Macrocytische anemie: symptomen en behandeling
Macrocytische anemie is een vorm van bloedarmoede die ongewoon grote rode bloedcellen veroorzaakt. Net als andere soorten bloedarmoede, betekent macrocytische anemie dat de rode bloedcellen ook een laag hemoglobinegehalte hebben.
Hemoglobine is een ijzerhoudend eiwit dat zuurstof door het lichaam transporteert. Tekorten aan vitamine B12 of foliumzuur veroorzaken vaak macrocytische anemie, daarom wordt het soms bloedarmoede door vitaminegebrek genoemd.
In dit artikel kijken we naar de oorzaken en symptomen van macrocytische anemie, de behandelingsopties en hoe complicaties kunnen worden voorkomen.
Wat is macrocytische anemie?
Macrocytische anemie treedt op als de rode bloedcellen ongewoon groot zijn. Een eenheid genaamd femtoliters (fL) wordt gebruikt om de grootte van bloedcellen te meten. Gewoonlijk zijn rode bloedcellen tussen 80 en 100 fL.
Rode bloedcellen groter dan 100 fL worden als macrocytisch beschouwd. Als de cellen te groot worden, zijn er minder dan nodig en dragen ze minder hemoglobine. Dit betekent dat het bloed niet zo zuurstofrijk is als het zou moeten zijn. Een laag zuurstofgehalte in het bloed kan een reeks symptomen en gezondheidsproblemen veroorzaken.
Macrocytische anemie is geen enkele ziekte, maar een symptoom van verschillende medische aandoeningen en voedingsproblemen.
Een van de meest voorkomende soorten macrocytische anemie is megaloblastische macrocytische anemie. Dit gebeurt wanneer rode bloedcellen te langzaam DNA produceren om te delen.
Symptomen
Bloedarmoede ontwikkelt zich geleidelijk, dus het kan zijn dat een persoon geen symptomen opmerkt totdat deze ernstig is. Als er symptomen optreden, kunnen ze zijn:
- zwakheid
- bleekheid
- uitputting
- roodheid of zwelling van de tong (glossitis)
- diarree
- lage eetlust
- depressie
- verwarring
- onvruchtbaarheid
Macrocytische bloedarmoede is slechts één type bloedarmoede. De symptomen van bloedarmoede zijn bij alle typen vergelijkbaar, dus het is belangrijk om bloedtesten te gebruiken om de specifieke bloedarmoede te diagnosticeren die een persoon heeft.
Wanneer mensen macrocytische anemie ontwikkelen als gevolg van B12-deficiëntie, kunnen ze andere symptomen hebben. Waaronder:
- zwakte, pijn, gevoelloosheid of tintelingen in de handen of voeten
- instabiliteit tijdens het lopen
- geheugenverlies
Deze symptomen kunnen na de behandeling verdwijnen, maar ze kunnen permanent worden als ze niet worden behandeld.
Oorzaken
Macrocytische anemie is bijna altijd te wijten aan een tekort aan foliumzuur of vitamine B12. Een persoon kan een tekort hebben aan een van deze vitamines als zijn lichaam geen vitamines kan opnemen vanwege een onderliggende ziekte, of omdat ze niet genoeg voedsel met deze vitamines eten.
B-12 is overvloedig aanwezig in dierlijke producten, dus veganisten en vegetariërs lopen meer risico op een B12-tekort. In sommige gevallen kunnen mensen voldoende voedsel eten met B-12, maar kunnen ze de vitamine niet opnemen vanwege auto-immuunziekten, kanker, alcoholverslaving of inflammatoire darmaandoeningen.
Een foliumzuurdeficiëntie, ook wel bekend als vitamine B-9-tekort, kan ook macrocytische anemie veroorzaken. Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, gebruiken meer foliumzuur en lopen een groter risico om een tekort te krijgen.
Mensen die niet genoeg folaatrijk voedsel eten, kunnen ook een tekort krijgen. Ziekten die het vermogen van het lichaam om voeding op te nemen verstoren, zoals coeliakie, kunnen leiden tot een tekort aan foliumzuur.
Andere oorzaken van macrocytische anemie kunnen zijn:
- medicijnen, waaronder hiv-medicijnen, kankermedicijnen en andere die het immuunsysteem onderdrukken
- leverziekte
- hypothyreoïdie
- zeldzame stofwisselingsstoornissen
Elk van deze factoren kan het voor het lichaam moeilijker maken om essentiële voedingsstoffen te absorberen en te metaboliseren.
In zeer zeldzame gevallen kan macrocytische anemie worden veroorzaakt door een beenmergaandoening die verhindert dat het lichaam voldoende gezonde bloedcellen aanmaakt.
Soorten
Artsen classificeren macrocytose in twee brede categorieën:
- Megaloblastische macrocytose is de meest voorkomende vorm. Het komt voor wanneer DNA niet kan worden geproduceerd vanwege een vitaminetekort.
- Niet-galoblastische macrocytose, die kan optreden als er een probleem is met de lever, milt of beenmerg.
Behandeling
Wanneer een persoon tekenen van macrocytische anemie vertoont, zal een arts verschillende bloedonderzoeken doen om de onderliggende oorzaak te achterhalen. Ze kunnen ook vragen stellen over iemands dieet, levensstijl en andere symptomen.
In de meeste gevallen zijn vitamine-injecties de eerste behandelingslijn. Het injecteren van vitamines zorgt ervoor dat het lichaam deze kan opnemen, zelfs als een onderliggende aandoening, zoals coeliakie, de opname van vitamines verhindert.
Het eten van meer voedsel dat vitamine B12 bevat, kan de symptomen verbeteren als iemand vanwege zijn dieet een tekort aan deze vitamine heeft.
Andere behandelingsopties zijn onder meer:
- het veranderen van medicatie wanneer een medicijn de vitamine-opname verstoort
- medicatie nemen voor bepaalde auto-immuunziekten of leveraandoeningen
- medicatie nemen voor schildklieraandoeningen
- veranderingen in levensstijl aanbrengen, zoals het vermijden van alcohol
- het hebben van bloedtransfusies of beenmergtransplantaties voor beenmergaandoeningen
Complicaties
Als het bloed niet genoeg hemoglobine heeft, heeft het niet genoeg zuurstof. Het lichaam kan proberen dit op te lossen door de hartslag of bloeddruk te verhogen. Als bloedarmoede onbehandeld blijft, kan het hartfalen, een vergroot hart en problemen met de bloedsomloop veroorzaken.
Wanneer macrocytische anemie het gevolg is van een probleem met het beenmerg of een orgaan, kan deze onderliggende oorzaak verdere complicaties veroorzaken. Mensen met onbehandelde beenmergaandoeningen kunnen bijvoorbeeld leukemie ontwikkelen.
De meeste gevallen van macrocytische anemie zijn te wijten aan vitaminetekorten, die afhankelijk van de vitamine verschillende complicaties kunnen veroorzaken:
Vitamine B12-tekorten
Een vitamine B12-tekort kan leiden tot:
- neurale buisdefecten bij baby's van vrouwen met een B12-deficiëntie
- onvruchtbaarheid
- maagkanker
- mobiliteitsproblemen en tintelingen in handen en voeten
- geheugenverlies
Tekorten aan foliumzuur
Een tekort aan foliumzuur kan leiden tot:
- neurale buisdefecten bij baby's van vrouwen met een foliumzuurdeficiëntie
- onvruchtbaarheid
- een verhoogd risico op sommige vormen van kanker, waaronder darmkanker
- cardiovasculaire gezondheidsproblemen
- een verhoogd risico op vroegtijdige bevalling bij zwangere vrouwen
- een verhoogd risico op een placenta-ruptuur voor of tijdens de bevalling
Outlook
De meeste gevallen van macrocytische anemie kunnen worden behandeld met vitamine-injecties. Een arts zal de B12- of folaatspiegels van een persoon blijven controleren en bloedtesten gebruiken om te bepalen of de rode bloedcellen weer hun normale grootte hebben.
Hoewel de meeste mensen herstellen met snelle behandeling, moeten ze mogelijk periodiek op bloedarmoede worden gecontroleerd.
Wanneer macrocytische anemie het gevolg is van een onderliggende ziekte, hangen de vooruitzichten af van welke ziekte het tekort veroorzaakt en hoe het wordt behandeld.
Macrocytische anemie wordt vaak niet gediagnosticeerd totdat deze ernstig wordt. Mensen met symptomen van bloedarmoede, een familiegeschiedenis van bloedarmoede, of die een aandoening hebben of het risico lopen op een aandoening die verband houdt met macrocytische anemie, moeten een arts raadplegen voor een bloedtest.
Regelmatige bloedtesten kunnen helpen bij het opsporen van alle vormen van bloedarmoede voordat ze iemands gezondheid ondermijnen. De meeste gevallen van bloedarmoede kunnen gemakkelijk worden gediagnosticeerd en behandeld.
