Wat u moet weten over glimepiride
Artsen schrijven glimepiride voor om de bloedsuikerspiegel bij mensen met diabetes type 2 onder controle te houden.
Glimepiride verhoogt het risico op gevaarlijk lage bloedsuikerspiegels. Mensen die dit medicijn gebruiken, moeten daarom regelmatig hun bloedsuikerspiegel controleren.
Glimepiride kan ook andere bijwerkingen veroorzaken, vooral bij gebruik met bepaalde andere medicijnen. Dit artikel schetst de mogelijke bijwerkingen en risico's van het gebruik van glimepiride. We geven ook informatie over de doseringen van glimepiride en de interacties met andere geneesmiddelen.
Wat is het?
Glimepiride is een oraal medicijn dat artsen voorschrijven om diabetes type 2 te behandelen. Glimepiride behoort tot een klasse geneesmiddelen die sulfonylureumderivaten worden genoemd.
Sulfonylureumderivaten werken door de hoeveelheid insuline die vrijkomt uit de alvleesklier te verhogen. Insuline verlaagt de bloedsuikerspiegel door de hoeveelheid glucose die het lichaam in zijn cellen kan opslaan, te verhogen.
Sulfonylureumderivaten zijn niet geschikt voor mensen met diabetes type 1. Mensen met diabetes type 1 hebben een disfunctionele alvleesklier die niet genoeg insuline kan produceren. Geneesmiddelen die de afgifte van insuline stimuleren, zouden niet effectief zijn.
Artsen groeperen sulfonylureumderivaten in twee verschillende klassen: sulfonylureumderivaten van de eerste en tweede generatie.
De volgende tabel geeft een overzicht van de beschikbare sulfonylureumderivaten in de Verenigde Staten volgens hun klasse.
Het verschil tussen sulfonylureumderivaten van de eerste en tweede generatie is hun kracht, waarbij de tweede generatie krachtiger is.Er zijn echter geen aanwijzingen dat de ene generatie effectiever is dan de andere.
Artsen classificeren glimepiride soms als een sulfonylureumderivaat van de derde generatie.
Mensen kunnen glimepiride krijgen naast andere antidiabetica. Deze medicijncombinaties zijn meestal nodig voor mensen die hun beoogde bloedsuikerspiegels niet kunnen bereiken.
Artsen gebruiken een test genaamd de A1C-test om de gemiddelde bloedsuikerspiegel van een persoon vast te leggen. Het doet dit door de hoeveelheid glucose te meten die aan hemoglobine is gehecht in de rode bloedcellen van een persoon.
Mensen met diabetes hebben A1C-waarden hoger dan 6,5%. De eerstelijnsbehandeling voor verhoogde niveaus is metformine (glucofaag). Een arts kan echter glimepiride voorschrijven aan mensen die geen metformine kunnen gebruiken.
Als de A1C-waarden van een persoon niet lager zijn dan 7,0% na 3 maanden gebruik van metformine, kan de arts ervoor kiezen om glimepiride toe te voegen. Als alternatief kunnen ze een ander type antidiabetica toevoegen.
Als de initiële A1C-waarde van een persoon hoger is dan 9,0%, kan de arts aan het begin van de behandeling zowel metformine als glimepiride voorschrijven. Als alternatief kunnen ze een andere combinatie van antidiabetica voorschrijven.
Artsen zullen regelmatig bloedonderzoeken laten doen om de bloedsuikerspiegel van een persoon te controleren. Mensen kunnen deze tests tot vier keer per jaar ondergaan.
Sulfonylureumderivaten, waaronder glimepiride, kunnen de A1C-waarden met ongeveer 1,5% verlagen.
Lees hier meer over de A1C-test.
Formulieren en hoe te nemen
Glimepiride is alleen in orale vorm verkrijgbaar. Een arts kan het in een van de volgende doseringen voorschrijven.
1 milligram (mg), 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg, 8 mg
Artsen zullen glimepiride eenmaal daags voorschrijven. Mensen moeten het bij het ontbijt of de eerste maaltijd van de dag innemen.
Mensen beginnen meestal met een lage dosis glimepiride, die ongeveer 1 mg of 2 mg eenmaal per dag is. Een arts zal de dosis vervolgens elke 1 of 2 weken verhogen, afhankelijk van de bloedsuikerspiegel van de persoon.
Mensen die het risico lopen een lage bloedsuikerspiegel te krijgen, beginnen met 1 mg glimepiride per dag. Indien nodig zal de arts deze dosis geleidelijk verhogen. Deze geleidelijke verhogingen zouden het risico op lage bloedsuikerspiegels moeten verminderen.
De maximale dagelijkse dosis glimepiride is 8 mg eenmaal daags.
Bijwerkingen
De meest voorkomende bijwerking die mensen kunnen ervaren bij het gebruik van glimepiride, is hypoglykemie. Dit is de medische term voor bloedsuikerspiegels die lager zijn dan 70 milligram per deciliter (mg / dL).
Sommige mensen ervaren pas symptomen van hypoglykemie als hun bloedsuikerspiegel daalt tot 55 mg / dL.
Een persoon met hypoglykemie kan de volgende symptomen ervaren:
- beven
- nervositeit en angst
- zweten
- rillingen
- prikkelbaarheid
- verwarring
- hoofdpijn
- hoge hartslag
- duizeligheid
- duizeligheid
- honger
- misselijkheid
- slaperigheid
- bleekheid of kleurverlies van de huid
- zwakheid
- wazig zicht
- tintelingen of gevoelloosheid van de lippen, tong of wangen
- nachtmerries
- aanvallen
De behandeling voor hypoglykemie is glucose. De American Diabetes Association beveelt mensen aan om de 15-15-regel te volgen bij het gebruik van glucose om hypoglykemie te behandelen.
De 15-15-regel beveelt aan dat mensen 15 gram (g) koolhydraten consumeren en 15 minuten later hun bloedsuikerspiegel controleren. Als de bloedsuikerspiegel nog steeds lager is dan 70 mg / dL, moet de persoon nog een portie krijgen. Mensen moeten dit proces herhalen totdat hun bloedsuikerspiegel minstens 70 mg / dL bereikt.
Mensen kunnen 15 g suiker krijgen uit de volgende bronnen:
- glucosetabletten
- gel buizen
- 4 ons of 1/2 kopje sap of gewone (geen dieet) frisdrank
- 1 eetlepel honing, suiker of glucosestroop
- harde snoepjes, jellybeans of gumdrops
Andere mogelijke bijwerkingen van glimepiride zijn:
- hoofdpijn
- accidenteel letsel, mogelijk als gevolg van een lage hypoglykemie
- griepachtige symptomen
- misselijkheid
- duizeligheid
- gewichtstoename
Waarschuwingen
Afgezien van het risico op hypoglykemie, zijn er verschillende andere waarschuwingen waarmee u rekening moet houden bij het gebruik van glimepiride.
Hart- en vaatziekten en overlijden
Glimepiride en andere sulfonylureumderivaten kunnen het risico op overlijden door hart- en vaatziekten (CD) verhogen. Deze bevinding is gebaseerd op onderzoek van het University Group Diabetes Programme (UGDP).
De UGDP ontdekte dat mensen die het sulfonylureum "tolbutamide" gebruikten 2,5 keer meer kans hadden om te overlijden aan CD in vergelijking met mensen die het medicijn niet gebruikten. De mensen die geen tolbutamide gebruikten, kregen een diabetesbehandeling in de vorm van dieetveranderingen.
Hoewel er slechts één sulfonylureumderivaat in het onderzoek is opgenomen, is het mogelijk dat andere soorten sulfonylureumderivaten vergelijkbare risico's met zich meebrengen. Artsen moeten daarom de voordelen van deze medicijnen afwegen tegen hun mogelijke risico's. Ze kunnen besluiten om alternatieve behandelingen te proberen voordat ze glimepiride voorschrijven.
Glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie
Mensen met een specifiek enzymtekort dat glucose-6-fosfaat dehydrogenase (G6PD) -deficiëntie wordt genoemd, moeten voorzichtig zijn bij het gebruik van sulfonylureumderivaten. Het combineren van deze medicijnen kan hemolytische anemie veroorzaken.
Hemolytische anemie treedt op wanneer het lichaam te veel rode bloedcellen vernietigt. Indien onbehandeld, kan een persoon ernstige complicaties ervaren, zoals een onregelmatig hartritme en hartfalen.
Effecten op zwangerschap en borstvoeding
Onderzoekers hebben geen ernstige geboorteafwijkingen of miskramen vastgesteld bij vrouwen die glimepiride gebruiken tijdens de zwangerschap. Sommige artsen hebben echter een verhoogd risico op hypoglykemie gemeld bij pasgeborenen van wie de moeder glimepiride heeft gebruikt tijdens de zwangerschap.
Artsen raden aan om 2 weken voor de verwachte bevallingsdatum met glimepiride te stoppen om eventuele effecten op de baby te voorkomen.
Onderzoekers weten niet zeker hoeveel glimepiride in de moedermelk wordt afgegeven. Als een vrouw die borstvoeding geeft glimepiride moet blijven gebruiken, moet de kinderarts de bloedsuikerspiegels van de baby routinematig controleren.
Complicaties bij oudere volwassenen
Glimepiride is over het algemeen veilig voor gebruik bij oudere volwassenen. Op latere leeftijd kunnen de nieren echter minder effectief zijn in het verwijderen van glimepiride uit het systeem. Dit kan leiden tot verhoogde concentraties glimepiride in het bloed, wat kan leiden tot hypoglykemie.
Artsen zullen de nierfunctie routinematig controleren bij oudere mensen die glimepiride gebruiken.
Sulfa-allergie
Mensen met een sulfa-allergie ervaren allergische reacties op sulfonamidegeneesmiddelen, zoals het antibioticum sulfamethoxazol.
Als een persoon in het verleden een ernstige allergische reactie op sulfonamiden heeft gehad, kan het nodig zijn om deze geneesmiddelen in de toekomst te vermijden.
In sommige gevallen kan een arts doorgaan en een sulfonylureumderivaat voorschrijven aan een persoon met een sulfa-allergie. De arts zal de persoon echter nauwlettend volgen om te controleren op vroege tekenen van een herhaalde allergische reactie.
Naast sulfa-allergie kunnen sommige mensen andere algemene overgevoeligheden voor het medicijn ervaren.
Interacties
Medicijnen die de glucoseregulatie beïnvloeden, kunnen een wisselwerking hebben met glimepiride. Insuline en andere antidiabetica werken samen met glimepiride om een gecombineerd hypoglycemisch effect te produceren. Samen kunnen deze medicijnen de bloedsuikerspiegel verlagen tot een niveau dat leidt tot hypoglykemie.
Hoewel sommige medicijnen het glucoseverlagende effect van glimepiride kunnen versterken, kunnen sommige medicijnen het effect ervan verminderen. De medicijnen in de volgende lijst kunnen de werkzaamheid van sulfonylureumderivaten verminderen:
- atypische antipsychotica (bijv. olanzapine en clozapine)
- thiaziden en andere diuretica
- corticosteroïden
- oestrogenen
Iemand die de bovenstaande medicijnen naast glimepiride nodig heeft, zal zijn bloedsuikerspiegel vaker moeten controleren.
Als de persoon stopt met het innemen van een van de bovenstaande medicijnen, kan het effect van glimepiride toenemen. In dergelijke gevallen moeten mensen hun bloedsuikerspiegels controleren om ervoor te zorgen dat deze niet te laag daalt.
Alternatieven
Meglitiniden zijn een klasse van antidiabetica die op dezelfde manier werken als sulfonylureumderivaten. Voorbeelden van meglitiniden zijn onder meer repaglinide (Prandin) en nateglinide (Starlix).
Zowel sulfonylureumderivaten als meglitiniden stimuleren de afgifte van insuline uit de alvleesklier, maar beide werken op verschillende routes in.
Omdat sulfonylureumderivaten en meglitiniden dezelfde werking hebben, mogen mensen niet beide geneesmiddelen tegelijkertijd gebruiken. Dit kan leiden tot hypoglykemie.
Mensen die een combinatie van antidiabetica nodig hebben, zullen medicijnen uit verschillende klassen moeten kiezen.
Enkele andere klassen van antidiabetica zijn onder meer:
- thiazolidinedionen
- alfa-glucosidaseremmers
- dipeptidylpeptidase 4 (DPP-4) -remmers
- natrium-glucose cotransporter 2 (SGLT-2) remmers
Sommige van de bovengenoemde medicijnen bieden extra voordelen, zoals het helpen bij het afvallen en het voorkomen van hartaandoeningen.
Kosten
Sulfonylureumderivaten zijn een goedkoop antidiabeticum. In onderstaande tabel staan de gemiddelde verkoopprijzen van 30 tabletten van
Generieke sulfonylureumderivaten van de tweede generatie.
2 mg, $ 18,32
4 mg, $ 29,95
10 mg, $ 12,85
2,5 mg, $ 14,27
5 mg, $ 16,82
Overzicht
Glimepiride is een betaalbare en effectieve antidiabetische medicatie voor mensen met diabetes type 2. Dit medicijn is echter mogelijk niet voor iedereen geschikt. Artsen zullen daarom een volledige medische geschiedenis krijgen voordat ze glimepiride voorschrijven.
Glimepiride kan het risico op lage bloedsuikerspiegels verhogen. Daarom moeten mensen hun bloedsuikerspiegels regelmatig controleren om te controleren of deze binnen een gezond bereik liggen. Mensen moeten de 15-15-regel volgen bij de behandeling van hypoglykemie-episodes.
Artsen zullen alternatieve antidiabetica voorschrijven aan mensen die geen glimepiride of andere sulfonylureumderivaten kunnen gebruiken.
