Onderzoek werpt licht op hartgerelateerde sterftetrends in de VS.
In de Verenigde Staten is de daling van het totale aantal sterfgevallen door cardiometabole ziekten - waaronder hartaandoeningen, beroertes, diabetes en hoge bloeddruk - langzamer geweest sinds 2011, volgens nieuw onderzoek.
De recente JAMA studie onderzocht nationale trends in sterfgevallen door cardiometabole ziekten in de VS in de periode 1999–2017.
De resultaten laten zien dat, hoewel het totale aantal sterfgevallen door cardiometabole ziekten sinds 1999 is gedaald, de daling na 2010 langzamer was.
"Raciale verschillen in cardiometabolische doodsoorzaken bleven bestaan", merken de auteurs op, die ontdekten dat zwarte mensen nog steeds een grotere kans hebben om aan deze ziekten te overlijden dan blanken.
Binnen de algemene trend ontdekte het team de verschillen tussen de condities als volgt:
- Het aantal sterfgevallen als gevolg van hartaandoeningen daalde in de periode 1999–2017, maar de daling was langzamer na 2010.
- Het sterftecijfer als gevolg van een beroerte en diabetes daalde tot 2010, maar vlakte daarna af.
- Het sterftecijfer als gevolg van hoge bloeddruk is in de periode 2010–2017 gestegen.
"Onze bevindingen maken duidelijk dat we terrein verliezen in de strijd tegen hart- en vaatziekten", zegt senior studie auteur Dr. Sadiya S. Khan, assistent-professor cardiologie en epidemiologie aan de Northwestern University Feinberg School of Medicine in Chicago, IL.
Behoefte aan een verschuiving in gezondheidsstrategie
Hartziekte is de belangrijkste doodsoorzaak in de VS, waar het volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ongeveer 610.000 mensen per jaar doodt.
Dr. Khan stelt dat de aanzienlijke daling van het aantal sterfgevallen als gevolg van cardiometabole ziekten tot 2011 grotendeels te danken is aan verbeteringen in hun diagnose en behandeling.
Wat deze recente bevindingen echter suggereren, is dat de VS nu moet overschakelen op een nieuwe strategie.
De focus van de nieuwe strategie moet op preventie liggen als het land zijn doel wil bereiken: "langer, gezonder en vrij van hart- en vaatziekten", voegt Dr. Khan toe.
De nieuwe studie is gebaseerd op gegevens van de uitgebreide online gegevens voor epidemiologisch onderzoek (WONDER) van de CDC.
De onderzoekers gebruikten gegevens over sterfgevallen in de periode 1999–2017, waar certificaten de onderliggende oorzaken vermeldden als hartaandoeningen, beroertes, diabetes of hypertensie (hoge bloeddruk).
Om zinvolle vergelijkingen mogelijk te maken van populaties waarvan het leeftijdsprofiel tijdens de onderzoeksperiode varieert, heeft de teamleeftijd de gegevens aangepast "met behulp van de Amerikaanse standaardpopulatie uit 2000".
'Omslagpunt' in trends was 2010
De resultaten toonden aan dat het aantal sterfgevallen als gevolg van hartziekten in 1999 in totaal 725.192 bedroeg en in 2017 647.457. Voor beroerte waren deze cijfers 167.366 en 146.383, en voor diabetes respectievelijk 68.399 en 83.564. In het geval van hoge bloeddruk waren dat respectievelijk 16.968 en 35.316.
In termen van voor leeftijd gecorrigeerde sterfgevallen per 100.000 inwoners, is het aantal sterfgevallen aan hartziekten gedaald van 266,5 in 1999 tot 165,0 in 2017; sterfgevallen door beroertes daalden van 61,6 naar 37,6; en diabeten daalden van 25,0 in 1999 naar 21,5 in 2017.
Het voor leeftijd gecorrigeerde sterftecijfer per 100.000 inwoners met een hoge bloeddruk steeg echter van 6,2 in 1999 naar 9,0 in 2017.
Tijdens de studieperiode 1999–2017 was 51,3% van degenen die stierven aan cardiometabole ziekten vrouw, 12,3% was zwart en 85,1% was blank.
De auteurs merken op dat in de periode 1999–2017 de voor leeftijd gecorrigeerde sterftecijfers "in 2010 een omslagpunt vertoonden voor sterfgevallen als gevolg van hartaandoeningen, beroertes en diabetes."
De snelheid waarmee het aantal sterfgevallen aan hartziekten afnam, was vóór 2010 sneller dan daarna. De daling van het aantal sterfgevallen als gevolg van beroerte en diabetes is na 2010 afgevlakt.
De sterftecijfers als gevolg van hoge bloeddruk, die in de periode 1999–2017 steeg, 'kenden een omslagpunt in 2003 en namen daarna minder snel toe'.
"Zwarte mannen hadden consequent de hoogste [voor leeftijd gecorrigeerde sterftecijfers] van alle onderliggende doodsoorzaken", merken de auteurs op.
Groeiende zwaarlijvigheid de waarschijnlijke boosdoener
Hoewel ze niet hebben onderzocht wat de drijvende kracht achter deze trends zou kunnen zijn, suggereert Dr. Khan dat de belangrijkste boosdoener waarschijnlijk zwaarlijvigheid is.
Dr. Khan merkt op dat zwaarlijvigheid een belangrijke risicofactor is voor hartaandoeningen en dat het percentage zwaarlijvigheid sinds 2011 "significant" is gestegen.
Eerste studie auteur Dr. Nilay S. Shah, een cardiologie fellow aan de Northwestern University Feinberg School of Medicine, suggereert dat niet roken, een gezond lichaamsgewicht aanhouden, een gezond dieet volgen en lichamelijk actief zijn de ‘hoekstenen’ zijn om hartproblemen te voorkomen. ziekte en behoud van cardiometabolische gezondheid.
Dr. Khan benadrukt dat het van cruciaal belang is dat mensen deze acties vroeg in hun leven beginnen en hun artsen vragen risicofactoren te beoordelen.
Amerikaanse beleidsmakers zouden strategieën moeten ontwikkelen die mensen helpen gezonder te eten, en die hen plaatsen in hun buurt bieden waar ze veilig kunnen sporten, voegt ze eraan toe. Dit komt bovenop een betere toegang tot betaalbare gezondheidszorg en behandelingen.
"We weten dat de meeste sterfgevallen als gevolg van cardiometabole ziekten te voorkomen zijn."
Dr. Sadiya S. Khan
