Perifere aderziekte: symptomen, oorzaken en meer
Perifere aderziekte (PAD) verwijst naar ziekten van de bloedvaten die zich buiten het hart en de hersenen bevinden. Ze worden meestal veroorzaakt door een opeenhoping van vetafzettingen in de slagaders. PAD is ook bekend als perifere arteriële ziekte of perifere vaatziekte (die zowel slagaders als aders omvat).
PAD tast de bloedvaten aan, waardoor ze smaller worden, waardoor de bloedstroom naar de armen, nieren, maag en meestal de benen wordt beperkt.
Naar schatting 8,5 miljoen mensen in de Verenigde Staten hebben perifere aderziekte, die ongeveer 12-20 procent van de Amerikanen ouder dan 60 treft.
Perifere aderziekte is een belangrijke risicofactor voor een hartaanval en beroerte. PAD komt vaker voor bij Afro-Amerikanen dan bij andere raciale groepen; en mannen hebben iets meer kans dan vrouwen om PAD te ontwikkelen. Perifere vaatziekte komt ook vaker voor bij rokers.
Hoewel de aandoening ernstige gevolgen kan hebben, kan lichamelijke activiteit de symptomen aanzienlijk verbeteren.
Snelle feiten over perifere aderziekte
- De beste manier om PAD te voorkomen, is door deel te nemen aan lichamelijke activiteit.
- De meest voorkomende oorzaak is een ophoping van cholesterol in de slagaders.
- Perifere aderziekte is een risicofactor voor ernstigere hartaandoeningen.
- Symptomen van PAD zijn onder meer gevoelloosheid en pijn in de benen.
Wat zijn de symptomen van perifere aderziekte?
Deskundigen zeggen dat ongeveer de helft van alle mensen met PAD niet weet dat ze de aandoening hebben; dit komt doordat veel mensen geen symptomen hebben. Mogelijke symptomen zijn onder meer:
- Haaruitval aan de voeten en benen.
- Claudicatio intermittens - de dij- of kuitspieren kunnen pijn voelen tijdens het lopen of traplopen; sommige mensen klagen over pijnlijke heupen.
- Zwakte van de benen.
- Een voet of het onderbeen kan koud aanvoelen.
- Gevoelloosheid in de benen.
- Broze teennagels.
- Teennagels groeien langzaam.
- Zweren of zweren op de benen en voeten die lang duren om te genezen (of nooit genezen).
- De huid van de benen wordt glanzend of wordt bleek of blauwachtig.
- Moeilijkheden om een hartslag in het been of de voet te vinden.
- Erectiestoornissen (impotentie bij mannen, problemen om een erectie te krijgen of te behouden).
Oorzaken van perifere aderziekte
De meest voorkomende oorzaak van PAD is atherosclerose. Atherosclerose is een geleidelijk proces waarbij een vettig materiaal zich ophoopt in de slagaders.
Minder vaak voorkomende oorzaken van perifere aderziekte zijn bloedstolsels in de slagaders, letsel aan de ledematen en een ongebruikelijke anatomie van de spieren en ligamenten.
Risicofactoren die bijdragen aan PAD zijn diabetes, roken, zwaarlijvigheid, hoge bloeddruk, toenemende leeftijd, hoog cholesterol, familiegeschiedenis van hartaandoeningen en overmatige niveaus van C-reactief proteïne of homocysteïne.
Hoe wordt de diagnose van perifere aderziekte gesteld?
Er zijn verschillende manieren waarop PAD kan worden vastgesteld. Als de ziekte wordt vermoed, zal de arts in eerste instantie de benen van de patiënt controleren.
- Enkel-brachiale index - de meest voorkomende test voor PAD, het is een test die de bloeddruk in de enkel vergelijkt met de bloeddruk in de arm.
- Echografie, angiografie en bloedonderzoek - kunnen ook worden aanbevolen om de niveaus van cholesterol, homocysteïne en C-reactief proteïne te controleren.
- Doppler en echografie (duplex) - een niet-invasieve methode die de slagader visualiseert met geluidsgolven en de bloedstroom in een slagader meet om de aanwezigheid van een blokkering aan te geven.
- Computertomografische angiografie (CT) - nog een niet-invasieve test die de slagaders van de buik, het bekken en de benen van een patiënt in beeld brengt. Deze test is vooral handig bij patiënten met pacemakers of stents.
- Magnetische resonantie angiografie (MRA) - geeft informatie die vergelijkbaar is met die van een CT-scan, maar zonder dat er röntgenfoto's nodig zijn.
- Angiografie - dit is normaal gesproken gereserveerd voor gebruik in combinatie met vasculaire behandelingsprocedures. Tijdens een angiogram wordt een contrastmiddel in de slagader geïnjecteerd en worden röntgenfoto's gemaakt om de bloedstroom te tonen en eventuele blokkades op te sporen.
Niet-gediagnosticeerde of onbehandelde PAD kan gevaarlijk zijn; het kan leiden tot pijnlijke symptomen, verlies van een been, verhoogd risico op coronaire hartziekte en atherosclerose van de halsslagader (een vernauwing van de slagaders die de hersenen van bloed voorzien).
Omdat mensen met PAD een verhoogd risico op een hartaanval en beroerte hebben, moedigt de American Heart Association mensen met een verhoogd risico aan om PAD met hun arts te bespreken om een vroege diagnose en behandeling te garanderen.
Behandelingsopties voor perifere aderziekte
De American College of Cardiology Foundation en de American Heart Foundation (ACCF / AHA) werkten samen om de "2011 ACCF / AHA Focused Update of the Guideline for the Management of Patients with Perifere Artery Disease (Update van de richtlijn van 2005) te creëren." Ze publiceerden het document in het tijdschrift Circulatie.
Ze bevelen aan:
Regelmatige lichaamsbeweging - dit is de meest effectieve behandeling, een arts zal vaak een programma van begeleide oefentraining aanbevelen. Het kan zijn dat de patiënt langzaam moet beginnen. Eenvoudige loopregimes, beenoefeningen en trainingsprogramma's op de loopband, drie keer per week, kunnen in slechts 4-8 weken resulteren in verminderde symptomen.
Dieetveranderingen en aanpassingen - veel mensen met PAD hebben een verhoogd cholesterolgehalte. Een dieet met weinig verzadigd vet, transvet en cholesterol, evenals veel fruit en groenten, kan het cholesterolgehalte in het bloed helpen verlagen.
Stoppen met roken - tabaksrook verhoogt het risico op PAD, hartaanval en beroerte aanzienlijk. Rokers kunnen vier keer meer risico lopen om PAD te ontwikkelen dan niet-rokers. Stoppen met roken zal de progressie van PAD en andere hartgerelateerde aandoeningen helpen vertragen.
Sommige medicijnen - de arts kan antihypertensiva en statines voorschrijven om het cholesterolgehalte te verlagen. Cilostazol en pentoxifylline kunnen worden aanbevolen voor patiënten met claudicatio intermittens. De ACE-remmer - ramipril - bleek pijnvrij lopen met 60 procent te verbeteren in een studie gepubliceerd in JAMA.
Oefening voor claudicatio intermittens moet rekening houden met het feit dat lopen pijnlijk kan zijn. Het programma bestaat uit afwisseling tussen activiteit en rust.
Als de bovengenoemde behandelingen niet voldoende helpen, kan de arts angioplastiek adviseren - het chirurgisch deblokkeren of repareren van een bloedvat.
Perifere aderziekte voorkomen
Het aanpakken van de volgende risicofactoren kan PAD helpen voorkomen of vertragen:
- Familiegeschiedenis - als u of iemand in uw familie een perifere aderziekte heeft of heeft gehad, moet u dit aan uw arts vertellen.
- Roken - roken is nauwer verwant aan het ontwikkelen van hartaandoeningen dan enige andere risicofactor. Regelmatige rokers hebben vier keer zoveel kans om PAD te ontwikkelen dan levenslange niet-rokers. Praat met een arts over programma's en producten die u kunnen helpen bij het stoppen met roken.
- Dieet - volg een gezond eetplan met weinig totaal vet, verzadigd vet, transvet, cholesterol en natrium. Eet veel fruit, groenten en magere zuivelproducten. Patiënten met overgewicht en obesitas moeten met een arts samenwerken om een redelijk plan voor gewichtsverlies op te stellen.
Outlook
PAD verhoogt het risico op een hartaanval en beroerte, dus het is van vitaal belang dat het zo snel mogelijk wordt gediagnosticeerd. De vooruitzichten zijn afhankelijk van een reeks factoren, maar het volgen van het bovenstaande leefstijladvies verbetert de vooruitzichten aanzienlijk.
Sommige gevallen van PAD kunnen worden beheerd door veranderingen in levensstijl en medicatie alleen.
