Wat u moet weten over een hernia-operatie
Iemand met een hernia kan pijn ervaren die zijn dagelijkse activiteiten beïnvloedt. Hoewel het niet altijd nodig is, kunnen sommige mensen een herniaoperatie nodig hebben om pijn en andere symptomen te verlichten.
Het type operatie dat een persoon heeft, is afhankelijk van verschillende factoren. Deze omvatten de locatie van de hernia, de ernst van de pijn en de handicap die het veroorzaakt.
In dit artikel bespreken we de verschillende soorten herniaoperaties en hun risico's. We zullen ook onderzoeken hoe lang het duurt om te herstellen van een herniaoperatie.
Wat is een hernia?
De wervelkolom bestaat uit individuele botten die bekend staan als wervels. Tussenwervelschijven zijn schijven van kraakbeen die tussen de wervels zitten.
De functie van de tussenwervelschijven is het ondersteunen van de wervelkolom en fungeren als schokdempers tussen de wervels.
Er zijn normaal gesproken 23 schijven in de menselijke wervelkolom. Elke schijf bestaat uit drie componenten:
- Nucleus pulposus: dit is het binnenste gelachtige deel van de schijf dat de wervelkolom zijn flexibiliteit en kracht geeft.
- Annulus fibrosis: dit is een taaie buitenlaag die de nucleus pulposus omgeeft.
- Kraakbeenachtige eindplaten: dit zijn stukjes kraakbeen die tussen de schijf en de aangrenzende wervels zitten.
Bij een hernia is de annulus fibrosis gescheurd of gescheurd. Door deze schade kan een deel van de nucleus pulposus doordringen in het wervelkanaal. Soms kan het hernia-materiaal op een zenuw drukken, pijn veroorzaken en de beweging beïnvloeden.
Elk jaar treffen hernia ongeveer 5 tot 20 op de 1000 volwassenen tussen de 20 en 49 jaar oud.
Een hernia kan overal in de wervelkolom voorkomen. De twee meest voorkomende locaties zijn de lumbale wervelkolom en de cervicale wervelkolom. De lumbale wervelkolom verwijst naar de onderrug, terwijl de cervicale wervelkolom verwijst naar het nekgebied.
Wie heeft er een operatie nodig?
De meeste hernia's hebben geen operatie nodig. Bij ongeveer 9 op de 10 mensen verdwijnen de symptomen na dagen tot weken.
Sommige mensen met een hernia ervaren helemaal geen symptomen.
Soms drukt de hernia echter tegen een zenuw in de wervelkolom. Dit kan pijn, gevoelloosheid of zwakte veroorzaken in het deel van het lichaam waar de zenuw naartoe gaat.
Als de pijn niet reageert op conservatieve behandelingen, zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en fysiotherapie, moet een persoon met zijn arts praten.
De arts kan een operatie aanbevelen, afhankelijk van de mate van pijn en handicap van de persoon.
In zeldzame gevallen kan een hernia de zenuwen aantasten die de blaas en darmen beheersen. Een operatie is nodig om de druk op de zenuwen te verminderen en de blaas- en darmfunctie te herstellen.
Indien mogelijk kan iemand zorg zoeken in een ziekenhuis dat een multidisciplinaire benadering hanteert bij het nemen van beslissingen over operaties.
Een pilotstudie uit 2017 suggereert dat een team van verschillende zorgspecialisten - waaronder chirurgen, anesthesisten en fysiotherapeuten - minder geneigd is om onnodige spinale chirurgie aan te bevelen die een persoon die zelf beslist.
Procedures
Het doel van een herniaoperatie is om de druk op de zenuw te verminderen, waardoor pijn en andere symptomen worden verlicht.
Een arts kan een van de volgende drie technieken gebruiken om de druk op de zenuw te verlichten:
- Open discectomie: de chirurg voert een open operatie uit om het hernia-gedeelte van de schijf te verwijderen.
- Endoscopische wervelkolomoperatie: de chirurg gebruikt een lange dunne buis of endoscoop om het hernia-gedeelte van de schijf te verwijderen. De procedure is minimaal invasief en vereist een kleine incisie. Er zal zich slechts een klein litteken vormen, wat resulteert in een sneller herstel.
- Operatie aan de kern van de tussenwervelschijf: de chirurg gebruikt instrumenten om toegang te krijgen tot de kern van de tussenwervelschijf en gebruikt vervolgens een vacuüm om de kern te verwijderen. Hierdoor wordt de tussenwervelschijf kleiner, wat de druk op de zenuw vermindert. De operatie is alleen mogelijk als de buitenste laag van de schijf niet is beschadigd.
Andere chirurgische ingrepen voor een hernia zijn onder meer:
Laminotomie of laminectomie
De lamina is een deel van de wervels dat het wervelkanaal bedekt en beschermt. Soms moeten artsen een deel of de hele lamina verwijderen om een hernia te repareren.
Een laminotomie omvat het verwijderen van een deel van de lamina, terwijl een laminectomie het verwijderen van de hele lamina is.
Beide procedures omvatten het maken van een kleine incisie in het midden van de rug of nek over het gebied van de hernia. Na het verwijderen van een deel of alle lamina, voert de chirurg een discectomie uit om de hernia te verwijderen.
Laminotomieën en laminectomieën kunnen lumbaal of cervicaal zijn:
- Lumbale procedures: deze helpen bij het verlichten van pijn in de benen of ischias die een hernia in de onderrug veroorzaakt.
- Cervicale procedures: deze helpen bij het verlichten van pijn in de nek en bovenste ledematen die een hernia in het nekgebied veroorzaakt.
Spinale fusie
Na een laminotomie of laminectomie kan een spinale fusie (SF) nodig zijn om de wervelkolom te stabiliseren. Een SF omvat het samenvoegen van twee botten met schroeven.
Mensen die een SF hebben ondergaan, kunnen pijn ervaren en het gevoel hebben dat de behandeling bepaalde bewegingen beperkt.
De kans dat u een SF nodig heeft, hangt af van de locatie van de hernia. Doorgaans vereisen lumbale laminotomieën een SF.
Cervicale laminotomie vereist een SF als de chirurg vanaf de voorkant van de nek opereert. Dezelfde procedures vereisen zelden een SF als de chirurg vanuit de achterkant van de nek opereert. Het punt waar de chirurg werkt, hangt af van de exacte locatie van de hernia.
Sommige mensen die laminotomie ondergaan, kunnen in aanmerking komen voor een kunstmatige schijfoperatie in plaats van een SF.
Kunstmatige schijfchirurgie
Kunstmatige schijfchirurgie (ADS) is een alternatief voor spinale fusie. Bij ADS vervangt de chirurg de beschadigde schijf door een kunstmatige.
Een chirurg zal deze methode meestal associëren met minder pijn en minder bewegingsbeperkingen in vergelijking met SF-procedures.
Herstelproces en tijdlijn
Volgens de North American Spine Society kunnen mensen die eerder dan later een operatie voor een hernia ondergaan, een snellere hersteltijd hebben. Ze kunnen ook een verbeterde gezondheid op de lange termijn ervaren.
Meestal kunnen de meeste mensen 24 uur na een herniaoperatie naar huis. Sommigen kunnen zelfs dezelfde dag naar huis.
Artsen raden aan dat mensen die herstellen van een herniaoperatie de volgende activiteiten gedurende ongeveer 4 weken vermijden:
- het rijden
- langdurig zitten
- zware gewichten opheffen
- voorover buigen
Sommige oefeningen kunnen gunstig zijn voor mensen die een hernia-operatie hebben ondergaan. Ze dienen echter hun arts of chirurg te raadplegen voordat ze aan inspannende activiteiten beginnen.
Soms kunnen artsen revalidatietherapie na een operatie voorstellen. Mensen die een revalidatieprogramma volgen na een herniaoperatie, kunnen een kortere hersteltijd en verbeterde mobiliteit bereiken.
Risico's
Discectomieën leiden zelden tot complicaties. In zeldzame gevallen kunnen mensen echter het volgende ervaren:
- bloeden
- infecties
- tranen in de beschermende voering van de wervelkolom
- letsel aan de zenuw
Bij ongeveer 5% van de mensen kan de problematische schijf opnieuw scheuren, waardoor de symptomen terugkeren.
Een hernia-operatie kan een effectieve behandeling zijn voor veel mensen met lastige pijn. Chirurgen kunnen echter niet garanderen dat de symptomen na een operatie verdwijnen.
Sommige mensen kunnen na de herstelperiode pijn in de hernia blijven ervaren. In sommige gevallen kan de pijn na verloop van tijd erger worden.
Andere behandelingsopties
Mensen die een hernia ontwikkelen, moeten hun activiteiten gedurende 2 tot 3 dagen beperken. Door beweging te beperken, wordt de ontsteking op de plaats van de zenuw verminderd. Hoewel het misschien contra-intuïtief lijkt, raden artsen bedrust af.
Mensen die zenuwen in de nek en het been hebben bekneld als gevolg van een hernia, kunnen NSAID's en fysiotherapie proberen.
Als die behandelingen niet effectief zijn, kunnen artsen andere niet-chirurgische opties aanbevelen, zoals selectieve zenuwwortelblokkades. Deze behandelingen zijn lokale verdovende middelen die artsen in het ruggenmerg injecteren om hernia-pijn te verlichten.
Overzicht
Een hernia kan invaliderende pijn veroorzaken. In veel gevallen bieden niet-chirurgische behandelingsopties effectieve pijnverlichting. Als er geen verbetering is, kan een arts een hernia-operatie aanbevelen.
Het type chirurgische ingreep dat een persoon ondergaat, is afhankelijk van verschillende factoren. Deze omvatten de locatie van de hernia, de ernst van de pijn en de mate van invaliditeit die het veroorzaakt.
De meeste mensen kunnen ongeveer 4 weken na een herniaoperatie terugkeren naar hun gebruikelijke activiteiten. Mensen die na een operatie een revalidatieprogramma volgen, kunnen een kortere hersteltijd en een betere mobiliteit ervaren.
Mensen met een hernia moeten met hun arts praten over de behandelingsopties die voor hen beschikbaar zijn.
