'Intensieve bloeddrukmanagement' kan de gezondheid van de hersenen beschermen
Nieuw onderzoek vergelijkt intensieve bloeddrukcontrole met standaard bloeddrukmanagement en constateert dat de eerste correleert met een lagere kans op het ontwikkelen van witte stoflaesies later in het leven.
Talrijke grote cohortstudies hebben later hypertensie bij middelbare leeftijd in verband gebracht met milde cognitieve stoornissen en dementie.
Sommige van deze onderzoeken vonden een hoger risico op laesies in de witte stof van de hersenen op oudere leeftijd bij mensen met hoge bloeddruk in de vijftig.
De witte stof van de hersenen bestaat uit bundels axonen, de dunne verlengingen van neuronen. Witte stof is "wit" vanwege myeline - de beschermende stof die de axonen bedekt. In tegenstelling tot grijze materie blijft witte materie evolueren in onze volwassenheid en middelbare leeftijd.
Eerdere studies hebben afwijkingen in de myeline van de hersenen, zoals het dunner worden van deze laag, gekoppeld aan een reeks neurologische aandoeningen, waaronder de ziekte van Alzheimer en andere vormen van dementie.
Laesies van witte stof, die op een MRI-scanner verschijnen, weerspiegelen dergelijke myeline-verstoringen. Laesies met witte stof kunnen ook wijzen op een hoog watergehalte, een hogere gevoeligheid van de gliacellen voor letsel, poreuze hersenbloedvaten of ministromen.
Nieuw onderzoek onderzoekt het verband tussen hypertensie bij middelbare leeftijd en laesies van witte stof, die later in het leven kunnen leiden tot cognitieve stoornissen.
Specifiek vroeg een team van onderzoekers zich af of intensieve bloeddrukbehandeling correleert met een beperkte "progressie van ischemische ziekte van kleine bloedvaten, zoals weerspiegeld door het volume van de cerebrale witte stof".
Dr. Nick Bryan, Ph.D., van de afdeling Diagnostische Geneeskunde aan de Universiteit van Texas in Austin, is de corresponderende auteur van het nieuwe artikel.
Dr. Bryan en zijn team onderzochten de hersenscans van 449 deelnemers en ontdekten dat intensieve controle van de bloeddruk in de vijftig inderdaad overeenkwam met een lagere kans op later witte stoflaesies.
De bevindingen van het onderzoek verschijnen nu in JAMA.
Het effect van intensieve bloeddrukcontrole
De onderzoekers onderzochten de hersenscans van de deelnemers die zich hadden ingeschreven voor de Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT) van de National Institutes of Health (NIH).
Als onderdeel van SPRINT ondergingen de deelnemers - die gemiddeld 50 jaar oud waren bij aanvang en met een hoog cardiovasculair risico - hersenscans aan het begin van het onderzoek en 4 jaar later.
Gedurende deze tijd kregen de deelnemers een standaardbehandeling, die de systolische bloeddruk verlaagde tot minder dan 140 millimeter kwik (mm Hg) of een intensieve behandeling om de systolische bloeddruk te verlagen tot onder 120 mm Hg.
Over de 4 jaar steeg het totale volume aan witte stof laesies met gemiddeld 0,92 cm3 in de intensieve behandelde groep. Het laesievolume van de witte stof steeg daarentegen gemiddeld met 1,45 cm3 onder de deelnemers die een standaardbehandeling kregen.
"Intensieve behandeling verminderde de accumulatie van witte stoflaesies aanzienlijk bij mensen die een grotere kans hadden om dit soort schade op te lopen omdat ze een hoge bloeddruk hadden", meldt co-auteur van het onderzoek, Dr. Clinton B. Wright, de directeur van de afdeling Klinisch Onderzoek. bij NIH's National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS).
Een andere co-auteur van de studie, Lenore J. Launer, Ph.D., die een senior onderzoeker is bij NIH's National Institute on Aging (NIA) Laboratory of Epidemiology and Population Sciences, geeft ook commentaar op de bevindingen.
Ze zegt: "SPRINT MIND heeft veelbelovende eerste resultaten opgeleverd in de strijd tegen het groeiende probleem van de natie met verouderende hersenaandoeningen. Zowel de hersenscans als de cognitieve tests bevestigen de potentiële voordelen die intensief bloeddrukbeheer op de hersenen kan hebben. "
"We hopen dat deze bevindingen de basis zullen worden voor toekomstige studies over hoe de hersenen gedurende het hele leven van een persoon kunnen worden beschermd", voegt Launer eraan toe.
De bevindingen versterken de resultaten van een eerdere studie waarin werd vastgesteld dat intensieve bloeddrukcontrole het optreden van milde cognitieve stoornissen vermindert.
"Deze bevindingen met betrekking tot laesies van witte stof - voornamelijk bij de agressieve controle van de bloeddruk - zijn bemoedigend naarmate we de wetenschap van het begrijpen en aanpakken van de complexiteit van hersenziekten, zoals de ziekte van Alzheimer en aanverwante vormen van dementie, blijven ontwikkelen", voegt Dr. Hodes, de directeur van het NIA.
