Chirurgen voeren met succes een volledige gezichtstransplantatie uit
Een team van chirurgen heeft met succes een gezichtstransplantatie uitgevoerd voor een 26-jarige man die zichzelf een geweerwond had toegebracht. Het team gebruikte de gezichtshuid van een donor om een groot deel van het gezicht van de man te vervangen en om zijn botstructuur gedeeltelijk te vervangen.
Een team van meer dan 100 medische professionals van de New York University (NYU) Langone in New York City voerde de transplantatie uit.
Dr. Eduardo D. Rodriguez - de Helen L. Kimmel hoogleraar reconstructieve plastische chirurgie en voorzitter van de Hansjörg Wyss afdeling Plastische Chirurgie aan de NYU Langone - leidde het chirurgische team.
De naam van de patiënt is Cameron Underwood. Hij is een 26-jarige man die het grootste deel van zijn onderkaak, tanden en neus verloor als gevolg van een zelf toegebracht accidenteel schot.
De man had als gevolg van het ongeval ook zijn bovenkaak en gehemelte beschadigd.
Dr. Rodriguez en zijn team voerden de transplantatieoperatie uit op 5 januari 2018. De procedure duurde 25 uur en eindigde de volgende ochtend.
Sindsdien hebben de specialisten van NYU Langone verschillende vervolgprocedures uitgevoerd en ze rapporteren nu over hun prestaties en de technieken die ze hebben gebruikt.
‘Maximale esthetische en functionele resultaten’
Om de transplantatie uit te voeren, gebruikten de chirurgen verschillende geavanceerde technologieën. De volgende technieken lieten de chirurgen bijvoorbeeld toe om het getransplanteerde gezicht met een hoge mate van precisie te plaatsen:
- 3D computerchirurgische planning
- 3D-geprinte snijgidsen op maat van de patiënt
- intraoperatieve navigatie
- intraoperatieve CAT-scan
De chirurgen gebruikten de hele middelste en onderste delen van het gezicht en de schedel van de donor om de transplantatie te voltooien. In totaal hebben ze de boven- en onderkaak van de patiënt, 32 tanden en tandvlees, het dak en de bodem van de mond, de onderste oogleden en wangen en de neus en een deel van de neusholte vervangen en gereconstrueerd.
Dr. Rodriguez en zijn team gebruikten ook een innovatieve benadering om de identiteit van het gedoneerde gezicht te behouden: een 3D-geprint masker van de kenmerken van de donor.
Na de transplantatie, toen Underwoods gezicht was genezen en de ontsteking was afgenomen, voerden Dr. Rodriguez en zijn team verschillende kleine vervolgoperaties uit om de beste esthetische resultaten te bereiken.
"Technische vooruitgang", zegt Dr. Rodriguez, "hebben ons vermogen vergroot om de meest complexe gevallen nauwkeuriger aan te pakken met maximale esthetische en functionele resultaten."
Hij voegt eraan toe: "Vooruitgang in de medische technologie stelt ons in staat om sneller donoren en ontvangers voor [a] gezichtstransplantatie te evalueren en om operaties veiliger en efficiënter uit te voeren."
De onderstaande video beschrijft de procedure verder:
De artsen merken ook op dat de eerste vergelijkbare transplantatie die ze hebben uitgevoerd meer dan 36 uur duurde, dus het feit dat ze erin slaagden de operatietijd met 11 uur te verkorten, is een zeer belangrijke prestatie.
"Nadat we al twee gezichtstransplantaties hadden uitgevoerd, identificeerden we ons al voordat we de [operatiekamer] binnengingen, waar we de operatietijd konden verminderen", zegt Dr. Rodriguez.
"Dit is van cruciaal belang", voegt hij eraan toe, "niet alleen vanwege een vermoeidheidsfactor voor het chirurgische team, maar ook voor het herstel van Cameron. Een kortere operatie vertaalt zich vaak in minder risico op complicaties. "
In vergelijking met de eerste transplantatie realiseerde het chirurgische team ook een aanzienlijke vermindering van de tijd die aan postoperatieve zorg werd besteed, als volgt:
- de totale opnameduur in het ziekenhuis was 37 dagen voor Underwood, vergeleken met 62 dagen voor de patiënt die de eerste transplantatie onderging
- het aantal dagen dat op de intensive care werd doorgebracht was 23, vergeleken met 51 voor de eerste patiënt
- het team slaagde erin het aantal dagen in revalidatie bijna te halveren, van 13 naar 7
Dr. Bruce E. Gelb, een transplantatiechirurg aan de NYU Langone die ook deelnam aan de transplantatie van Underwood, zegt: "We zijn heel blij dat Cameron zo goed reageert op de transplantatie."
"Ons team heeft een succesvol, nieuw, patiënt-donor-matchingprotocol en immuunonderdrukkingsregime ontwikkeld dat naar onze mening de beste resultaten voor onze patiënten biedt, omdat het risico op afstoting en toxiciteit aanzienlijk wordt geminimaliseerd."
Dr. Bruce E. Gelb
