Hartziekte: Miljoenen mensen nemen dagelijks aspirine zonder doktersadvies
Nieuw onderzoek suggereert dat veel volwassenen in de Verenigde Staten die dagelijks een lage dosis aspirine gebruiken om hartaandoeningen te voorkomen, risico lopen op schade.
De personen die mogelijk risico lopen, zijn onder meer oudere volwassenen en mensen die maagzweren hebben of hebben gehad.
Maagzweren zijn open zweren die in de maag en dunne darm kunnen voorkomen. Deze pijnlijke laesies, die vatbaar zijn voor bloedingen, treffen ongeveer 10% van de mensen.
De recente studie suggereert dat bijna 6,6 miljoen Amerikaanse volwassenen elke dag aspirine gebruiken om te beschermen tegen hartaandoeningen zonder medisch advies in te winnen.
Onderzoekers van het Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) en de Harvard Medical School, beide in Boston, MA, rapporteren deze bevindingen in een recent Annals of Internal Medicine papier.
De hoofdauteur is Dr. Colin W. O'Brien, die een fellow is aan de Harvard Medical School en ook een senior resident interne geneeskunde bij BIDMC.
Hij en zijn collega's merken op dat een kernboodschap van hun bevindingen is dat mensen zonder een voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten die dagelijks aspirine gebruiken om een hartaanval of beroerte te voorkomen, met hun arts moeten overleggen of het verstandig is om door te gaan.
Herziene richtlijnen
Aspirine werkt door de kleverigheid van bloedplaatjes te verminderen en daardoor hun vermogen om te stollen te verminderen. Deze zelfde eigenschap verhoogt echter ook het risico op bloedingen.
Tot voor kort ondersteunde de medische gemeenschap het dagelijkse gebruik van een lage dosis aspirine voor de preventie van cardiovasculaire gebeurtenissen - zoals een hartaanval en beroerte - door mensen met een hoger risico.
De mening was dat voor die personen de voordelen groter waren dan de risico's.
Uit de publicatie van drie grote onderzoeken in 2018 bleek echter dat voor veel mensen de gevaren van inwendige bloedingen de weinige voordelen van aspirinegebruik compenseren.
Die bevindingen waren voor de American Heart Association en het American College of Cardiology aanleiding om de richtlijnen voor het gebruik van aspirine ter preventie van hart- en vaatziekten te herzien.
De nieuwe richtlijnen adviseren nu dat volwassenen van 70 jaar en ouder niet dagelijks een lage dosis aspirine mogen gebruiken voor de primaire preventie van hart- en vaatziekten. Ze definiëren een dagelijkse lage dosis als 75-100 milligram.
Bovendien bevelen de richtlijnen expliciet een dagelijkse lage dosis aspirine aan voor de primaire preventie van hart- en vaatziekten bij mensen van elke leeftijd met een verhoogd risico op bloedingen.
De aanbevelingen zijn niet van toepassing op personen die al een hartaanval of beroerte hebben gehad of op personen die procedures hebben ondergaan zoals het inbrengen van een stent of een bypass-operatie om cardiovasculaire voorvallen te voorkomen.
In een bericht bij de herziene richtlijnen adviseert de American Heart Association dat mensen, tenzij een arts het voorschrijft, elke dag aspirine moeten vermijden.
Artsen moeten vragen stellen over het gebruik van aspirine
Dr.O’Brien en collega's probeerden de mate van regelmatig gebruik van aspirine te bepalen voor de preventie van hart- en vaatziekten in de VS
Hun gegevens waren afkomstig van de National Health Interview Survey 2017 en hadden betrekking op volwassenen van 40 jaar en ouder.
Ze ontdekten dat 23,4% van de volwassenen van 40 jaar en ouder - wat neerkomt op ongeveer 29 miljoen personen - die geen hart- en vaatziekten hadden, aangaf dat ze dagelijks aspirine slikten om hartaandoeningen te voorkomen.
Van deze mensen deden ongeveer 6,6 miljoen dit zonder aanbeveling van een arts.
Het team was even bezorgd toen ze ontdekten dat bijna 50% van degenen van 70 jaar en ouder zonder bestaande of eerdere hart- en vaatziekten ook aspirine slikten om hartaandoeningen te voorkomen.
De bevindingen onthulden ook geen significant verband tussen een lager gebruik van aspirine en een voorgeschiedenis van maagzweren. Dit resultaat is verrassend, aangezien artsen het regelmatig gebruik van aspirine afraden als er een voorgeschiedenis is van maagzweren.
"Onze bevindingen tonen aan dat artsen in de gezondheidszorg een enorme behoefte hebben om hun patiënten te vragen naar het voortdurende gebruik van aspirine en om hen te adviseren over het belang van een evenwicht tussen de voordelen en nadelen, vooral bij oudere volwassenen en mensen met een eerdere maagzweer."
Dr. Colin W. O'Brien
