een laag aantal bloedplaatjes zijn uitgesloten.
Behandeling
Een licht laag aantal bloedplaatjes dat geen symptomen veroorzaakt, behoeft mogelijk geen behandeling.
Voor het aantal bloedplaatjes dat laag genoeg is om lichamelijke effecten te veroorzaken, zal een arts de oorzaak rechtstreeks aanpakken. Er is een breed scala aan mogelijke oorzaken. De behandeling kan bestaan uit het wisselen van medicatie of het proberen om een onderliggende medische aandoening op te lossen.
Voor gevallen van ITP kan de behandeling geneesmiddelen omvatten die het immuunsysteem onderdrukken, zoals een corticosteroïdgeneesmiddel dat prednison wordt genoemd.
In ernstige gevallen kan een bloedtransfusie nodig zijn.
Als er na een jaar geen toename van het aantal bloedplaatjes is, kan een chirurg de milt verwijderen in een procedure die een splenectomie wordt genoemd. Mensen met extreem ernstige of spoedgevallen met een laag aantal bloedplaatjes kunnen worden behandeld met een bloedplaatjestransfusie.
Leven met trombocytopenie
Mensen bij wie deze aandoening is gediagnosticeerd, kunnen het risico op complicaties verminderen door:
- zorg ervoor dat u stoten en verwondingen vermijdt die tot blauwe plekken en snijwonden kunnen leiden
- ervoor zorgen dat al hun gezondheidswerkers op de hoogte zijn van deze aandoening, aangezien dit van invloed kan zijn op behandelbeslissingen
- voorzichtig zijn met vrij verkrijgbare medicijnen (OTC), aangezien veel aspirine bevatten
- het vermijden van infecties waar mogelijk, in het geval van mensen bij wie de milt is verwijderd
Eventuele zorgen of ongebruikelijke symptomen moeten aan een arts worden gemeld.
Wat is ITP?
ITP verwijst naar idiopathische trombocytopenische purpura. Het is ook bekend als immuuntrombocytopenie.
De naam van de aandoening heeft betrekking op door bloedingen veroorzaakte huiduitslag die optreedt als gevolg van een laag aantal bloedplaatjes. Idiopathisch betekent dat de oorzaak niet bekend is.
Bij ITP valt het immuunsysteem bloedplaatjes aan. Dit volgt vaak op een infectie bij kinderen.
ITP is een zeldzame aandoening. De interne stolling die optreedt, kan een groot aantal bloedplaatjes opgebruiken.
