Het gebruik en de risico's van statines

Statines zijn een groep geneesmiddelen die het cholesterolgehalte in het bloed kunnen verlagen. Dit doen ze door een enzym in de lever te blokkeren dat nodig is om cholesterol aan te maken.

Cholesterol speelt een rol bij de normale cel- en lichaamsfunctie. Zeer hoge niveaus kunnen echter leiden tot atherosclerose. Dit zorgt ervoor dat cholesterolbevattende plaques zich ophopen in de slagaders en de bloedstroom blokkeren.

Door het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen, verlagen statines ook het risico op hartaanvallen, beroertes en pijn op de borst, ook wel angina pectoris genoemd.

Onderzoekers schatten dat bijna 30% van de mensen van 40 jaar en ouder in de Verenigde Staten een vorm van statine gebruikt. Hieronder beschrijven we het gebruik, de risico's en mogelijke voordelen van deze medicijnen.

Wat zijn statines?

MirageC / Getty-afbeeldingen

Artsen schrijven doorgaans statines voor om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen. Deze medicijnen blokkeren de werking van een leverenzym dat helpt bij de aanmaak van cholesterol. Ze zijn ook bekend als HMG-CoA-reductaseremmers.

Statines kunnen de hoeveelheid LDL-cholesterol (low-density lipoprotein) in het lichaam verminderen. Mensen noemen dit type soms 'slechte' cholesterol. Statines kunnen ook het gehalte aan high-density lipoprotein (HDL) of 'goed' cholesterol verhogen.

Bovendien kunnen statines de hoeveelheid vetten, triglyceriden genaamd, in het bloed verlagen.

Soorten statines zijn onder meer:

• atorvastatine (Lipitor)
• fluvastatine (Lescol)
• lovastatine (Mevacor)
• pitavastatine (Livalo, Livazo)
• pravastatine (Pravachol)
• rosuvastatine (Crestor)
• simvastatine (Zocor)

Atorvastatine en rosuvastatine zijn het krachtigst, terwijl fluvastatine het minst krachtig is.

Combinatiemedicijnen zijn ook beschikbaar. Vytorin is bijvoorbeeld een combinatie van simvastatine, een statine, en ezetimibe, een medicijn dat de opname van cholesterol in de voeding vermindert.

Bijwerkingen

Mensen die simvastatine, atorvastatine of lovastatine gebruiken, moeten grapefruit en grapefruitsap vermijden om het risico op een interactie te verkleinen.

De meeste mensen die statines gebruiken, hebben lichte bijwerkingen, indien aanwezig. Kleine bijwerkingen kunnen zijn:

• sensaties van pinnen en naalden
• opgeblazen gevoel
• uitslag
• hoofdpijn
• misselijkheid
• buikpijn
• diarree

De twee meest ernstige bijwerkingen zijn leverfalen en skeletspierbeschadiging. Deze zijn zeldzaam.

In het bijzonder kunnen statines leiden tot spierbeschadiging bij 1 op de 10.000 mensen die dit type medicijn elk jaar gebruiken. De schade is meestal omkeerbaar zodra de persoon stopt met het innemen van de statine.

Nog zeldzamer kan een ernstige vorm van spierschade, rabdomyolyse genaamd, optreden bij naar schatting 2 à 3 op de 100.000 mensen die dit type geneesmiddel per jaar gebruiken.

Sommige onderzoeken hebben ook het gebruik van statines in verband gebracht met cataract. Een evaluatie uit 2017 vond hier echter geen duidelijk bewijs van.

Bovendien kunnen statines het risico van diabetes type 2 enigszins verhogen.

Ten slotte kunnen statines in verband worden gebracht met geheugenproblemen, hoewel het bewijsmateriaal gemengd is. Volgens een recensie uit 2018 kunnen statines tijdelijke geheugenstoornissen veroorzaken, maar ze kunnen ook een beschermend effect hebben tegen leeftijdsgerelateerde cognitieve achteruitgang. Onderzoek hiernaar is gaande.

Wat is rabdomyolyse?

Rabdomyolyse veroorzaakt aanvankelijk spierpijn en kan verergeren om aanzienlijke spierafbraak of nierfalen te veroorzaken. In zeldzame gevallen kan het fataal zijn.

De aandoening komt vaker voor bij mensen die een statine gebruiken in combinatie met een ander medicijn dat het risico op rabdomyolyse met zich meebrengt of het statinespiegel in het bloed verhoogt.

Wie mag geen statines gebruiken?

Voordat een statine wordt voorgeschreven aan iemand met een leveraandoening, moet een arts de risico's en mogelijke voordelen grondig bespreken.

Als de leverziekte stabiel en chronisch is, kan het nemen van een lage dosis statine grotere voordelen dan risico's met zich meebrengen. Als de leverziekte progressief is, waarschuwen richtlijnen echter tegen het gebruik van statines.

Als zich een leveraandoening ontwikkelt tijdens het gebruik van een statine, kan de arts van de persoon aanbevelen de dosering van de statine te verlagen, van statine te wisselen of het gebruik ervan te stoppen.

Mensen die zwanger zijn, borstvoeding geven of zwanger willen worden, mogen geen statines gebruiken.

Het is doorgaans niet veilig om statines te combineren met:

• erytromycine, een antibioticum
• claritromycine (Biaxin), een ander antibioticum
• itraconazol, een antischimmelmedicijn
• diltiazem (Cardizem), een medicijn dat vaak wordt gebruikt om hoge bloeddruk, angina pectoris of aritmieën te behandelen
• verapamil, een medicijn dat vaak voor vergelijkbare doeleinden wordt gebruikt
• fibraatgeneesmiddelen, die ook het LDL-cholesterolgehalte verlagen
• proteaseremmers, een behandeling voor aids

Functie

Statines remmen het enzym HMG-CoA-reductase, dat de cholesterolproductie in de lever regelt. Het medicijn blokkeert het enzym, waardoor het productieproces van cholesterol wordt vertraagd.

Statines werken doorgaans goed en kunnen het LDL-cholesterol met ongeveer 30% verlagen - of zelfs 50% bij een hoge dosering.

Mensen blijven meestal statines gebruiken, zelfs nadat ze hun streefcholesterol hebben bereikt om de bescherming tegen atherosclerose te behouden.

Wie neemt statines?

Mensen nemen meestal statines om een ​​hoog cholesterolgehalte te verlagen en atherosclerose te voorkomen, waardoor het risico op hartaandoeningen tijdens het proces wordt verlaagd.

Een arts kan statines aanbevelen:

• een persoon heeft een perifere arteriële aandoening
• na een hartaanval of beroerte
• als een bloedtest een LDL-cholesterolwaarde geeft van 190 milligram per deciliter (mg / dl) of hoger
• als de meetwaarde 70 mg / dl of hoger is bij mensen van 40-75 jaar met diabetes
• als de waarde 70 mg / dl of hoger is bij mensen van 40-75 jaar met een hoog risico op het ontwikkelen van een hartaandoening of een beroerte

Atherosclerose kan zich ontwikkelen en plaques vormen, zelfs als het cholesterolgehalte in het bloed laag is. Statines kunnen gunstig zijn voor mensen die al atherosclerose hebben of een hoog risico lopen om het te ontwikkelen, zelfs als ze geen hoog cholesterolgehalte hebben.

Overzicht

Statines zijn een groep geneesmiddelen die een hoog cholesterolgehalte kunnen verlagen, waardoor het risico op atherosclerose en hartproblemen wordt verlaagd.

Statines veroorzaken doorgaans milde bijwerkingen, als die er zijn, maar deze medicijnen kunnen zelden significante en zelfs levensbedreigende bijwerkingen veroorzaken.

Bespreek de risico's en mogelijke voordelen van het grondig nemen van een statine met de arts.