Wat u moet weten over steroïden voor COPD
Chronische obstructieve longziekte is een groep aandoeningen die van invloed zijn op hoe goed iemand ademt. Artsen behandelen de aandoening meestal met luchtwegverwijders, maar kunnen ook steroïden voorschrijven.
Risicofactoren voor chronische obstructieve longziekte (COPD) zijn onder meer het roken van sigaretten of blootstelling aan irriterende stoffen, zoals chemicaliën of vervuiling. Deze factoren kunnen de luchtzakken en luchtwegen in de longen beschadigen.
Er is geen remedie voor COPD, dus behandelingen zijn doorgaans bedoeld om de kwaliteit van leven van een persoon te verbeteren en te voorkomen dat de aandoening erger wordt.
Wanneer bronchodilatoren de aandoening niet onder controle kunnen houden, kan een arts steroïde- of corticosteroïdbehandelingen voorschrijven. Dit zijn medicijnen die ontstekingen in de luchtwegen kunnen verminderen, waardoor het gemakkelijker wordt om te ademen.
Hoewel steroïden verkrijgbaar zijn als tabletten, zijn ook geïnhaleerde steroïden beschikbaar. Dit artikel gaat in op het onderzoek achter het gebruik van steroïden als behandeling voor COPD, inclusief hoe ze werken en de mogelijke risico's.
Hoe werken steroïden bij COPD?
Steroïden werken door het aantal ontstekingsverbindingen, eosinofielen genaamd, in de longen te verminderen.
Artsen schrijven vaak steroïden voor voor astma omdat mensen met astma hoge niveaus van eosinofielen in hun luchtwegen hebben, wat problemen kan veroorzaken.
Steroïden kunnen deze ontstekingsstoffen onderdrukken, waardoor astma-aanvallen en piepende ademhaling worden verminderd.
Orale steroïden, of steroïde pillen, onderdrukken ook ontstekingen door de 'schakelaars' te deactiveren die de reacties van het immuunsysteem activeren.
Artsen schrijven echter gewoonlijk geen steroïden voor als standaardbehandeling voor COPD, omdat de aandoening andere onderliggende oorzaken heeft dan astma.
Ademhalingsproblemen als gevolg van COPD zijn niet altijd het gevolg van reacties van het immuunsysteem, maar van schade aan de longen door roken of het inademen van andere irriterende stoffen.
In plaats van steroïden schrijven artsen meestal bronchodilatatoren voor om COPD te behandelen. Dit zijn geneesmiddelen die een persoon inademt en die inwerken op de weefsels in de longen om de luchtwegen te verwijden of verwijden. Bronchodilatoren maken het idealiter gemakkelijker voor een persoon om te ademen.
Als de COPD van een persoon echter ernstiger wordt of als ze een COPD-exacerbatie ervaren, wat een periode is waarin hun symptomen erger worden, kan een arts aanbevelen om een bronchodilatator te combineren met corticosteroïdbehandelingen.
Corticosteroïdenbehandelingen kunnen het gebruik van geïnhaleerde steroïden of orale steroïden, zoals prednison, omvatten. Soms voert een arts tests uit, zoals het nemen van een sputummonster, om te bepalen of iemand eosinofielen in het sputum heeft. Als ze dat doen, reageren ze mogelijk beter op steroïdebehandelingen.
Een arts kan de volgende inhalatiesteroïden voor COPD voorschrijven:
- beclomethason (Qvar)
- budesonide (Pulmicort)
- ciclesonide (Alvesco)
- fluticason (Flovent)
- mometason (Asmanex)
Artsen kunnen ook combinatiemedicijnen voor COPD voorschrijven, zoals:
- budesonide met formoterol (Symbicort)
- fluticason met salmeterol (Advair)
- ipratropium met albuterol (Combivent Respimat)
- mometason met formoterol (Dulera)
Een arts zal bij het voorschrijven van steroïden voor COPD rekening houden met de symptomen, de algehele gezondheid en het reactievermogen van een persoon op eerdere behandelingen.
Zijn ze effectief?
Onderzoek naar de effectiviteit van steroïden voor COPD heeft gekeken naar zowel ingeademde als orale typen:
Geïnhaleerde corticosteroïden
Om te bepalen of orale of geïnhaleerde steroïden kunnen helpen bij de behandeling van COPD, is verder onderzoek vereist.
Een evaluatie uit 2015 concludeerde dat er "geen overlevingsvoordeel" is voor mensen met COPD die geïnhaleerde steroïden gebruiken.
De auteurs van het onderzoek riepen echter op tot verder onderzoek om te bepalen welke mensen baat kunnen hebben bij inhalatiecorticosteroïden.
Verder onderzoek zou kunnen bestaan uit testen om te bepalen of geïnhaleerde steroïden gunstig kunnen zijn voor mensen met bepaalde soorten ontstekingsstoffen in hun longen.
Orale steroïden
Volgens onderzoek uit 2014 heeft het gebruik van orale steroïden enkele voordelen voor mensen met COPD.
De review meldt dat orale steroïden de longfunctie kunnen verbeteren, kortademigheid kunnen verminderen en resulteren in lagere terugvalpercentages voor mensen met matige en ernstige COPD-exacerbaties.
Een van de belangrijkste zorgen over orale corticosteroïden is hoe lang iemand ze moet innemen.
Artsen schrijven doorgaans steroïden voor gedurende een periode van 8 weken. Onderzoek heeft echter aangetoond dat een behandelingskuur van 14 dagen vergelijkbare resultaten zou kunnen bieden.
In een onderzoek uit 2013 werd gekeken naar de effectiviteit van prednison. Sommige deelnemers slikten het medicijn gedurende 5 dagen, terwijl anderen het 14 dagen gebruikten voor COPD-exacerbaties.
De studie omvatte 314 deelnemers die naar een afdeling spoedeisende hulp kwamen met een exacerbatie van COPD. Alle deelnemers hadden een geschiedenis van meer dan 20 jaar roken en hadden geen astma.
Bij een vervolgafspraak zes maanden later vroegen de onderzoekers de deelnemers om te melden of ze tijdens de onderzoeksperiode een COPD-exacerbatie hadden ervaren. De auteurs concludeerden dat het gebruik van steroïden gedurende 5 dagen geen slechtere resultaten had dan het gebruik ervan gedurende 14 dagen.
Bijwerkingen
Enkele van de mogelijke bijwerkingen van steroïden zijn:
- Angio-oedeem: dit verwijst naar ernstige zwelling in de luchtwegen, mond en andere delen van het lichaam. Angio-oedeem kan het ademen bemoeilijken en vereist vaak ziekenhuisopname.
- Bronchospasme: hoewel steroïden een persoon moeten helpen gemakkelijker te ademen, is het mogelijk dat een persoon de tegenovergestelde reactie krijgt en bronchospasmen ervaart. Dit is wanneer de luchtwegen samentrekken en vernauwen, waardoor het moeilijker wordt om te ademen.
- Bijnierinsufficiëntie: Steroïden werken om hormonen in de bijnieren te stimuleren. Soms kunnen steroïde medicijnen te veel bijnierhormonen stimuleren, waardoor de voorraden van het lichaam uitgeput raken. De resultaten kunnen bijnierinsufficiëntie zijn, die spierzwakte, verlies van eetlust, gewichtsverlies, maagpijn en langdurige vermoeidheid veroorzaakt.
- Longontsteking: het gebruik van inhalatiecorticosteroïden kan het risico van een persoon op het ontwikkelen van longontsteking verhogen, wat een ernstige longinfectie is. Longontsteking kan levensbedreigend zijn voor iemand met COPD omdat ze al longproblemen hebben.
Steroïden zijn niet voor iedereen met COPD een geschikte behandeling. Dus voordat steroïden worden voorgeschreven, zal een arts de algehele gezondheid van een persoon, hun andere medicijnen en de progressie van COPD beoordelen. Ze bespreken ook de risico's en voordelen.
Risico's
De risico's van het nemen van steroïden variëren afhankelijk van de specifieke medicatie die een persoon gebruikt.
Het medicijn beclomethason (Qvar) kan er bijvoorbeeld voor zorgen dat sommige mensen gedachten hebben over zelfmoord.
Hoewel deze bijwerking zeldzaam is, is het essentieel dat iemand op de hoogte is van dit potentiële risico voordat hij het medicijn gebruikt, vooral als hij of zij een voorgeschiedenis heeft van psychische aandoeningen.
Steroïden kunnen ook de intraoculaire druk verhogen, de vloeistofdruk in het oog. Dit kan problematisch zijn voor mensen met oogaandoeningen, zoals glaucoom.
Andere behandelingen
Bronchodilatatoren zijn de eerstelijnsbehandeling voor COPD. Er zijn kortwerkende en langwerkende luchtwegverwijders verkrijgbaar. Een persoon kan ook beide gebruiken.
Andere behandelingen kunnen zijn:
- Longrevalidatie: deze therapeutische benadering omvat het aanleren van ademhalingsmethoden en oefeningen voor een persoon.
- Zuurstoftherapie: soms zijn de longen van een persoon zo beschadigd dat ze zuurstof niet goed kunnen uitwisselen. In dit geval hebben ze mogelijk extra zuurstof nodig, wat betekent dat ze een zuurstoftank moeten gebruiken om het naar de longen te brengen.
- Chirurgie: een operatie om beschadigde luchtzakken of beschadigde weefselgebieden te verwijderen, of een longtransplantatie, kan voor sommige mensen met COPD opties zijn.
Er is geen remedie voor COPD, dus de behandeling zal zich richten op het verminderen van de symptomen en het risico op complicaties.
Outlook
Het gebruik van steroïden voor COPD is nog steeds controversieel. Studies hebben nog niet bewezen dat ze effectief zijn bij het verminderen van COPD-symptomen en het verbeteren van de kwaliteit van leven van een persoon.
Ze kunnen echter sommige mensen helpen, zoals degenen bij wie de symptomen verergeren door reacties van het immuunsysteem.
Een persoon moet de risico's en mogelijke voordelen van het gebruik van steroïden om COPD te behandelen altijd eerst met een arts bespreken.
