HIV en AIDS: een tijdlijn en geschiedenis
De geschiedenis van aids en hiv was aanvankelijk gehuld in onbegrip en angst. Nu, dankzij decennia van onderzoek en medische vooruitgang, weten we veel meer over het virus en hoe we het moeten behandelen.
Dit artikel behandelt de belangrijkste onderwerpen in de geschiedenis van hiv, vanaf het begin tot het laatste onderzoek van vandaag.
Oorsprong
Artsen weten niet precies wanneer HIV is ontstaan, maar ze geloven dat het is ontstaan uit een type chimpansee-virus in West-Afrika dat het simian immunodeficiency virus wordt genoemd.
Mensen die op chimpansees jaagden voor vlees kwamen in contact met het bloed dat het virus bevatte en liepen hiv op. Onderzoekers geloven dat het virus ooit is gemuteerd in de menselijke vorm van hiv.
Onderzoekers verzamelden de vroegst ontdekte hiv in 1959 van een man in de Democratische Republiek Congo. Later ontdekte genetische analyse dat het virus zich tussen 1910-1930 zou kunnen hebben ontwikkeld.
Pre-1980
Halverwege tot eind jaren zeventig merkten artsen dat mensen in New York en Californië zeldzamere vormen van opportunistische infecties opliepen, zoals agressieve longontsteking en zeldzame kankers.
Mensen met een verzwakt immuunsysteem hadden meer kans op de diagnose van deze opportunistische infecties. Bij gezonde mensen is de immuunrespons voldoende om deze aandoeningen op afstand te houden.
Artsen wisten destijds niet dat een virus de onderliggende oorzaak van deze aandoeningen was.
Studies suggereren dat HIV vóór 1980 aanwezig was in Noord-Amerika, Zuid-Amerika, Europa, Afrika en Australië.
1980–1990
Misverstanden over het virus en de overdracht ervan plaagden de eerste jaren van hiv in de Verenigde Staten.
In 1981 begonnen artsen en onderzoekers een reeks symptomen op te merken bij voorheen gezonde jonge mannen die seks hadden met andere mannen. In eerste instantie noemden zorgverleners de ziekte homogerelateerde immuundeficiëntie.
Artsen begonnen echter ook op te merken dat intraveneuze drugsgebruikers ook dezelfde symptomen ervoeren.
In 1982 realiseerden gezondheidsdeskundigen zich dat de symptomen en gerelateerde aandoeningen te wijten waren aan een gecompromitteerd immuunsysteem.
Ze begonnen het aids te noemen. Wetenschappers dachten dat mensen met aandoeningen, zoals Kaposi-sarcoom - een zeldzame vorm van kanker of een vorm van longontsteking genaamd Pneumocystis jirovecii, had ze verworven via aids.
In 1983 identificeerde de wetenschappelijke gemeenschap het virus dat verantwoordelijk is voor aids. Ze noemden eerst het virus humaan T-cel lymfotroop virus type III, of lymfadenopathie-geassocieerd virus.
Later veranderden onderzoekers de naam in HIV. Ze identificeerden ook de belangrijkste methoden van hiv-overdracht en leerden dat een persoon geen hiv kon krijgen door toevallig contact, voedsel, water of lucht.
In 1985 vond de eerste internationale conferentie over aids plaats in de VS. In hetzelfde jaar gaf de Food and Drug Administration (FDA) een vergunning voor de eerste commerciële bloedtest om te testen op virale antilichamen. Deze test was een eenvoudige manier om de aandoening te diagnosticeren.
Bloedbanken begonnen ook hun bloedvoorraden te screenen op het virus om overdracht via bloedtransfusies te voorkomen.
In maart 1987 keurde de FDA zidovudine goed, het eerste antiretrovirale medicijn dat hiv kon behandelen.
In 1988 vond de eerste Wereldaidsdag plaats op 1 december. In 1989 leefden naar schatting 100.000 mensen in de VS met aids, dat voortkomt uit onbehandelde hiv.
Bezoek onze speciale hub voor meer diepgaande informatie en bronnen over hiv en aids.
1990–2000
Volgens de Canadese Stichting voor AIDS-onderzoek leefden in 1990 naar schatting 8 à 10 miljoen mensen wereldwijd met hiv.
In 1991 werd het rode lint het symbool van aids-bewustzijn. De Visual AIDS Artists Caucus heeft het Red Ribbon Project opgericht om medeleven en steun te tonen aan mensen bij wie aids is vastgesteld en hun dierbaren.
In 1995 introduceerden artsen de eerste drievoudige combinatietherapie als antiretrovirale behandeling. Dit gecombineerde medicijn voorkwam dat het virus zich vermenigvuldigde, waardoor het immuunsysteem van een persoon bestaande hiv in het lichaam kon bestrijden.
In juni 1995 keurde de FDA een type medicijn goed dat proteaseremmer wordt genoemd als onderdeel van het hiv-behandelingsregime. Volgens de liefdadigheidsinstelling Avert daalde in gebieden waar de behandeling beschikbaar was, het aantal AIDS-gerelateerde sterfgevallen en ziekenhuisopnames met 60-80%.
Volgens de Canadian Foundation for AIDS Research leefden in 1996 wereldwijd echter ongeveer 23 miljoen mensen met hiv en aids.
In 1999 waren aids-gerelateerde ziekten de vierde belangrijkste doodsoorzaak wereldwijd en de belangrijkste doodsoorzaak in Afrika.
Op dat moment schatten onderzoekers dat sinds het begin van de hiv-epidemie 14 miljoen mensen zijn overleden aan aids-gerelateerde ziekten.
2000–2010
In juli 2000 onderhandelden organisaties van UNAIDS, het gezamenlijke programma van de Verenigde Naties voor hiv en aids, met farmaceutische bedrijven om antiretrovirale medicatie betaalbaarder te maken voor ontwikkelingslanden.
In 2002 keurde de FDA de eerste snelle hiv-test goed. Met deze test kan een persoon binnen 20 minuten een resultaat ontvangen dat 99,6% nauwkeurig was.
De jaren 2000 zagen ook een toename van de financiering en steun voor AIDS-onderzoek en -behandeling.
In 2008 kondigde de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) aan dat het aantal bekende hiv-gevallen was gestabiliseerd, wat betekent dat het aantal mensen met de diagnose hiv elk jaar niet was toegenomen. Sinds de publicatie van dit artikel is het aantal mensen met hiv stabiel gebleven in de VS.
In 2009 keurde de FDA het 100e antiretrovirale medicijn goed.
Huidig onderzoek en ontwikkelingen
In 2012 keurde de FDA het preventieve medicamenteuze behandelplan (Preexposure Profylaxis) (PrEP) goed voor mensen met een hoog risico op het krijgen van hiv.
In hetzelfde jaar kreeg ongeveer 54% van de mensen die in aanmerking kwamen voor hiv-behandeling, het. Tegenwoordig behandelen beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg naar schatting 19,5 miljoen mensen met antiretrovirale medicatie.
In februari 2015 kondigde de CDC aan dat diagnose en juiste behandeling naar schatting 90% van de nieuwe hiv-diagnoses in de VS zouden kunnen voorkomen.
In 2017 hebben verschillende organisaties, waaronder de CDC, het Undetectable = Untransmittable-initiatief onderschreven, dat zijn campagne baseert op robuust bewijs dat mensen die antiretrovirale medicatie krijgen en een niet-detecteerbare virale lading hebben, geen hiv kunnen doorgeven.
Deze opleiding en medische reactie hebben mensen met hiv en hun partners hoop gegeven op een lang, gezond leven zonder het risico van overdracht.
Onderzoekers werken momenteel ook aan een preventief hiv-vaccin. Hoewel de FDA nog geen vaccins heeft goedgekeurd, zijn er klinische onderzoeken gaande.
Bovendien proberen onderzoekers therapeutische vaccins te ontwikkelen om de immuunrespons van een persoon te versterken als hij hiv oploopt.
Volgens de National Institutes of Health (NIH) hebben naar schatting 30.000 mensen wereldwijd deelgenomen aan onderzoeken naar preventieve hiv-vaccins.
De U.S. Preventive Services Task Force heeft in 2019 geactualiseerde richtlijnen gepubliceerd met betrekking tot PrEP voor de preventie van hiv bij mensen zonder het virus.
Artsen beschouwen PrEP alleen voor mensen die onlangs een negatief hiv-testresultaat hebben gekregen.
De FDA heeft slechts één formulering van PrEP goedgekeurd. Deze formulering is een combinatie van tenofovirdisoproxilfumaraat en emtricitabine die mensen eenmaal daags kunnen innemen als ze een hoog risico lopen om hiv op te lopen.
Het is geschikt voor volwassenen en adolescenten met een hoog risico op hiv en wegen meer dan 35 kilogram. Er zijn geen proeven gedaan om de effecten van deze formulering op zwangere mensen te bestuderen. De FDA adviseert echter dat mensen het tijdens de zwangerschap kunnen gebruiken als ze het eerst met een arts bespreken.
Overzicht
Vooruitgang in hiv-medicatie heeft de aandoening beheersbaar gemaakt met regelmatige behandeling. De hoop op een preventief vaccin brengt onderzoekers dichter bij de uitroeiing van hiv wereldwijd.
Het virus blijft echter een bedreiging. Naar schatting 1,1 miljoen mensen in de VS leven met hiv, maar 1 op de 7 weet het niet.
Het is van vitaal belang om een hiv-test te laten doen als onderdeel van regelmatige tests op seksuele gezondheid, of als iemand denkt dat hij in contact is gekomen met het virus.
