Hoge bloeddrukonderzoek: overzicht 2019
In deze speciale functie verzamelen we enkele van de meest intrigerende hypertensieonderzoeken uit 2019. We richten ons in het bijzonder op voeding, risicofactoren en de relatie tussen hypertensie en dementie.
Tegenwoordig heeft in de Verenigde Staten ongeveer 1 op de 3 volwassenen een hoge bloeddruk, die artsen ook wel hypertensie noemen.
Hypertensie verhoogt het risico op cardiovasculaire gebeurtenissen, zoals beroerte en coronaire aandoeningen, en als artsen het niet behandelen, kan het de levensduur verkorten.
Omdat het zorgwekkend veel voorkomt, en omdat de fysieke gevolgen aanzienlijk kunnen zijn, doen wetenschappers veel moeite om hypertensie te begrijpen.
Hoewel mensen duizenden jaren geleden voor het eerst hypertensie als een medische aandoening hebben geïdentificeerd, zijn wetenschappers nog steeds bezig met de details.
Onderzoek dat wetenschappers in 2019 hebben afgerond, heeft een aantal opwindende en in sommige gevallen onverwachte bevindingen opgeleverd. Zo werd in februari een paper gepubliceerd waarin werd geconcludeerd dat voor vrouwen ouder dan 80 jaar een "normale" bloeddruk een verhoogd risico op sterfte had in vergelijking met personen met een hoge bloeddruk.
Elders concludeerden Griekse wetenschappers dat dutten de bloeddruk zou kunnen helpen verlagen. "Middagslaap lijkt de bloeddruk in dezelfde mate te verlagen als andere veranderingen in levensstijl", legt een van de onderzoekers, dr. Manolis Kallistratos, uit.
Een andere verrassende studie, die wetenschappers presenteerden op de 83e jaarlijkse wetenschappelijke bijeenkomst van de Japanese Circulation Society, concludeerde dat het meerdere keren moeten plassen 's nachts een teken kan zijn van hypertensie.
De rol van voeding
Het voedsel dat we eten heeft een enorme impact op onze algehele gezondheid; dat is vanzelfsprekend. De America Heart Association suggereert bijvoorbeeld dat het eten van een dieet dat rijk is aan fruit en groenten en het vermijden van producten met een hoog zout- en vetgehalte kan helpen de bloeddruk onder controle te houden.
De afgelopen jaren is de belangstelling voor voeding in het algemeen enorm toegenomen. Wetenschappers richten zich steeds meer op individuele voedingsmiddelen of voedingssamenstellingen die de gezondheid direct ten goede kunnen komen. Dus hoewel slechte voeding een bekende risicofactor is voor hypertensie, hebben onderzoekers in 2019 dieper geboord.
Specifieke voedingsmiddelen en supplementen
Een studie die in 2019 verscheen, onderzocht de impact van het consumeren van walnoten op de bloeddruk. Het concludeerde dat de individuen die een experimenteel dieet met veel walnoten aten, een significante verlaging van de bloeddruk ervoeren.
Bij dit soort onderzoeken loont het de moeite om wat dieper te graven; vaak financieren de industrie of organisaties die baat zouden kunnen hebben bij positieve resultaten. De bovenstaande walnotenstudie werd bijvoorbeeld gedeeltelijk gefinancierd door de California Walnut Commission.
Deze observatie betekent niet dat we de resultaten bij voorbaat moeten negeren, maar het geeft wel een reden tot nadenken.
Een andere recente studie concentreerde zich op spirulina, de zogenaamde gedroogde biomassa van een bacterie Spirulina platensisFabrikanten kunnen het aan voedingsmiddelen toevoegen en sommige mensen nemen het als supplement.
Eerdere experimenten wezen op het potentieel van spirulina om hypertensie te verminderen, en in de meest recente studie probeerden ze erachter te komen waarom dit zou kunnen zijn.
De wetenschappers concludeerden dat een eiwit dat door de vertering van spirulina wordt geproduceerd, ervoor zorgt dat de bloedvaten ontspannen. De auteurs hopen dat dit eiwit, bekend als SP6, ooit nuttig kan zijn bij de behandeling van hypertensie.
Conserveringsmiddelen, additieven en water
In plaats van zich te concentreren op specifieke voedingsmiddelen, werd in een verdere studie gekeken naar de impact van het kopen van voedsel bij lokale retailers in plaats van supermarkten.
De auteurs theoretiseerden dat mensen door het eten van lokale producten zouden vermijden de verschillende conserveermiddelen en additieven te consumeren die voedsel over lange afstanden "vers" houden.
Hoewel de studie relatief klein was, ontdekten de auteurs dat degenen die lokale producten consumeerden na 6 maanden lagere niveaus van visceraal vet hadden, verbeterde depressiescores en een verlaagde systolische bloeddruk.
Vanuit een andere hoek benaderd, vroeg een team van wetenschappers onlangs of drinkwater met veel mineralen de bloeddruk zou kunnen verlagen.
Om dit te onderzoeken, richtten ze zich op mensen die in een kustgebied van Bangladesh wonen. Drinkwater varieert daar in zoutgehalte. In gebieden met een hoog zoutgehalte bevat het water grotere hoeveelheden natrium, waarvan we weten dat het de bloeddruk verhoogt. Hetzelfde water bevat echter ook meer magnesium en calcium, die beide de bloeddruk verlagen.
De auteurs concludeerden dat een hoger zoutgehalte de bloeddruk in het algemeen verlaagde; ze schrijven dat 'de [bloeddruk] verlagende effecten van [calcium] en [magnesium] de schadelijke effecten van [natrium] tegengingen.
Oorzaken en risicofactoren
Sommige risicofactoren voor hypertensie zijn redelijk goed ingeburgerd; ze omvatten het drinken van overmatige hoeveelheden alcohol, het roken van tabak, stress en obesitas. Omdat hoge bloeddruk echter zo vaak voorkomt, spelen er waarschijnlijk veel meer factoren een rol.
Evenzo, hoewel wetenschappers weten welke levensstijl- en voedingsfactoren de bloeddruk beïnvloeden, weten ze niet helemaal zeker hoe ze de veranderingen veroorzaken.
Begrijpen waarom en hoe de bloeddruk bij sommige mensen ontstaat en niet bij anderen, is essentieel en kan mogelijk leiden tot innovatieve manieren om hypertensie te behandelen of te voorkomen.
Sommige wetenschappers onderzoeken mogelijke risicofactoren die op het eerste gezicht onwaarschijnlijk lijken. Bijvoorbeeld een paper die in de Journal of Public Health onderzocht in juni de rol van waar mensen wonen.
Eerdere studies vonden een verband tussen blootstelling aan luchtverontreiniging en het risico op hypertensie, en dit laatste werk bevestigt die eerdere vermoedens en gaat nog een stap verder.
Zoals verwacht vonden de onderzoekers een verband tussen luchtvervuiling en hypertensie; de toename van het risico was echter alleen significant voor degenen die in meergezinswoningen woonden, zoals flatgebouwen.
De auteurs zijn van mening dat dit te wijten kan zijn aan verschillende factoren, bijvoorbeeld het dicht bij elkaar wonen met andere mensen kan meer stressvol of luidruchtiger zijn. Deze studie geeft een glimp van het complexe rijk van mogelijke elementen die de bloeddruk kunnen beïnvloeden.
Mondhygiëne
Vreemd genoeg heeft een groep wetenschappers onlangs onderzocht hoe mondwater het risico op hypertensie kan beïnvloeden.
Publiceren van hun bevindingen in het tijdschrift Grenzen in cellulaire en infectie-microbiologie, concluderen de auteurs dat mondwater "goede bacteriën" in de mond doodt. Deze goede bacteriën produceren stikstofmonoxide (NO), wat belangrijk is voor de gezondheid van bloedvaten.
NO werkt als een vasodilatator, wat betekent dat het ervoor zorgt dat de spieren langs de bloedvaten ontspannen, waardoor de bloedvaten verwijden en de bloeddruk daalt.
In het bijzonder concentreerden de wetenschappers zich op de chemische stof chloorhexidine, die ze in sommige mondspoelingen aantroffen.
Volgens de auteurs toonden ze aan dat "tweemaal daags gebruik van chloorhexidine geassocieerd was met een significante stijging van de systolische bloeddruk na 1 week gebruik, en herstel na gebruik resulteerde in een verrijking van nitraatreducerende bacteriën op de tong."
Nog steeds gericht op de orale regio, zocht een recensie uit 2019 naar verbanden tussen tandvleesaandoeningen en hypertensie. Ze toonden aan dat personen met ernstige parodontitis - een vorm van tandvleesaandoeningen - een verhoogd risico van 49% op hypertensie hadden.
Senior auteur prof. Francesco D’Aiuto legt hun resultaten in een notendop uit: "We hebben een lineair verband waargenomen - hoe ernstiger parodontitis, hoe groter de kans op hypertensie."
De rol van zink
Een ander project onderzocht de rol van zink bij het handhaven van de bloeddruk op een gezond niveau. In de loop der jaren hebben onderzoekers verbanden opgemerkt tussen lage zinkgehaltes en een verhoogd risico op hoge bloeddruk, maar het precieze mechanisme was moeilijk vast te stellen.
Het laatste onderzoek identificeerde de hoofdrolspeler in deze interactie tussen zink en bloeddruk; volgens de auteurs is de natriumchloride-cotransporter (NCC) in de nier de lynchpin. De NCC is verantwoordelijk voor het terugpompen van natrium in het lichaam, waardoor wordt voorkomen dat het in de urine wordt uitgescheiden.
Zink heeft een wisselwerking met het NCC: als er zink aanwezig is, is het NCC minder actief, wat betekent dat het lichaam minder natrium vasthoudt. Dit is belangrijk omdat hoge natriumspiegels - bijvoorbeeld door het consumeren van te veel zout - factoren zijn bij het verhogen van het risico op hypertensie.
De auteurs hopen dat deze nieuwe kennis de behandeling zal helpen verbeteren en schrijven:
"Het begrijpen van de specifieke mechanismen waarmee [zinktekort] bijdraagt aan [bloeddruk] ontregeling, kan een belangrijk effect hebben op de behandeling van hypertensie bij chronische ziekten."
Hypertensie en dementie
Wetenschappers hebben een verband vastgesteld tussen hypertensie en vasculaire dementie. De associatie is logisch omdat vasculaire dementie kan optreden na een beroerte en hypertensie een risicofactor is voor een beroerte.
Het lijkt er echter ook op dat hypertensie het risico op andere vormen van dementie, waaronder de ziekte van Alzheimer, kan verhogen.
Een studie die in juni van dit jaar verscheen, wees uit dat een veelgebruikt bloeddrukmedicijn - nilvadipine - de voortgang van de ziekte van Alzheimer vertraagde door de bloedstroom in de hersenen te verbeteren.
Concreet toonde het onderzoeksteam aan dat mensen die de medicatie gebruikten een 20% hogere bloedstroom hadden in de hippocampus, een hersengebied dat essentieel is voor geheugen en leren, in vergelijking met degenen die geen nilvadipine gebruikten.
Patronen gedurende het hele leven
Andere wetenschappers hebben gekeken naar schommelingen in de bloeddruk en hun mogelijke rol bij dementie. Een onderzoek waarbij deelnemers werden gerekruteerd die met de ziekte van Alzheimer leefden, ontdekte bijvoorbeeld dat de aandoening sneller vorderde bij degenen van wie de bloeddruk het meest fluctueerde.
"Meer schommelingen [in bloeddruk] kunnen van invloed zijn op het feit of de cognitieve functie langzamer of sneller afneemt."
Senior auteur Dr. Jurgen Claassen
Met een soortgelijk thema observeerde een andere groep wetenschappers het bloeddrukpatroon gedurende decennia. De auteurs vatten hun bevindingen samen:
"[A] patroon van aanhoudende hypertensie van middelbare tot late leeftijd en een patroon van hypertensie op middelbare leeftijd gevolgd door hypotensie op latere leeftijd waren geassocieerd met een verhoogd risico op latere dementie, vergeleken met deelnemers die een normale bloeddruk behielden."
Een ander project dat hypertensie gedurende een hele levensduur in kaart bracht, ontdekte dat personen met een hoge of stijgende bloeddruk tussen 36 en 53 jaar oud meer kans hadden op witte stoflaesies en een kleiner hersenvolume op latere leeftijd.
De auteurs hopen dat deze bevindingen zowel artsen als het publiek zullen inspireren om hun bloeddruk eerder dan later te controleren en onder controle te houden.
Nu 2020 in zicht komt, zal hypertensie zeker hoog op de medische onderzoeksagenda blijven staan. Naarmate de wetenschap de oorzaken en mechanismen van hypertensie geleidelijk ontwart, moet het beheersen en minimaliseren van deze veel voorkomende aandoening steeds dichterbij komen.
