Een overzicht van therapieën en veranderingen in levensstijl voor diabetes
HERROEPING VAN METFORMINE UITGEBREIDE VRIJGAVEIn mei 2020 adviseerde de Food and Drug Administration (FDA) dat sommige makers van verlengde afgifte van metformine een aantal van hun tabletten van de Amerikaanse markt zouden halen. Dit komt doordat in sommige metforminetabletten met verlengde afgifte een onaanvaardbaar niveau van een waarschijnlijke kankerverwekkende stof (kankerverwekkende stof) werd aangetroffen. Als u dit medicijn momenteel gebruikt, neem dan contact op met uw arts. Zij zullen u adviseren of u uw medicatie moet blijven innemen of dat u een nieuw recept nodig heeft.
Type 1-diabetes is een auto-immuunziekte die ontstaat wanneer het lichaam de cellen in de alvleesklier vernietigt die insuline produceren. Dit betekent dat mensen met diabetes type 1 geen insuline maken. Zonder insuline kan het lichaam de hoeveelheid glucose in het bloed niet reguleren.
Mensen met diabetes type 2 ontwikkelen een verminderde gevoeligheid voor insuline, wat betekent dat het lichaam niet zoveel insuline aanmaakt of gebruikt als het nodig heeft. Het is de meest voorkomende van de twee hoofdtypen.
Dit artikel bespreekt therapieën en veranderingen in levensstijl die kunnen helpen de effecten van diabetes op iemands gezondheid te verminderen.
Is diabetes te genezen?
Hoewel diabetes ongeneeslijk is, kan iemand lange tijd in remissie blijven.
Er bestaat momenteel geen remedie voor diabetes, maar de ziekte kan in remissie gaan.
Wanneer diabetes in remissie gaat, betekent dit dat het lichaam geen tekenen van diabetes vertoont, hoewel de ziekte technisch nog steeds aanwezig is.
Artsen zijn nog niet tot een definitieve consensus gekomen over wat remissie precies inhoudt, maar ze nemen allemaal A1C-waarden onder de 6 procent als een belangrijke factor op. A1C-waarden geven de bloedsuikerspiegel van een persoon gedurende 3 maanden aan.
Volgens Diabetes Zorgremissie kan verschillende vormen aannemen:
- Gedeeltelijke remissie: wanneer een persoon gedurende ten minste 1 jaar een bloedglucosespiegel heeft behouden die lager is dan die van een persoon met diabetes, zonder dat hij diabetesmedicatie hoeft te gebruiken.
- Volledige remissie: wanneer de bloedglucosespiegel terugkeert naar een normaal niveau, volledig buiten het bereik van diabetes of prediabetes, en daar gedurende ten minste 1 jaar zonder medicatie blijft.
- Langdurige remissie: wanneer volledige remissie minstens 5 jaar aanhoudt.
Zelfs als een persoon 20 jaar lang een normale bloedsuikerspiegel handhaaft, zou een arts zijn diabetes nog steeds als in remissie beschouwen in plaats van genezen.
Het bereiken van diabetesremissie kan net zo eenvoudig zijn als het aanbrengen van wijzigingen in een trainingsroutine of dieet.
Omgaan met diabetes type 1
Diabetes type 1 is een auto-immuunziekte die zich vaak tijdens de kindertijd ontwikkelt. Het treedt op wanneer het lichaam per ongeluk de bètacellen van de alvleesklier aanvalt, waardoor hun vermogen om de insuline te produceren die het lichaam nodig heeft om bloedsuikers correct te gebruiken, wordt verwijderd.
Het krijgen van de diagnose diabetes type 1 kan ontmoedigend zijn, maar veel mensen behandelen de aandoening goed, waardoor de symptomen en ernstige complicaties op afstand worden gehouden.
Insuline behandelingen
Insuline-injecties zijn de meest voorkomende behandeling voor diabetes type 1. Mensen kunnen deze injecties thuis zelf toedienen.
Er is een scala aan insuline-injecties beschikbaar. Ze variëren afhankelijk van hoe snel de insuline werkt en hoe lang de effecten ervan in het lichaam aanhouden. Het doel van insuline is om na te bootsen hoe het lichaam gedurende de dag insuline aanmaakt in relatie tot de energie-inname.
Insulinebehandelingen werken met verschillende snelheden. De onderstaande tabel geeft de typen weer, hoe snel ze werken en hoe lang ze meegaan. De informatie is afkomstig uit de DailyMed-database.
De plaats voor elke injectie is essentieel, aangezien verschillende plaatsen op het lichaam insuline met verschillende snelheden opnemen. Injecties in de buik geven bijvoorbeeld snel insuline. Insuline die via de onderrug en billen in de bloedbaan terechtkomt, duurt langer om daar te komen.
Klik hier voor meer informatie over waar u insuline kunt injecteren.
Gebruik van verapamil
Een klinische proef met mensen uit 2018 wees uit dat een bestaand bloeddrukmedicijn, verapamil genaamd, nuttig kan zijn voor mensen met diabetes.
In de studie ontvingen mensen met recent opgetreden diabetes type 1 doses verapamil. De proef toonde aan dat hun nuchtere glucosespiegels uiteindelijk lager waren dan degenen die het medicijn niet gebruikten.
Voor mensen met diabetes type 1 lijkt dit medicijn de insulineproductie in de alvleesklier te verbeteren, waardoor de behoefte aan regelmatige insuline-injecties afneemt.
De FDA heeft verapamil echter nog niet goedgekeurd als een behandeling voor diabetes, hoewel het veel belofte heeft getoond.
Implanteerbare apparaten
Wetenschappers hebben lang onderzoek gedaan naar het gebruik van implanteerbare apparaten voor het behandelen van diabetes type 1 zonder dat regelmatige injecties nodig zijn.
Deze dierstudie uit 2016 bespreekt een implanteerbaar apparaat dat bètacellen in de alvleesklier zou kunnen beschermen. Onderzoekers ontdekten dat het apparaat de pancreas-bètacellen van een muis tot zes maanden lang beschermde tegen immuunaanvallen.
In 2018 keurde de FDA het allereerste implanteerbare systeem voor continue glucosemonitoring goed dat was gekoppeld aan een app.
Omgaan met diabetes type 2
Een gezond, goed gepland dieet kan iemand helpen diabetes te beheersen.
Momenteel is het voor een persoon gemakkelijker om diabetes type 2 om te keren dan type 1.
Dit komt omdat diabetes type 2 geen auto-immuunziekte is en een reeks externe factoren en leefgewoonten het erger kunnen maken.
Hoewel dit betekent dat diabetes type 2 veel wijdverspreider is dan diabetes type 1, betekent dit ook dat een persoon met diabetes type 2 relatief eenvoudige levensstijl- en dieetaanpassingen kan maken om hun bloedsuikerspiegel weer binnen het normale bereik te brengen.
Inname via de voeding en obesitas spelen beide een cruciale rol bij de ontwikkeling van diabetes type 2. Als zodanig kunnen mensen de symptomen van diabetes type 2 omkeren door zich te houden aan specifieke veranderingen in levensstijl, waaronder het verbeteren van hun dieet en lichaamsbeweging.
Medicijnen
Hoewel aanpassingen aan levensstijl de impact van diabetes type 2 kunnen helpen verminderen, zullen de meeste mensen met de aandoening medicijnen moeten nemen om de bloedglucose te verlagen en de productie van en gevoeligheid voor insuline door het lichaam te stimuleren.
Deze omvatten de volgende medicijnklassen:
- Alfa-glucosidaseremmers: deze voorkomen dat zetmeel wordt afgebroken en helpen de bloedglucose te verlagen. Mensen moeten ze naast de eerste hap van een maaltijd nemen. Acarbose en miglitol zijn veel voorkomende alfa-glucosidaseremmers voor mensen met diabetes.
- Biguaniden: deze categorie medicijnen omvat metformine, een veelgebruikt diabetesmedicijn. Biguaniden instrueren de lever om minder glucose te produceren en de insulinegevoeligheid in de spieren te verhogen.
- Galzuurbindende harsen (BAS's): Colesevelam is een BAS dat zowel schadelijk cholesterol als bloedsuikerspiegel verlaagt. Deze medicijnen komen niet in de bloedbaan, dus mensen met leverproblemen kunnen dit medicijn veilig gebruiken.
- Dopamine-2-agonisten: deze verlagen de bloedglucose na een maaltijd. Voorbeelden zijn bromocriptine.
- DPP-4-remmers: deze helpen bij het ondersteunen van glucoseregulatie op de lange termijn zonder te leiden tot hypoglykemie. Ze helpen een stof genaamd GLP-1 langer in het lichaam te blijven, wat de glucosespiegels verlaagt. Alogliptine, linagliptine, saxagliptine en sitagliptine zijn de momenteel beschikbare DPP-4-remmers.
- Meglitinides: deze stimuleren de bètacellen in de alvleesklier om insuline af te geven. Nateglinide en repaglinide zijn meglitiniden die momenteel beschikbaar zijn.
- SGLT2-remmers: deze blokkeren de werking van het eiwit SGLT2 dat glucose weer opneemt in de nieren. Dit stimuleert op zijn beurt het lichaam om de glucose in de urine af te geven, waardoor het gehalte in het bloed daalt. Dit is een nieuwe klasse van medicatie die canagliflozine, dapagliflozine en empagliflozine omvat.
- Sulfonylurea: deze veroorzaken een grotere afgifte van insuline uit de bètacellen. Sulfonylureumderivaten zijn een oudere klasse van medicatie en het enige sulfonylureumderivaat van de eerste generatie dat nog steeds in gebruik is, is chloorpropamide. Glimepiride, glipizide en glyburide zijn nieuwere medicijnen die minder bijwerkingen veroorzaken.
- Thiazolidinedionen: deze verbeteren de functie van insuline in vet en spieren, en verminderen ook de glucoseproductie in de lever. Deze klasse omvat rosiglitazon en pioglitazon.
Artsen kunnen een van deze of een combinatie voorschrijven, afhankelijk van de ernst en presentatie van diabetes. Combinatietherapie is duurder en heeft een hoger risico op bijwerkingen, maar heeft vaak een meer controlerende invloed op glucose.
Mensen met diabetes type 2 hebben niet vaak extra insuline nodig. Omdat insulinegevoeligheid, in tegenstelling tot insulineproductie, het belangrijkste probleem is voor mensen met type 2, is medicatie gericht op het verlagen van de bloedsuikerspiegel en het verbeteren van de opname.
Lees hier meer over de feiten en mythen over het omgaan met diabetes.
Onderzoek naar omkeringsmethoden
Een onderzoek uit 2016 wees uit dat bepaalde interventies kunnen helpen om diabetes type 2 in remissie te brengen, waaronder:
- gepersonaliseerde trainingsroutines
- strikte diëten
- glucoseregulerende medicijnen
Vier maanden na de interventie kon 40 procent van de proefpersonen stoppen met het innemen van hun medicijnen en bleven ze in gedeeltelijke of volledige remissie.
Beheer van zwangerschapsdiabetes
Zwangerschapsdiabetes is een type dat zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt en verdwijnt na de geboorte van het kind.
Veel diabetesmedicijnen hebben een nadelige invloed op een zich ontwikkelende foetus, dus spreek met een arts over zwangerschapsveilige alternatieven voor het verlagen van de bloedsuikerspiegel en het stimuleren van insuline.
Mensen met zwangerschapsdiabetes moeten de suikerinname onder controle houden en regelmatig lichte oefeningen doen. Als dit echter niet het gewenste effect heeft, kan de arts insuline voorschrijven om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden.
Zeer weinig hoogwaardige onderzoeken bevestigen welke niet-insulinemedicijnen veilig zijn voor vrouwen en baby's. De American Diabetes Association (ADA) raadt het gebruik ervan tijdens de zwangerschap af, hoewel sommige artsen ze wel voorschrijven.
Veranderingen in levensstijl voor diabetes type 2
Twee belangrijke veranderingen in levensstijl kunnen helpen bij het beheersen van diabetes type 2: lichaamsbeweging en voeding.
Oefening en gewichtsverlies
Een actieve levensstijl kan het risico op diabetes type 2 verkleinen.
Een gezond dieet en regelmatige lichaamsbeweging zijn de eerste stappen om diabetes type 2 onder controle te houden. Gewichtsverlies is de hoeksteen van de behandeling van mensen met deze aandoening.
Een studie uit 2010 heeft aangetoond dat meer lichaamsbeweging en een bescheiden gewichtsverlies het risico op diabetes type 2 met wel 58 procent kunnen verminderen.
Het artikel in Diabetes Zorg verklaarde dat mensen met diabetes type 2 moeten deelnemen aan 150 minuten per week aan aerobe activiteiten, waaronder:
- zwemmen
- stevig wandelen
- fietsen
Door fysieke activiteit op te splitsen in vijf sessies van 30 minuten gedurende de week, kan een persoon deze hoeveelheid lichaamsbeweging beheren. Dit kan voldoende zijn om het lichaam te helpen bij het beheersen van diabetessymptomen.
Dieet tips
Dieettips voor het beheersen van diabetes type 2:
- Beperk koolhydraten: het vervangen van koolhydraten door eiwitrijk en vezelrijk voedsel zal helpen bij het reguleren van de bloedsuikerspiegel.
- Eet minder suiker: suikervervangers, zoals stevia, kunnen sommige mensen helpen bij het beheersen van diabetessymptomen.
- Vezelrijk voedsel: vezels kunnen de vertering van koolhydraten en suikers helpen vertragen.
Voedingsmiddelen om in het dieet op te nemen:
- groenten
- fruit
- volkoren
- eiwitten
- magere zuivelproducten
Een gevarieerde voeding zorgt ervoor dat het lichaam alle voedingsstoffen binnenkrijgt die het nodig heeft. Mensen moeten ook minder calorieën eten en proberen bij elke maaltijd vergelijkbare hoeveelheden koolhydraten te eten.
Voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan meervoudig onverzadigde vetten, zoals vis, noten en plantaardige oliën, zijn ook zeer gunstig voor het laag houden van de bloedsuikerspiegel.
Een hart-gezond dieet, zoals het DASH-dieet, kan een zeer effectieve manier zijn om een eetplan op te stellen om het risico of de effecten van diabetes te verminderen.
Chirurgie
Als dieetveranderingen en lichaamsbeweging niet mogelijk of succesvol zijn, kan een persoon gewichtsverlies bereiken door middel van bariatrische chirurgie.
Dit is echter de laatste behandeling voor mensen met morbide obesitas voor wie geen andere behandelingsopties succesvol zijn geweest.
Dit type operatie omvat het verkleinen van de maag, waardoor mensen zich na het eten verzadigd voelen. Sommige soorten operaties veranderen ook de anatomie van een persoon en kunnen hormonen veranderen die bijdragen aan gewichtstoename.
Een maagbandoperatie en een maagbypassoperatie zijn twee typische voorbeelden van deze medische ingreep.
Beide operaties brengen risico's met zich mee, dus artsen beschouwen ze meestal niet als de eerste optie. Verzekeringspolissen dekken ook zelden bariatrische chirurgie.
Outlook
Er is geen volledige genezing beschikbaar voor diabetes, maar er zijn enkele veelbelovende behandelmethoden in ontwikkeling.
Door rechtstreeks met een bekwame arts te werken, kunnen mensen behandelingsopties vinden die diabetes in remissie kunnen brengen.
Diabetes type 1 en 2 zijn levenslange aandoeningen, maar de juiste behandelingsmaatregelen kunnen een persoon met beide typen helpen een actief en gezond leven te leiden.
Vraag:
Wat is de beste manier om diabetes te voorkomen?
EEN:
Er is echt geen manier om diabetes type 1 te voorkomen, aangezien het genetisch kan zijn of door een virus kan worden veroorzaakt.
Diabetes type 2 kan ook een genetische aanleg hebben, maar wordt sterk beïnvloed door levensstijlkeuzes. De beste manier om diabetes type 2 te voorkomen, is door een gezond dieet te volgen, inclusief fruit en groenten met een lage glycemische waarde, een gezond lichaamsgewicht te behouden en regelmatig aan lichaamsbeweging te doen.
Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNAAntwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.