Loodvergiftiging bij kinderen en volwassenen

Loodvergiftiging treedt op wanneer lood zich in het lichaam ophoopt. Na maanden of jaren kunnen deze gevaarlijke en mogelijk fatale niveaus bereiken.

Lood is een zwaar metaal en een sterk gif. Het kan zich in het lichaam ophopen als het in de mond komt of wordt ingeademd. Het kan ook binnendringen via spleten in de huid of via slijmvliezen.

Het kan alle lichaamssystemen beschadigen, inclusief het hart, botten, nieren, tanden, darmen, voortplantingsorganen en het zenuwstelsel en het immuunsysteem.

Jonge kinderen, vooral vóór de leeftijd van 6 jaar, zijn bijzonder gevoelig voor loodvergiftiging. Het kan de mentale en fysieke ontwikkeling onomkeerbaar schaden.

De meest voorkomende bronnen zijn verf op loodbasis en waterleidingen in oudere gebouwen, stof op loodbasis en vervuild water, lucht of grond. Looddeeltjes kunnen zich in huisstof en tuingrond verzamelen. Sigarettenrook kan ook bijdragen.

Symptomen

Afbeelding tegoed: Sergey Barabashev / istock.

De symptomen van loodvergiftiging treden meestal op wanneer er al een gevaarlijke hoeveelheid lood in het lichaam aanwezig is.

Af en toe kan het optreden bij een enkele hoge dosis, maar vaker is het een geleidelijke opbouw.

Hoge niveaus van lood bij volwassenen en kinderen kunnen schade aan de nieren en het centrale zenuwstelsel veroorzaken, wat uiteindelijk kan leiden tot toevallen, bewusteloosheid, coma en zelfs de dood.

Symptomen verschillen per leeftijdsgroep.

Bij kinderen

Kinderen lopen om een ​​aantal redenen meer risico op loodvergiftiging:

• Ze nemen eerder loodverontreiniging op uit de grond en consumeren deze vervolgens.
• Ze bevinden zich ook vaker dichter bij het maaiveld en lopen daardoor meer risico om stof van de vloer in te ademen.

Tekenen en symptomen van acute loodvergiftiging zijn onder meer:

• buikpijn en braken
• geelzucht
• lethargie
• zwarte diarree
• encefalopathie, die de hersenen aantast en kan leiden tot toevallen, coma en overlijden

De kans is echter groter dat de symptomen na verloop van tijd verschijnen. Dit staat bekend als chronische vergiftiging.

Waaronder:

• vertraagde lichaamsgroei
• verminderd IQ
• verlies van eetlust en gewichtsverlies
• constipatie en milde buikpijn
• prikkelbaarheid
• algemene vermoeidheid
• blauwe tint rond het tandvlees
• Bloedarmoede
• gehoorverlies en vermindering van andere zintuigen
• neurologische zwakte, in de latere stadia

Jonge kinderen nemen lood 4 tot 5 keer sneller op dan volwassenen en omdat hun lichaam nog in ontwikkeling is, worden de risico's verder vergroot.

Bij volwassenen

De volgende symptomen zijn van loodvergiftiging bij volwassenen:

• buikpijn is meestal het eerste teken als een hoge dosis lood wordt ingenomen
• verhoogde bloeddruk
• gewrichts- en spierpijn
• constipatie
• Bloedarmoede
• tintelingen, pijn en gevoelloosheid in de ledematen
• geheugenverlies en achteruitgang van mentale functies
• hoofdpijn
• hallucinaties
• ongebruikelijke smaak in de mond, vaak omschreven als metaalachtig
• moeite met slapen
• stemmingsstoornissen
• vermindering van het volume en de kwaliteit van het sperma
• verlies van zwangerschap of vroeggeboorte
• voet- of enkeldaling, in de latere stadia

Volwassenen kunnen jicht, carpaal tunnelsyndroom en lage vruchtbaarheid ontwikkelen.

Degenen die werken in banen met lood lopen een hoger risico dan degenen in andere beroepen.

Voorbeelden zijn autoreparatiewerkplaatsen en verbeteringen aan het huis, vooral als het huis werd gebouwd voordat loodhoudende verf in 1978 werd verboden.

Oorzaken

Lood is een natuurlijk element dat in de aardkorst wordt aangetroffen. Menselijke activiteit - zoals mijnbouw, het verbranden van fossiele brandstoffen en productie - heeft het op grotere schaal en toegankelijker gemaakt. Waar lood als verontreinigende stof in de lucht zit, kan het in stof aanwezig zijn.

Het wordt in de VS niet meer gebruikt in verf of brandstof, maar het is nog steeds aanwezig in batterijen, aardewerk, pijpen, soldeer, sommige cosmetica en sieraden.

Lood als bestanddeel van verf werd in 1978 verboden, maar het kan nog steeds aanwezig zijn in sommige oudere woningen. De meeste gevallen van loodvergiftiging bij kinderen zijn te wijten aan het eten van oude verfspaanders op loodbasis.

Messing sanitair en leidingen gemaakt of gesoldeerd met lood en kunnen lood in leidingwater laten komen. Loodsoldeer dat wordt gebruikt bij de vervaardiging van conservenblikken is in de VS verboden, maar wordt in sommige landen nog steeds gebruikt.

Andere bronnen

Waaronder:

• Bodem: Lood dat uit loodhoudende benzine of verf in de bodem is terechtgekomen, kan vele jaren overleven. Vooral gebieden naast oude muren of langs wegen kunnen worden beïnvloed.
• Stof: Verfspanen of vervuilde grond kunnen stofdeeltjes vormen.
• Speelgoed: oud speelgoed is mogelijk gekleurd met verf op loodbasis. Hoewel dit in de VS illegaal is, kan voor speelgoed uit andere landen nog steeds loodhoudende verf worden gebruikt.
• Traditionele cosmetica: Kohl, gebruikt als eyeliner, blijkt veel lood te bevatten.
• Glas-in-lood: Bij het maken van glas-in-lood wordt loodsoldeer gebruikt.
• Aardewerk: Sommige keramische glazuren bevatten lood.
• Tabak roken: Actief en passief roken is in verband gebracht met hogere loodgehaltes in het bloed.

Traditioneel medicijn

Andere, minder vaak voorkomende bronnen van lood zijn enkele traditionele medicijnen:

• Daw tway: Dit spijsverteringshulpmiddel, dat in Thailand wordt gebruikt, bevat een hoog gehalte aan lood en arseen.
• Ghasard: Dit is een Indiaas tonicum en helpt bij de spijsvertering.
• Ba-baw-san: een Chinees kruidengeneesmiddel dat wordt gebruikt voor koliek bij baby's.
• Litargirio: Dit perzikkleurige poeder wordt vooral in de Dominicaanse Republiek als deodorant gebruikt.
• Greta (ook wel azarcon genoemd): dit is een Spaanse poedervormige remedie tegen maagklachten. Het wordt ook gebruikt om doorkomende baby's te kalmeren. Sommige preparaten bevatten 90 procent lood.

Effecten

Lood beschadigt elk systeem in het lichaam dat het tegenkomt. Twee van de meest schadelijke interacties zijn met de enzymen en het zenuwstelsel.

Op enzymen

Veel van de schade die lood veroorzaakt, is te wijten aan een onderbreking in het werk van enzymen. Dit zijn eiwitten die meerdere functies vervullen in het menselijk lichaam.

Net als andere metalen die in het lichaam aanwezig zijn, bindt lood zich aan enzymen waaraan niet-lood-co-factoren zich binden. Dit worden soms 'hulpmoleculen' genoemd.

Maar terwijl andere metalen en stoffen de noodzakelijke rollen vervullen, omdat ze een co-factor zijn voor het in- of uitschakelen van enzymen, bindt lood zich aan co-enzymen zonder dat de juiste enzymwerking optreedt. Dit belemmert de enzymen om hun werk uit te voeren.

Lood heeft een negatieve invloed op delta-aminolevulinezuurdehydratase (ALAD) en ferrochelatase. Deze enzymen zijn nodig om een ​​essentieel bestanddeel van bloed te helpen vormen, heem genaamd.

Op het zenuwstelsel

De hersenen zijn een van de organen die het meest worden beïnvloed door lood, en met name de prefrontale cortex en de cortex cingularis anterior. Deze gebieden zijn verantwoordelijk voor functies op hoog niveau, stemmingsregulatie en besluitvorming.

De barrière tussen de bloedtoevoer en de hersenen, bekend als de bloed-hersenbarrière, beschermt de hersenen tegen veel gifstoffen. Lood passeert echter gemakkelijk deze beschermlaag.

Eenmaal in de hersenen verstoort lood de ontwikkeling van synapsen, de productie van neurotransmitters en de structuur van ionenkanalen.

Lood verstoort ook de myeline-coating op zenuwen. Deze isolatielaag is essentieel voor het succesvol verzenden van berichten.

Veel neurotransmitters worden gehinderd door lood, waaronder glutamaat in de hippocampus. Glutamaat is essentieel voor het leren en vastleggen van herinneringen.

Lood blijkt geprogrammeerde celdood (PCD, ook wel apoptose genoemd) te veroorzaken in het centrale zenuwstelsel, inclusief de hersenen.

PCD is meestal een normale functie van het menselijk lichaam. Het helpt bij het opruimen van oude en kapotte cellen. Als PCD echter uit de hand loopt, kan het ten onrechte volledig functionerende cellen vernietigen. Afhankelijk van het type kunnen deze cellen mogelijk niet worden vervangen.

Diagnose

Iedereen die zich zorgen maakt dat zijn kind door lood kan worden getroffen, kan een bloedtest aanvragen. Dit houdt een simpele prik in de vinger of aderpunctie in.

Bij volwassenen worden loodniveaus van 10 µg / DL als onveilig beschouwd. De CDC zegt dat geen enkel loodgehalte veilig is bij kinderen. De American Academy of Pediatrics merkt op dat er veranderingen in het denken zijn opgetreden bij niveaus van 5 µg / dL.

Bij volwassenen worden gastro-intestinale symptomen meestal gezien bij 45 μg / dL of hoger.

Bij de meeste volwassenen met niveaus van 25 µg / DL is dit te wijten aan blootstelling op de werkplek.

Er zijn geen veilige niveaus van lood in het lichaam. Met andere woorden, elke aanwezigheid van lood in het lichaam kan schade veroorzaken.

Andere tests voor loodvergiftiging zijn onder meer:

• beenmergbiopsie
• erytrocyten protoporfyrine niveau (een test voor ijzertekort)
• ijzer niveau
• compleet aantal bloedcellen en coagulatietesten
• röntgenfoto van lange botten en buik.

Behandeling

Zoals bij de meeste soorten vergiftiging, is de eerste stap het identificeren en verwijderen van de bron van het gif.

Als het probleem oude verf is, is het misschien het beste om de verf af te dichten in plaats van af te breken, te schuren of af te branden, waardoor de hoeveelheden lood in de lucht kunnen toenemen.

Als het verwijderen van de bron de bloedspiegels niet verlaagt, kan het volgende nodig zijn:

• Chelatietherapie: dit omvat medicatie die zich aan de leiding bindt en ervoor zorgt dat deze in de urine of uitwerpselen kan worden uitgescheiden.

Als er bovendien bezorgdheid bestaat dat iemand een levensbedreigende hoeveelheid lood in één dosis heeft gegeten, kunnen de volgende procedures nodig zijn:

• Darmspoeling: Spoel het gehele maagdarmkanaal uit met grote hoeveelheden polyethyleenglycoloplossing
• Maagspoeling: Ook wel maagzuigen of maagpompen genoemd, dit omvat het uitspoelen van de maag via een buis en een zoutoplossing die in de keel wordt ingebracht.

Intraveneuze toediening van vloeistof kan nodig zijn.

Preventie

Maatregelen die het risico op loodvergiftiging kunnen helpen verminderen, zijn onder meer:

• Stromend water: in oudere woningen met loden leidingen of fittingen, laat het koude water voor gebruik minimaal 1 minuut lopen. Gebruik de heetwaterkraan niet om te koken of te drinken.
• Grond vermijden: Voorkom dat kinderen in de grond spelen. Zorg misschien voor een zandbak en plant gras om plekken met kale grond te bedekken.
• Een gezond dieet volgen: een dieet dat rijk is aan calcium en ijzer kan de opname van lood helpen verminderen.
• Een filter installeren: als het water hoog op lood test, overweeg dan om een ​​effectief waterfilterapparaat te installeren of schakel over op flessenwater.
• Wassen: Was de handen van kinderen regelmatig om het risico te verkleinen dat loodfragmenten uit aarde en stof worden ingeslikt.
• Reiniging: Houd de omgeving zo stofvrij mogelijk. Veeg vloeren af ​​met een vochtige dweil en maak oppervlakken schoon met een vochtige doek. Dit zorgt ervoor dat het stof niet terug de lucht in gaat en wordt ingeademd.
• Containers: Bewaar wijn, dressings op azijnbasis of sterke drank niet gedurende lange tijd in loodkristallen karaffen, aangezien lood in de vloeistof kan lekken.
• Ingeblikt voedsel: vermijd geïmporteerd ingeblikt voedsel, aangezien sommige landen lood nog niet uit productieprocessen hebben verbannen.

Outlook

Volwassenen die een relatief lichte loodvergiftiging hebben doorgemaakt, kunnen volledig herstellen. Omdat kinderen nog in ontwikkeling zijn, is het mogelijk dat ze niet volledig herstellen. Er kunnen permanente IQ- en aandachtstekorten zijn.

Andere lichaamssystemen, zoals de nieren en zenuwen, kunnen ook blijvende schade oplopen. Afhankelijk van de ernst kan herstel maanden of jaren duren.