IBD verhoogt het risico op prostaatkanker vervijfvoudigd
Volgens het laatste onderzoek hebben mannen met inflammatoire darmaandoeningen een significant hoger risico op het ontwikkelen van prostaatkanker.
Inflammatoire darmaandoening (IBD) wordt gekenmerkt door een reeks gastro-intestinale symptomen, waaronder diarree, een opgeblazen gevoel en krampen.
Twee van de meest voorkomende vormen van IBD zijn de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.
Deze aandoeningen treffen naar schatting 3 miljoen mensen in de Verenigde Staten, volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Mensen met IBD hebben een verhoogd risico op kanker van het maagdarmkanaal. Het verband tussen IBD en prostaatkanker is echter niet goed bekend.
Onlangs hebben onderzoekers van Northwestern Medicine in Chicago, IL, onderzocht of er al dan niet een relatie bestaat.
IBD en prostaatkanker
Hoewel controversieel, gebruiken artsen vaak de prostaatspecifieke antigeen (PSA) bloedtest om te screenen op prostaatkanker. Normaal gesproken zijn de PSA-waarden in het bloed laag. Als er een aanzienlijke toename is, kan dit soms een teken zijn van prostaatkanker.
Mannen met IBD hebben echter vaak hogere PSA-waarden, mogelijk als gevolg van de chronische ontsteking die verband houdt met de gastro-intestinale aandoening.
Sommige onderzoekers geloven dat bepaalde ontstekingsproducten, zoals C-reactief proteïne, het PSA-gehalte kunnen verhogen zonder de aanwezigheid van prostaatkanker.
Omdat PSA-waarden hoog kunnen zijn bij mensen met IBD, worden ze vaak genegeerd. Inzicht in het risico op prostaatkanker in deze populatie is daarom belangrijk om te helpen bij het begeleiden van klinische beslissingen.
Om dit te onderzoeken volgden de wetenschappers 1.033 mannen met IBD en 9.306 mannen zonder IBD als controlegroep. Ze volgden elke deelnemer gemiddeld 18 jaar. De gemiddelde leeftijd bij aanvang van de proef was 53.
Ze publiceerden onlangs hun bevindingen in het tijdschrift Europese urologie.
De wetenschappers ontdekten dat het risico op prostaatkanker voor mannen met IBD ongeveer vijf keer groter was dan voor mensen zonder de aandoening. De auteurs concluderen:
"[Onze studie is de eerste die een verhoogd risico op klinisch significante [prostaatkanker] aantoont bij mannen met IBD."
De link uitleggen
In hun paper bespraken de auteurs ook waarom deze relatie zou kunnen bestaan. Hoe kan IBD het risico op prostaatkanker verhogen?
Ze theoretiseren dat, in plaats van te wijten te zijn aan overmatige ontsteking, het te wijten kan zijn aan een verminderde immuunbewaking.
Immuunbewaking is het vermogen van ons immuunsysteem om eenzame circulerende kankercellen op te pikken. De theorie is dat immuuncellen - die kankercellen identificeren en vernietigen voordat ze wortel schieten en schade beginnen aan te richten - continu in ons lichaam patrouilleren.
Artsen schrijven mensen vaak IBD-medicijnen voor die de immuunrespons van het lichaam verminderen. Het kan zijn dat deze medicijnen ook de waakzaamheid van het immuunsysteem verminderen.
De auteurs merken ook op dat zowel prostaatkanker als IBD een significante genetische component hebben. Het kan zijn dat sommige van de betrokken genen door beide aandoeningen worden gedeeld.
In de kliniek
Deze nieuwe bevindingen kunnen de manier veranderen waarop artsen mensen met IBD helpen hun aandoening te beheersen. Hoofdauteur Dr.Shilajit Kundu legt uit:
“Deze [mensen] moeten wellicht zorgvuldiger worden gescreend dan [die] zonder inflammatoire darmziekte. Als een man met inflammatoire darmaandoeningen een verhoogde PSA heeft, kan dit een aanwijzing zijn voor prostaatkanker. "
Deze bevinding zal zeker een debat openen over PSA en prostaatkanker bij mannen met IBD. Mogelijk zijn er nieuwe richtlijnen nodig.
Dr. Kundu legt uit hoe hij vaak een verhoogde PSA ziet bij mensen met IBD in zijn kliniek, door te zeggen: “Veel artsen denken dat hun PSA verhoogd is alleen maar omdat ze een inflammatoire aandoening hebben. Er zijn geen gegevens die aangeven hoe we deze mannen moeten behandelen. "
Er zal meer werk nodig zijn om een beter begrip te krijgen van de relatie tussen deze aandoeningen; en vanwege de hoge prevalentie van IBD zal dit onderzoek zeker snel volgen.
