Wat is een alcoholmisbruikstoornis en wat is de behandeling?

We nemen producten op waarvan we denken dat ze nuttig zijn voor onze lezers. Als u via links op deze pagina koopt, kunnen we een kleine commissie verdienen. Hier is ons proces.

Alcoholisme, nu bekend als alcoholgebruiksstoornis, is een aandoening waarbij een persoon een verlangen of fysieke behoefte heeft om alcohol te consumeren, ook al heeft dit een negatieve invloed op zijn leven.

In het verleden werd een persoon met deze aandoening een 'alcoholist' genoemd. Dit wordt echter steeds vaker gezien als een onbehulpzaam en negatief label. Gezondheidswerkers zeggen nu dat iemand een alcoholgebruiksstoornis (AUD) heeft.

Volgens het National Institute of Health (NIH) hadden in 2015 15,1 miljoen Amerikaanse volwassenen (6,2 procent van de bevolking) een alcoholprobleem.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) zijn wereldwijd 3,3 miljoen sterfgevallen per jaar het gevolg van schadelijk alcoholgebruik.

Definitie

Alcoholmisbruikstoornis verwijst naar een langdurige verslaving aan alcohol.

Het National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA) beschrijft een alcoholgebruiksstoornis als "probleemdrinken dat ernstig wordt".

Iemand met deze aandoening weet niet wanneer en hoe hij moet stoppen met drinken. Ze besteden veel tijd aan het nadenken over alcohol en ze hebben geen controle over hoeveel ze consumeren, zelfs als het thuis, op het werk en financieel ernstige problemen veroorzaakt.

Alcoholmisbruik kan worden gebruikt om te praten over overmatig of ongepast alcoholgebruik, maar niet noodzakelijkerwijs afhankelijkheid.

Matig alcoholgebruik veroorzaakt over het algemeen geen psychische of fysieke schade. Als mensen die van sociaal drinken genieten echter hun consumptie verhogen of regelmatig meer consumeren dan wordt aanbevolen, kan AUD zich uiteindelijk ontwikkelen.

Symptomen

Iemand die buitensporig veel alcohol drinkt, zal vaak niet de eerste zijn die beseft dat dit zo is.

Enkele tekenen en symptomen van AUD zijn onder meer:

• alleen of in het geheim drinken
• niet kunnen beperken hoeveel alcohol wordt geconsumeerd
• verduistering en het niet kunnen onthouden van stukjes tijd
• rituelen hebben en geïrriteerd zijn als iemand anders commentaar geeft op deze rituelen, bijvoorbeeld drankjes voor, tijdens of na de maaltijd of na het werk
• interesse verliezen in hobby's die eerder werden genoten
• drang voelen om te drinken
• zich prikkelbaar voelen wanneer de drinktijden naderen, vooral als alcohol niet beschikbaar is of mogelijk niet beschikbaar is
• alcohol op onwaarschijnlijke plaatsen bewaren
• drankjes slurpend om je goed te voelen
• problemen hebben met relaties, de wet, financiën of werk die het gevolg zijn van drinken
• meer alcohol nodig hebben om het effect te voelen
• misselijkheid, zweten of beven ervaren wanneer u niet drinkt

Sommige mensen ervaren enkele van deze tekenen en symptomen, maar zijn niet afhankelijk van alcohol.

Alcoholgebruik wordt een probleem wanneer het voorrang heeft op alle andere activiteiten. Afhankelijkheid kan enkele jaren duren om zich te ontwikkelen.

De problemen die verband houden met alcoholafhankelijkheid zijn omvangrijk. De effecten kunnen fysiek, psychologisch en sociaal zijn.

Oorzaken

Oorzaken en risicofactoren zijn onder meer groepsdruk, drinken vanaf jonge leeftijd en depressie.

Het kan enkele jaren tot tientallen jaren duren voordat alcoholafhankelijkheid zich ontwikkelt. Voor sommige mensen die bijzonder kwetsbaar zijn, kan dit binnen enkele maanden gebeuren.

Na verloop van tijd kan regelmatig alcoholgebruik de balans verstoren van:

• gamma-aminoboterzuur (GABA) in de hersenen
• glutamaat

GABA controleert impulsiviteit en glutamaat stimuleert het zenuwstelsel.

Het dopaminegehalte in de hersenen stijgt na het nuttigen van alcohol. Dopamine-niveaus kunnen de drinkervaring aangenamer maken.

Op de lange of middellange termijn kan overmatig drinken de niveaus van deze hersenchemicaliën aanzienlijk veranderen. Dit zorgt ervoor dat het lichaam naar alcohol hunkert om zich goed te voelen en om zich niet slecht te voelen.

Mogelijke risicofactoren

Sommige risicofactoren kunnen ook verband houden met overmatig drinken.

• Genen: Sommige specifieke genetische factoren kunnen ervoor zorgen dat sommige mensen meer kans hebben om verslaafd te raken aan alcohol en andere stoffen. Er kan een familiegeschiedenis zijn.
• De leeftijd van de eerste alcoholische drank: een onderzoek heeft gesuggereerd dat mensen die alcohol beginnen te drinken vóór de leeftijd van 15 jaar, meer kans hebben op problemen met alcohol op latere leeftijd.
• Gemakkelijke toegang: er lijkt een verband te bestaan ​​tussen gemakkelijke toegang tot alcohol - zoals goedkope prijzen - en alcoholmisbruik en aan alcohol gerelateerde sterfgevallen. Een studie registreerde een aanzienlijke daling van het aantal aan alcohol gerelateerde sterfgevallen nadat een staat de alcoholbelasting had verhoogd. Het effect bleek bijna twee tot vier keer groter te zijn dan dat van andere preventiestrategieën, zoals schoolprogramma's of mediacampagnes.
• Stress: Sommige stresshormonen zijn gekoppeld aan alcoholmisbruik. Als de stress- en angstniveaus hoog zijn, kan iemand alcohol consumeren in een poging de onrust weg te nemen.
• Peer drinken: mensen van wie de vrienden regelmatig of overmatig drinken, zullen eerder te veel drinken. Dit kan uiteindelijk leiden tot alcoholgerelateerde problemen.
• Laag zelfbeeld: mensen met een laag zelfbeeld die alcohol direct beschikbaar hebben, zullen eerder te veel consumeren.
• Depressie: Mensen met een depressie kunnen opzettelijk of onbewust alcohol gebruiken als middel tot zelfbehandeling. Aan de andere kant kan te veel alcohol het risico op depressie vergroten in plaats van verminderen.
• Media en reclame: in sommige landen wordt alcohol afgeschilderd als een glamoureuze, wereldse en coole activiteit. Alcoholreclame en berichtgeving in de media kunnen het risico vergroten door de boodschap over te brengen dat overmatig drinken acceptabel is.
• Hoe het lichaam alcohol verwerkt (metaboliseert): mensen die naar verhouding meer alcohol nodig hebben om een ​​effect te bereiken, hebben een hoger risico om uiteindelijk gezondheidsproblemen te ontwikkelen die verband houden met alcohol.

Diagnose

Om AUD in de VS te laten diagnosticeren, moet de persoon voldoen aan de criteria die zijn uiteengezet in de Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen (DSM), uitgegeven door de American Psychiatric Association (APS).

De criteria omvatten onder meer het hebben van een consumptiepatroon dat leidt tot aanzienlijke beperkingen of leed.

Ten minste drie van de volgende criteria moeten aanwezig zijn geweest in de afgelopen 12 maanden:

• Alcoholtolerantie: de persoon heeft een grote hoeveelheid alcohol nodig om zich bedwelmd te voelen. Als de lever echter beschadigd is en de alcohol niet zo goed kan metaboliseren, kan deze tolerantie afnemen. Schade aan het centrale zenuwstelsel kan ook de tolerantieniveaus verlagen.
• Ontwenningsverschijnselen: wanneer het individu zich onthoudt van alcohol of bezuinigt, ervaren ze tremoren, slapeloosheid, misselijkheid of angst. Ze kunnen meer drinken om deze symptomen te voorkomen.
• Voorbij de intenties: de persoon drinkt meer alcohol, of gedurende een langere periode, dan hij van plan was.
• Mislukte pogingen om te minderen: de persoon probeert voortdurend het alcoholgebruik te verminderen, maar slaagt daar niet in. Ze hebben misschien een aanhoudend verlangen om te bezuinigen.
• Tijdrovend: de persoon besteedt veel tijd aan het verkrijgen, gebruiken of herstellen van alcoholgebruik.
• Terugtrekking: het individu trekt zich terug uit recreatieve, sociale of beroepsactiviteiten waaraan hij eerder heeft deelgenomen.
• Volharding: de persoon blijft alcohol consumeren, ook al weten ze dat het hem lichamelijk en psychisch schaadt.

Sommige tekenen en symptomen van alcoholmisbruik kunnen te wijten zijn aan een andere aandoening. Veroudering kan bijvoorbeeld leiden tot geheugenproblemen en vallen.

Een persoon kan naar de dokter gaan over een medische aandoening, zoals een spijsverteringsprobleem, en niet vermelden hoeveel alcohol ze consumeren. Dit kan het voor een arts moeilijk maken om vast te stellen wie baat zou kunnen hebben bij screening op alcoholafhankelijkheid.

Als een gezondheidswerker vermoedt dat alcohol een probleem kan zijn, kunnen ze een reeks vragen stellen. Als de patiënt op een bepaalde manier antwoordt, kan de arts een gestandaardiseerde vragenlijst gebruiken om meer te weten te komen.

Tests voor alcoholisme

Bloedonderzoek kan alleen zeer recent alcoholgebruik aan het licht brengen. Ze kunnen niet zeggen of iemand al lange tijd zwaar heeft gedronken.

Als uit een bloedtest blijkt dat de rode bloedcellen in omvang zijn toegenomen, kan dit een aanwijzing zijn voor langdurig alcoholmisbruik.

Koolhydraatarme transferrine (CDT) is een bloedtest die helpt bij het opsporen van zwaar alcoholgebruik.

Andere tests kunnen aangeven of er schade aan de lever is, of - bij mannen - verlaagde testosteronniveaus. Beide kunnen wijzen op chronisch alcoholgebruik.

Screening met een geschikte vragenlijst wordt echter gezien als een effectief middel om tot een juiste diagnose te komen.

Veel mensen die ongezonde hoeveelheden alcohol consumeren, ontkennen dat alcohol een probleem voor hen is. Ze kunnen de neiging hebben om de omvang van hun alcoholgebruik te minimaliseren.

Door met familieleden te praten, kan de arts de situatie beter begrijpen, maar ze hebben hiervoor toestemming nodig.

Complicaties

Complicaties van deze aandoening kunnen zijn: geheugenverlies, verwarring, psychische problemen en problemen op het werk of thuis.

Het drinken van alcohol verbetert in eerste instantie de stemming van een persoon.

Iemand die echter lange tijd ongezonde hoeveelheden alcohol heeft gedronken, zal waarschijnlijk verdoofd raken als hij drinkt.

Dit komt doordat alcohol het zenuwstelsel onderdrukt.

Alcohol kan het oordeel van een persoon ondermijnen. Het kan remmingen verminderen en de gedachten, emoties en het algemene gedrag van de drinker veranderen.

Regelmatig zwaar drinken kan het vermogen van een persoon om zijn spieren te coördineren en correct te spreken ernstig aantasten.

Zwaar drankmisbruik kan tot coma leiden.

Uiteindelijk kan regelmatig zwaar drinken ten minste een van de volgende problemen veroorzaken:

• Vermoeidheid: de persoon voelt zich meestal moe.
• Geheugenverlies: Alcohol heeft vooral invloed op het kortetermijngeheugen.
• Oogspieren: de oogspieren kunnen aanzienlijk zwakker worden.
• Leveraandoeningen: er is een grotere kans op het ontwikkelen van hepatitis en cirrose, een onomkeerbare en progressieve aandoening.
• Gastro-intestinale complicaties: Gastritis of pancreasschade kan optreden. Deze ondermijnen het vermogen van het lichaam om voedsel te verteren, bepaalde vitamines te absorberen en hormonen te produceren die de stofwisseling reguleren.
• Hypertensie: Regelmatig zwaar drinken verhoogt waarschijnlijk de bloeddruk.
• Hartproblemen: er is een hoger risico op cardiomyopathie (beschadigde hartspier), hartfalen en beroerte.
• Diabetes: er is een hoog risico op het ontwikkelen van diabetes type 2 en mensen met diabetes hebben een grote kans op complicaties als ze regelmatig meer alcohol consumeren dan wordt aanbevolen. Alcohol verhindert de afgifte van glucose uit de lever, wat leidt tot hypoglykemie. Als iemand met diabetes al insuline gebruikt om zijn bloedsuikerspiegel te verlagen, kan hypoglykemie ernstige gevolgen hebben.
• Menstruatie: Overmatig alcoholgebruik kan de menstruatie stoppen of verstoren.
• Erectiestoornissen: er kunnen problemen zijn met het krijgen of behouden van een erectie.
• Foetaal alcoholsyndroom: het consumeren van alcohol tijdens de zwangerschap verhoogt het risico op geboorteafwijkingen. De pasgeborene kan een klein hoofd, hartproblemen, verkorte oogleden en ontwikkelings- en cognitieve problemen hebben.
• Verdunnende botten: Alcohol verstoort de aanmaak van nieuw bot, wat leidt tot het dunner worden van de botten en een verhoogd risico op botbreuken.
• Zenuwstelselproblemen: Er kan gevoelloosheid in de ledematen, dementie en verward of ongeordend denken zijn.
• Kanker: er is een hoger risico op het ontwikkelen van verschillende soorten kanker, waaronder kanker van de mond, slokdarm, lever, karteldarm, rectum, borst, prostaat en keelholte.
• Ongevallen: er is een grotere kans op verwondingen door vallen, verkeersongevallen, enzovoort.
• Huiselijk geweld: Alcohol is een belangrijke factor bij het slaan van een partner, kindermishandeling en conflicten met buren.
• Werk- of schoolproblemen: werk- of onderwijsproblemen en werkloosheid zijn vaak alcoholgerelateerd.
• Zelfmoord: het aantal zelfmoorden onder mensen die afhankelijk zijn van alcohol of die op ongepaste wijze alcohol gebruiken, is hoger dan onder degenen die dat niet doen.
• Geestesziekte: Alcoholmisbruik verhoogt het risico op psychische aandoeningen en kan bestaande psychische aandoeningen verergeren.
• Problemen met de wet: mensen die alcohol consumeren, brengen aanzienlijk meer tijd door in de rechtbank of in de gevangenis, vergeleken met de rest van de bevolking.

Behandeling

De eerste stap op weg naar herstel is erkennen dat er een probleem is met alcoholverslaving.

De volgende stap is om hulp te krijgen. Dit is verkrijgbaar bij een reeks steungroepen en professionele diensten.

De volgende zijn erkende behandelingsopties voor alcoholisme:

• Doe-het-zelf: sommige mensen met een alcoholprobleem slagen erin om minder te drinken of zich te onthouden zonder professionele hulp te zoeken. Er is gratis informatie beschikbaar op websites en zelfhulpboeken kunnen online worden gekocht.
• Counseling: een gekwalificeerde counselor kan de persoon helpen zijn problemen te delen en vervolgens een plan bedenken om het drinken aan te pakken. Cognitieve gedragstherapie (CGT) wordt vaak gebruikt om alcoholverslaving te behandelen.
• Behandeling van onderliggende problemen: er kunnen problemen zijn met het gevoel van eigenwaarde, stress, angst, depressie of andere aspecten van geestelijke gezondheid. Het is ook belangrijk om deze problemen te behandelen, omdat ze de risico's van alcohol kunnen vergroten. Veelvoorkomende aan alcohol gerelateerde problemen, zoals hypertensie, leveraandoeningen en mogelijk hartaandoeningen, moeten ook worden behandeld.
• Residentiële programma's: deze kunnen deskundige professionele hulp, individuele of groepstherapie, steungroepen, training, gezinsbetrokkenheid, activiteitstherapie en een groot aantal strategieën voor de behandeling van alcoholmisbruik bieden. Voor sommige mensen is het nuttig om fysiek weg te zijn van toegang tot verleiding.
• Geneesmiddel dat een ernstige reactie op alcohol veroorzaakt: Antabuse (disulfiram) veroorzaakt een ernstige reactie wanneer iemand alcohol drinkt, waaronder misselijkheid, blozen, braken en hoofdpijn. Het is een afschrikmiddel, maar het zal de drang om te drinken niet verhelpen of het probleem op de lange termijn oplossen.
• Geneesmiddelen tegen onbedwingbare trek: Naltrexon (ReVia) kan de drang om iets te drinken te verminderen. Acamprosate (Campral) kan helpen bij onbedwingbare trek.
• Ontgifting: Medicijnen kunnen ontwenningsverschijnselen (delirium tremens of DT's) helpen voorkomen die kunnen optreden na het stoppen. De behandeling duurt gewoonlijk 4 tot 7 dagen. Chloordiazepoxide, een benzodiazepine-medicijn, wordt vaak gebruikt voor ontgifting (detox).
• Onthouding: Sommige mensen voltooien de detox met succes, maar ze beginnen kort daarna of enige tijd later weer te drinken. Toegang tot counseling, medische hulp, steungroepen en gezinsondersteuning kunnen het individu allemaal helpen om na verloop van tijd alcohol te vermijden.
• Anonieme Alcoholisten: Anonieme Alcoholisten is een internationale gemeenschap van mannen en vrouwen die problemen hebben gehad met alcohol. Het is niet-professioneel, zelfvoorzienend, multiraciaal, apolitiek en bijna overal beschikbaar. Er zijn geen leeftijds- of opleidingsvereisten. Het lidmaatschap staat open voor iedereen die wil stoppen met drinken.