Ketamine voor depressie: studie onderzoekt bijwerkingen
Naarmate de belangstelling voor ketamine als behandeling voor depressie toeneemt, neemt ook de bezorgdheid over bijwerkingen toe. Een recente analyse neemt een kijkje en concludeert dat ketamine, in ieder geval op korte termijn, veilig lijkt.
In maart 2019 keurde de Food and Drug Administration (FDA) esketamine - een op ketamine gebaseerde neusspray - goed voor de behandeling van depressie.
Studies hebben aangetoond dat kleine doses ketamine de symptomen van depressie snel kunnen verlichten. Zelfs personen die niet op andere antidepressiva hebben gereageerd, melden binnen enkele uren een gunstig effect.
Het vermogen van ketamine om voor deze moeilijk te behandelen mensen te werken, kan te wijten zijn aan zijn nieuwe werkingsmechanisme. Het medicijn blokkeert glutamaterge N-methyl-D-aspartaat (NMDA) receptoren; andere antidepressiva hebben een wisselwerking met serotonine, norepinefrine of adrenaline.
Omdat er de afgelopen jaren maar weinig vooruitgang is geboekt in de behandeling van depressie, heeft ketamine voor opwinding en hernieuwde hoop gezorgd.
Naast deze ijver hebben wetenschappers hun bezorgdheid geuit over de bijwerkingen van ketamine; deze kunnen gevoelens van dissociatie, verhoogde bloeddruk, ademhalingsdepressie, braken en blaasontsteking omvatten.
Omdat sommige mensen ketamine recreatief gebruiken, maken sommige experts zich ook zorgen over het potentieel voor misbruik van het medicijn.
Op zoek naar bijwerkingen
Momenteel is er weinig gedetailleerde informatie over de bijwerkingen van ketamine. Hoewel sommige artikelen de bijwerkingen van ketamine hebben verzameld, was er vaak geen placebo in opgenomen. Ook hebben maar weinig wetenschappers de effecten op de langere termijn bestudeerd.
Met dit in gedachten hebben onderzoekers van de National Institutes of Health (NIH) een analyse ontworpen om de bijwerkingen van ketamine in meer detail te onderzoeken; ze publiceerden onlangs hun bevindingen in de Journal of Affective DisordersDe auteurs schrijven:
"Het primaire doel van deze studie was om uitgebreid verslag te doen van [bijwerkingen] die verband houden met ketamine door 120 symptomen te bekijken die verband houden met een enkele intraveneuze infusie van een sub-anesthetische dosis ketamine."
Om dit te onderzoeken hebben ze toegang gekregen tot gegevens van onderzoeken die de NIH de afgelopen 13 jaar heeft uitgevoerd; deze gegevens omvatten 163 personen met depressieve stoornis of bipolaire stoornis en 25 gezonde controles.
De onderzoekers kozen voor NIH-onderzoeken vanwege hun rigoureuze monitoring van bijwerkingen op specifieke tijdstippen, inclusief gestandaardiseerde beoordelingsschalen en interviews met clinici.
‘Vreemd of vreemd’
Over het algemeen konden de onderzoekers van de 120 symptomen 33 significant associëren met ketamine-behandeling.
Acht van deze symptomen kwamen voor bij meer dan de helft van de deelnemers; deze voelden vreemd, raar of bizar aan; ruimtelijk gevoel; zich wazig of loopy voelen; dissociatie; drijvend; visuele vervormingen; moeite met spreken; en gevoelloosheid.
Geen van deze effecten duurde echter langer dan 4 uur. Tijdens een follow-up sessie van 3 maanden hebben de onderzoekers geen ernstige bijwerkingen vastgesteld, zoals onbedwingbare trek, geheugenproblemen of cognitieve gebreken.
De auteurs merken ook op dat er geen bewijs was van "enige verhoogde neiging tot recreatief gebruik of misbruik van ketamine."
“De meest voorkomende bijwerking op de korte termijn was een vreemd of vreemd gevoel. De meeste bijwerkingen bereikten een hoogtepunt binnen een uur na toediening van ketamine en verdwenen binnen 2 uur. We hebben geen ernstige, geneesmiddelgerelateerde bijwerkingen of verhoogde hunkering naar ketamine gezien bij een enkele toediening. "
Auteur Dr. Elia Acevedo-Diaz
Beperkingen en belangenconflicten
De studie heeft echter aanzienlijke beperkingen. De wetenschappers onderzochten bijvoorbeeld geen bijwerkingen die verband houden met langere gebruiksperioden en meerdere infusies. Ze hebben ook alleen het geïnjecteerde medicijn getest, dus ze kunnen niet weten of nasale toediening de manier waarop bijwerkingen verschijnen zou kunnen veranderen.
De auteurs merken ook op dat, hoewel ze de deelnemers gedurende 3 maanden volgden, ze niet "formeel hunkeren naar of andere indicatoren van misbruik of afhankelijkheid hebben gemeten" tijdens het eerste verblijf van de deelnemers in hun unit.
Desalniettemin is deze studie een volgende stap op weg naar een volledig begrip van de impact van ketamine-behandeling.
Het is ook vermeldenswaard dat een van de auteurs, dr.Carlos A.Zarate, wordt vermeld als de mede-uitvinder van een aantal op ketamine gebaseerde therapieën voor aandoeningen zoals depressie, angst, zelfmoordgedachten, posttraumatische stressstoornissen, en neuropathische pijn.
Omdat ketamine zo snel werkt om depressie te verlichten wanneer andere medicijnen hebben gefaald, zal de belangstelling voor ketamine waarschijnlijk blijven bestaan. Er zijn echter nog veel openstaande vragen, vooral met betrekking tot langdurig gebruik.
