Deze onwaarschijnlijke boosdoener kan een medicijnresistente hoge bloeddruk veroorzaken
Ophoping van lood in het lichaam - zoals gemeten door de hoeveelheid afgezet in de buitenste laag van het scheenbeen - is gekoppeld aan een groter risico op hoge bloeddruk die moeilijk te behandelen is.
Zo concludeert een onderzoek onder 475 veteranen met hoge bloeddruk die voorkomt in de Tijdschrift van de American Heart Association.
De bevindingen vergroten niet alleen ons begrip van hoe loodopbouw in het lichaam het beheer van hoge bloeddruk kan beïnvloeden, maar ze kunnen ook leiden tot nieuwe behandelingsdoelen, merken de auteurs op in hun studiepaper.
"Onze studie", zegt hoofdauteur Dr.Sung Kyun Park, universitair hoofddocent epidemiologie en milieugezondheidswetenschappen aan de University of Michigan School of Public Health in Ann Arbor, "toont aan dat cumulatieve loodbelasting, gemeten aan de hand van corticaal bot in het scheenbeen (scheenbeen), kan een niet-herkende risicofactor zijn voor geneesmiddelresistente hypertensie. "
Corticaal bot is de harde buitenste laag van bot. De recente bevindingen zijn de eerste die suggereren dat loodopbouw in het scheenbeen een biomarker zou kunnen zijn voor het risico op het ontwikkelen van moeilijk te behandelen hoge bloeddruk.
Resistente hypertensie en lood in het lichaam
Resistente hypertensie is hoge bloeddruk die aanhoudt na maatregelen om deze te verlagen. Deze maatregelen zijn onder meer het aanpassen van levensstijl en het nemen van medicatie.
De American Heart Association (AHA) en American College of Cardiology definiëren resistente hypertensie als bloeddruk die, ondanks behandeling met drie of meer geneesmiddelen uit verschillende klassen, boven het in hun richtlijnen gestelde doel blijft.
Artsen classificeren mensen die vier of meer medicijnen uit verschillende klassen moeten gebruiken om hun bloeddruk onder de in de richtlijnen aangegeven drempel te brengen, ook als zijnde resistente hypertensie.
In hun onderzoeksrapport citeren Dr. Park en zijn collega's studies die verbanden hebben gevonden tussen bloedlood en verhoogde bloeddruk, en meer recentelijk suggereerden ze dat bloedlood een factor zou kunnen zijn bij "cardiovasculaire sterfgevallen".
Anderen hebben ook verschillende biologische mechanismen voorgesteld waardoor lood in het lichaam kan leiden tot hypertensie - bijvoorbeeld door de bloedvatregulatie en de progressie van atherosclerose te verstoren.
Echter, geen van deze, aldus Dr. Park en zijn team, "hebben de relatie tussen cumulatieve blootstelling aan lood en het risico op resistente hypertensie beoordeeld."
Dus wilden ze hun theorie bevestigen dat onderzoekers het loodgehalte in bot zouden kunnen gebruiken als een biomarker van "cumulatieve blootstelling aan lood" die onafhankelijk van invloed is op "de ontwikkeling van resistente hypertensie".
Scheenbeenlood in verband met het risico op resistentie
Het team analyseerde gegevens van de Veterans Affairs Normative Aging Study bij 475 "overwegend blanke" mannen met hoge bloeddruk.
De dataset omvatte metingen van bloeddruk, bloeddrukmedicatie en loodniveaus in bloed, knieschijven (patella) en scheenbeenderen (tibia). Van de mannen voldeden 97 aan de criteria voor resistente hypertensie.
Na correctie voor leeftijd, ras, inkomen, opleiding, gewicht, rookstatus en verdere levensstijl, sociaaleconomische en demografische factoren, onthulde de analyse een statistisch significant verband tussen toenemende loodopbouw in het scheenbeen en een verhoogd risico op resistente hypertensie.
Elke extra 15 microgram lood per gram bot in het scheenbeen is gekoppeld aan een 19 procent hoger risico op het ontwikkelen van resistente hypertensie.
Het onderzoeksteam vond geen statistisch significante verbanden voor loodopbouw in de knieschijven of bloedlood.
De wetenschappers zeggen dat er nu meer onderzoek nodig is om de resultaten van hun onderzoek te bevestigen, vooral vanwege de beperkingen ervan - zoals het feit dat ze alleen mannen bestudeerden, van wie de meesten blank waren.
Het team wijst er ook op dat resistente hypertensie bij de onderzochte mannen het gevolg zou kunnen zijn van het feit dat de deelnemers zelfzorgmedicijnen gebruikten of hun bloeddrukmedicatie niet namen zoals voorgeschreven.
Andere factoren die de resultaten kunnen beïnvloeden, zijn onder meer variaties in bloeddrukmetingen als gevolg van verschillen in dokterspraktijken.
Loodblootstelling ‘nog steeds bij ons’
"Wetten die de blootstelling aan lood beperken", zegt Dr. Park, "staan al decennia in de boeken, maar de afgelopen jaren wordt erkend dat lood een milieutoxine blijft dat we nog steeds bij ons hebben."
Voordat de Verenigde Staten het gebruik van lood in benzine zo'n 30 jaar geleden geleidelijk stopten, was het inademen van dampen uit het wegverkeer een primaire bron van blootstelling aan lood. Lood in uitlaatgassen was ook een belangrijke oorzaak van bodemverontreiniging in de buurt van wegen, en dit soort vervuiling kan tientallen jaren aanhouden.
Dr. Park suggereert dat, hoewel loodophoping in het lichaam "waarschijnlijk de na-effecten weerspiegelt van historisch hoge blootstellingen aan lood", een andere reden de voortdurende blootstelling zou kunnen zijn. Hij geeft het voorbeeld van "een verouderende infrastructuur waar waterleidingen in veel stedelijke gebieden ouder zijn en lood bevatten".
"Sinds de loodproblemen in het drinkwater in Flint, Michigan, zijn opgedoken, is het probleem verontrustender geworden, vooral in oudere Amerikaanse steden."
Dr.Sung Kyun Park
