Waarom doen mijn knieën pijn als ik trappen beklim?
We nemen producten op waarvan we denken dat ze nuttig zijn voor onze lezers. Als u via links op deze pagina koopt, kunnen we een kleine commissie verdienen. Hier is ons proces.
Bij chondromalacie wordt het kraakbeen onder de knieschijf zachter en slijt het weg. Dit kan bijvoorbeeld kniepijn veroorzaken bij het traplopen, maar niet op andere momenten.
Het is ook bekend als chondromalacia patellae.
De knie bestaat uit bewegende delen, waaronder het dijbeen (femur), scheenbeen (tibia) en de knieschijf (patella). Terwijl deze delen bewegen, worden ze opgevangen door kraakbeen en wordt voorkomen dat ze door wrijving worden weggesleten.
Als dit kraakbeen echter versleten of beschadigd raakt, verliest de knie een deel van dit beschermende kussen, wat resulteert in een pijnlijke aandoening die bekend staat als chondromalacie.
Wat is chondromalacie?
Een beschrijving van symptomen en gewoonten en een lichamelijk onderzoek kunnen helpen om de oorzaak van chondromalacie duidelijk te maken.
Chondromalacie kan leiden tot doffe pijn bij het buigen van de knie of wanneer de knie recht wordt direct na het buigen.
Activiteiten die pijn kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- heuvels of trappen aflopen
- Trappen beklimmen
- het strekken van de knie terwijl het gewicht draagt
Dit is de reden waarom de knieën vaak pijn doen als iemand de trap op of af gaat. Door deze diepere beweging wordt de knieschijf gedwongen meer dan normaal op en neer over het dijbeen te glijden.
Als het kraakbeen is versleten, of de knieschijf niet in de groef glijdt, kan een persoon pijn voelen als de knieën buigen en strekken, en de botten wrijven over ruw kraakbeen. De pijn kan echter verdwijnen tijdens het lopen, omdat de knieën minder hoeven te bewegen.
Hurken, knielen of zitten met de knieën meer dan 90 graden gebogen, kan bij deze aandoening ook pijn veroorzaken. Deze activiteiten omvatten allemaal een diepe buiging van de knie.
Zelfs een lichte zwelling van het kraakbeen kan al voldoende zijn om pijn te veroorzaken tijdens deze activiteiten. Sommige mensen kunnen ook een krakend of knarsend gevoel ervaren na inspanning of intensief gebruik van de benen en knieën.
Symptomen
Symptomen van chondromalacie zijn onder meer:
- pijn in of rond de knie, vooral bij traplopen, tijdens intense activiteit of na een lange tijd in dezelfde houding te hebben gezeten
- crepitus, of kraken als je de knie buigt
Oorzaken
Veelvoorkomende oorzaken zijn onder meer letsel, overmatig gebruik en verkeerde uitlijning.
Veel mensen zijn verrast om te ontdekken dat hun kraakbeen beschadigd is omdat ze nooit direct hun knieën hebben verwond.
Chondromalacie kan echter het gevolg zijn van andere factoren, niet alleen een verwonding of een ongeval.
De meest voorkomende oorzaken zijn:
Overmatig gebruik van de knieën: dit kan het gevolg zijn van rennen, springen of elke andere activiteit waarbij de knieën zwaar worden gebruikt. Chondromalacie wordt om deze reden vaak ‘hardlopersknie’ genoemd. Het komt voor bij mensen van elke leeftijd en komt veel voor bij jonge, actieve atleten.
Een knieschijf die niet goed is uitgelijnd: als de knieschijf niet in de juiste positie zit, kan het kraakbeen deze niet beschermen tegen wrijving. Sommige mensen worden geboren met een verkeerde uitlijning van de knie die dit probleem kan veroorzaken.
Zwakke spieren in de dijen of kuiten: de beenspieren helpen de knie te ondersteunen en op zijn plaats te houden. Als ze niet sterk genoeg zijn, kan de knie uit de lijn glijden. Zelfs een kleine uitlijning kan het kraakbeen geleidelijk verslijten en na verloop van tijd pijn veroorzaken.
Een knieblessure: een ongeval, een val of een klap op de knie kan de knieschijf niet goed uitlijnen, het kraakbeen beschadigen of beide.
Risicofactoren
De kans op chondromalacie is groter bij:
- atleten en anderen die hun knieën belasten door lichaamsbeweging en andere activiteiten
- adolescenten, als gevolg van een tijdelijke spieronbalans naarmate het lichaam groeit, die normaal gesproken na verloop van tijd wordt gecorrigeerd
- vrouwen, omdat ze over het algemeen minder spiermassa rond de knie hebben
- mensen die eerder een knieblessure hebben gehad, zoals dislocatie
- mensen met een strakke hamstring, platvoeten, verschil in beenlengte of gewrichtslaxiteit
- mensen met hypermobiliteit van de patella, waarbij de knieschijf meer beweegt dan zou moeten
Het kan ook een symptoom zijn van artritis. Het kan worden verergerd door activiteiten zoals traplopen, hurken, springen, fietsen, skiën, hardlopen, langdurig zitten met de knieën gebogen, of een combinatie hiervan.
Een andere oorzaak zijn spieren die niet in balans zijn. Sterke dijspieren in combinatie met zwakkere kuitspieren kunnen de knieschijf ook op zijn plaats duwen. Evenzo kunnen sterke buitendijbeenspieren en zwakke binnendijbeenspieren een verkeerde uitlijning veroorzaken.
Behandeling
Mensen met kniepijn of symptomen van chondromalacie moeten hun arts raadplegen. Vroegtijdige behandeling kan verdere schade aan het kraakbeen voorkomen en pijn verlichten.
Lifestyle remedies
Gewoonlijk zijn niet-invasieve behandelingen voor chondromalacie succesvol. Ze bevatten:
Oefening met weinig impact: wandelen en zwemmen zijn goede opties om de benen te versterken en de spieren sterk te houden zonder de knie te belasten. Het kan ook de stemming en slaapkwaliteit verbeteren.
Orthesen of schoeninzetstukken: deze kunnen indien nodig de voetboog ondersteunen.
Vermijden van activiteiten die pijn veroorzaken: Veel mensen moeten trappen vermijden als het beklimmen ervan pijn veroorzaakt. In plaats daarvan moeten ze oefeningen doen die comfortabel zijn. Dit kan verdere schade aan het kraakbeen helpen voorkomen.
Dieet: Het volgen van een gevarieerd dieet kan zorgen voor een balans van voedingsstoffen en helpen om een gezond gewicht te behouden. Overgewicht kan het kniekraakbeen beschadigen en het kniegewricht belasten.
Slaaphygiëne: zorg voor voldoende slaap, omdat dit pijn en vermoeidheid helpt verminderen.
Pijnstilling: vrij verkrijgbare pijnstillers, zoals ibuprofen, kunnen ongemak helpen beheersen.
Kniebandjes: Er is onvoldoende bewijs dat deze bruikbaar zijn. Sommige mensen hebben bijwerkingen gemeld, zoals ongemak en slijtage. Een overzicht van studies, gepubliceerd door Cochrane in 2015, in oproepen voor verder onderzoek alvorens deze apparaten aan te bevelen.
Orthesen en kniebrace-apparaten zijn online te koop. Een arts kan u adviseren over het al dan niet gebruiken van een kniebrace.
Professionele hulp
Als bij lichamelijk onderzoek een onbalans in de spieren aan het licht komt, kunnen bepaalde oefeningen helpen om de spieren in balans te brengen en de knieschijf weer op één lijn te brengen.
Als de buitenkant van de spier bijvoorbeeld sterker is dan de binnenkant, kan een gezondheidsdeskundige oefeningen aanbevelen om de zwakkere spieren te versterken.
Een fysiotherapeut werkt met patiënten om speciale oefeningen en rekoefeningen uit te voeren. Ze zullen specifieke oefeningen voorstellen, afhankelijk van de oorzaak van het probleem en de spier die moet worden versterkt.
Opdrachten
Afhankelijk van de onderliggende oorzaak van het probleem, kan een gezondheidsdeskundige een reeks oefeningen aanbevelen.
Voorbeelden van oefeningen om de quadriceps-spier te strekken en te versterken zijn:
Semi-squats: sta met de voeten op heupafstand van elkaar en buig de knieën tot 40 graden.
Step-ups: Zet de ene voet op een stap van 10 centimeter (cm), dan de andere voet, stap dan met de eerste voet naar beneden en dan met de andere.
Stijging van het rechte been: zit met de benen gestrekt naar voren, breng een been omhoog en laat het langzaam zakken, en doe hetzelfde met het andere been.
Zitbeenlift: Ga op een stoel of bed zitten met de voeten op de grond en de achterkant van de knie tegen de stoel of het bed. Breng elk been langzaam om de beurt omhoog en omlaag.
Doe elk van deze 3 keer en rust uit, en herhaal dan 10 keer.
Nadat u deze zes weken elke dag hebt gedaan, kan uw gezondheidswerker aanbevelen de moeilijkheidsgraad te verhogen.
Andere oefeningen kunnen worden aanbevolen om andere delen van het lichaam te strekken.
Medicijnen en operaties
Ibuprofen of naproxen kunnen pijn en ontsteking in het kraakbeen helpen verlichten.
Een operatie is alleen nodig als de pijn ernstig is en andere behandelingen niet hebben geholpen.
Dit kan het verwijderen van het ruwe oppervlak van kraakbeen inhouden om pijn te verminderen. De chirurg kan mogelijk ook strakke pezen en ligamenten loslaten. Dit kan helpen om de knieschijf uit te lijnen.
Zonder behandeling kan chondromalacie leiden tot patella-femorale artritis. Dit gebeurt wanneer het kraakbeen door beschadiging ernstig wordt weggesleten.
Als het kraakbeen eenmaal verloren is, kan het niet meer teruggroeien. In ernstige gevallen kunnen de botten direct tegen elkaar wrijven. Als dit gebeurt, kan de pijn verzwakkend zijn en kan de persoon deze voelen tijdens het rusten.
Preventie
Een gezonde levensstijl, gecombineerd met lichaamsbeweging, is goed voor de knieën en alle gewrichten. Het is belangrijk om kniepijn niet te negeren. Pijn tijdens bepaalde activiteiten kan een waarschuwing zijn voor chondromalacie of een andere aandoening.
Sommige mensen dragen kniebeschermers tijdens het tuinieren, het schrobben van vloeren of andere activiteiten. Schoenen met de juiste ondersteuning zijn ook nuttig voor de knieën.
Door beide voeten uitgelijnd te houden, blijven de beenspieren in balans, en hoogwaardige schoenen kunnen schokken van lopen en rennen helpen opvangen.
Outlook
Mensen met de diagnose chondromalacie kunnen nog steeds een gezond, actief leven leiden.
Vroegtijdige behandeling kan verdere irritatie of beschadiging van het kraakbeen helpen voorkomen. Met de juiste behandeling krijgen veel mensen verlichting van pijn en kunnen ze veel van hun favoriete bezigheden weer doen.
