Postpartum bloedstolsels en bloeding: wat te verwachten
Na de bevalling is het normaal dat een vrouw bloedingen krijgt en bloedstolsels krijgt als de baarmoeder samentrekt en kleiner wordt.
Tijdens deze hersteltijd begint het lichaam van de vrouw met het proces om zichzelf te herstellen naar een toestand van vóór de zwangerschap en bereidt het zich voor op het geven van borstvoeding.
In dit artikel kijken we naar wat voor soort bloeding je kunt verwachten na de bevalling en wanneer je naar een dokter moet.
Bloedstolsels na de geboorte
Er zijn twee soorten bloedstolsels die vrouwen kunnen ervaren na de bevalling:
- Stolsels die in de dagen na de geboorte door de vagina worden gevoerd, die het gevolg zijn van het afstoten van het baarmoederslijmvlies en het loslaten van de placenta.
- Stolsels die optreden in de aderen van het lichaam - deze zijn zeldzaam maar kunnen levensbedreigend zijn.
Hoewel enige bloeding en stolling te verwachten is, moet een vrouw met een arts praten over overmatige of grote stolsels, ongewoon zware bloedingen of andere zorgwekkende symptomen.
Het is ook cruciaal om de tekenen van een gevaarlijk bloedstolsel in een ader te kennen.
Gezond bloed kan stollen of aan elkaar kleven om overmatig bloeden door een snee of een verwonding te helpen voorkomen.
Omdat het lichaam na de bevalling de placenta afstoot, kan bloed zich in de baarmoeder verzamelen en stolsels vormen. In de eerste 24 uur, wanneer de bloedstroom het hoogst is, passeren veel vrouwen een of meer grote bloedstolsels.
Wanneer een vrouw zwanger is, maakt haar lichaam meer bloedstollingsfactoren aan, die overmatig bloeden tijdens de bevalling helpen voorkomen. Dit brengt echter ook een vrouw met een hoger risico op het ontwikkelen van een gevaarlijk bloedstolsel in een ader.
Volgens de American Heart Association is het risico van een vrouw om een van deze bloedstolsels te krijgen meer dan 10 keer hoger dan normaal in de 6 weken na de bevalling.
Een andere studie toont aan dat dit risico in deze periode zelfs tot 22 keer hoger kan zijn. Het risico op deze bloedstolsels wordt 18 weken na de bevalling weer normaal.
Wat te verwachten na de geboorte
De normale afvoer van het baarmoederslijmvlies na de bevalling wordt lochia genoemd. Het bestaat uit bloed, slijm, ander weefsel en enkele bacteriën.
De meeste vrouwen merken dat hun stroom lochia het zwaarst is in de eerste 1 tot 3 dagen na de geboorte en geleidelijk lichter wordt in de weken daarna.
Elke vrouw is anders, maar de meeste vrouwen kunnen verwachten:
- Eerste 24 uur na de geboorte: Bloeden is het zwaarst met helder rood bloed. Stolsels kunnen in grootte variëren van groot (een golfbal) tot klein (een kwart). Als een maandverband binnen een uur wordt geweekt, moet dit onder de aandacht van het medisch personeel worden gebracht, aangezien dit een teken kan zijn van een ernstige bloeding.
- Tot 6 dagen na de geboorte: de bloedstroom moet geleidelijk lichter worden en kan dicht bij een normale menstruatie liggen. Stolsels hebben de grootte van een kwart of kleiner. Het bloed kan bruinachtig worden of vervagen tot een waterig, rozerood. Als helder rood bloed blijft stromen, moeten vrouwen een arts raadplegen, omdat dit erop kan wijzen dat het bloeden niet goed vertraagt.
- 7 tot 10 dagen na de geboorte: het bloed moet nog steeds overwegend donkerbruin of vervaagd rozerood zijn. De stroom zou lichter moeten zijn dan in de eerste week. Vrouwen die borstvoeding geven, kunnen echter een kleine stroom bloed opmerken tijdens of na het geven van borstvoeding of het kolven.
- 11 tot 14 dagen na de geboorte: de bloedstroom moet lichter worden en eventuele stolsels zullen erg klein zijn. Sommige vrouwen merken dat hun bloedstroom tijdelijk zwaarder of helderder van kleur wordt na lichamelijke activiteit.
- 2 tot 6 weken na de geboorte: vrouwen kunnen enkele uren doorgaan zonder enige bloeding. De stroom kan veranderen in wit of geel als de baarmoeder werkt om terug te keren naar de toestand van vóór de zwangerschap.
- 6 weken na de geboorte: kleine hoeveelheden bruine of gele vlekken zijn normaal. Het nieuwe begin van een zware menstruatie kan de menstruatie van een vrouw zijn, vooral als ze geen borstvoeding geeft. Elke nieuwe bloeding of stolsels moeten echter worden gecontroleerd door een arts of verloskundige.
Vrouwen mogen gedurende ten minste 6 weken na de bevalling geen tampons gebruiken of iets in de vagina stoppen. Sommige vrouwen moeten mogelijk langer wachten.
Vrouwen moeten hun arts of verloskundige doorgaans 4 tot 6 weken na de bevalling raadplegen voor controle. Een vrouw moet haar arts mogelijk eerder zien als ze complicaties heeft ondervonden of een keizersnede heeft gehad.
Tekenen van een gevaarlijk bloedstolsel
Als zich na de bevalling een bloedstolsel vormt in een ader, kan het lichaam het mogelijk niet oplossen.Soms kan dit stolsel loskomen in de ader en naar de longen reizen, ook wel een longembolie genoemd.
Veel minder gebruikelijk is stolselvorming in de slagaders van het hart of de hersenen, wat kan leiden tot een hartaanval of beroerte.
Omdat een vrouw een bijzonder hoog risico heeft op het ontwikkelen van bloedstolsels in de ader na de bevalling, moet ze op de hoogte zijn van mogelijke tekenen die kunnen wijzen op een levensbedreigend stolsel.
Tekenen en symptomen van een gevaarlijk stolsel zijn onder meer:
- pijn, roodheid, zwelling of warmte in één been, wat kan duiden op diepe veneuze trombose (DVT)
- kortademigheid of moeite met ademhalen
- pijn op de borst
- duizeligheid of flauwvallen
- koude rillingen of klamme huid
- snelle hartslag
Sommige vrouwen lopen een groter risico om een van deze bloedstolsels te krijgen. Bijkomende risicofactoren zijn onder meer:
- een eerdere bloedstolsel hebben
- een familiegeschiedenis van bloedstolsels of bloedstollingsstoornissen
- Overgewicht hebben
- ouder zijn dan 35
- tijdens de zwangerschap in bedrust liggen of langdurig zitten
- veelvouden hebben (tweelingen, drielingen)
- een andere medische aandoening hebben, zoals een auto-immuunziekte, kanker of diabetes
Kunnen bloedstolsels worden voorkomen?
Het doorgeven van bloedstolsels in het lochia is normaal na de bevalling en kan niet worden voorkomen.
Er zijn echter manieren om complicaties door levensbedreigende bloedstolsels in het lichaam te helpen voorkomen. Waaronder:
- regelmatig opstaan en bewegen gedurende de dag
- op de hoogte zijn van eventuele persoonlijke risicofactoren voor bloedstolsels en deze delen met de arts of verloskundige
- beginnen met trainen als de arts hiervoor toestemming heeft gegeven
- naar de dokter gaan zoals aanbevolen voor postpartumbezoeken
- de tekenen en symptomen kennen van een bloedstolsel zoals hierboven vermeld
Bloeding na de bevalling of overmatig bloeden
Postpartumbloeding of overmatig bloeden na de geboorte kan om verschillende redenen voorkomen. Aanhoudende bloeding kan leiden tot ernstig, levensbedreigend bloedverlies.
Postpartumbloeding is een belangrijke complicatie voor vrouwen die wereldwijd bevallen, hoewel het sterftecijfer in de loop van de tijd afneemt.
De redenen zijn meestal:
- de baarmoeder trekt niet samen en klemt niet zoals het hoort (dit is de meest voorkomende)
- letsel aan het geboortekanaal, de baarmoederhals of andere structuren
- stollingsproblemen
- een deel van de placenta blijft aan de baarmoeder vastzitten
Nadat een vrouw is bevallen, kan haar baarmoeder regelmatig worden gecontroleerd door haar artsen en verpleegsters om er zeker van te zijn dat deze samentrekt en kleiner wordt. Als de baarmoeder zacht en slap aanvoelt, of als de vrouw buitensporig bloedt, is dringende medische zorg nodig.
Behandeling voor postpartumbloeding kan zijn:
- Een procedure ondergaan waarbij de arts met zijn handen druk uitoefent op de baarmoeder om deze te helpen samentrekken.
- Een kleine ballon in de baarmoeder inbrengen om het bloeden te stoppen.
- Oxytocine of een soortgelijk medicijn nemen dat samentrekkingen van de baarmoeder veroorzaakt.
- Een gespecialiseerde procedure om de bloedstroom naar de slagaders van de baarmoeder te blokkeren.
- Een bloedtransfusie om verloren bloed te vervangen.
- In ernstige, levensbedreigende gevallen, operatie om de baarmoeder te verwijderen (hysterectomie).
Wanneer moet je naar een dokter
Met zoveel veranderingen in het lichaam van een vrouw na de bevalling, kan het moeilijk zijn om te weten wat normaal is. Zwangere vrouwen moeten met een zorgverlener praten over wat voor soort bloeding ze kunnen verwachten. Ze kunnen ook eventuele risicofactoren bespreken die ze kunnen hebben voor het ontwikkelen van gevaarlijke interne stolsels.
Over het algemeen zijn ongebruikelijke symptomen, overmatige of grote bloedstolsels, hevig bloeden, tekenen van een bloedstolsel in een ader en onwel voelen redenen om met een arts of verloskundige te praten.
