Wat u moet weten over een paranoïde persoonlijkheidsstoornis
Mensen met een paranoïde persoonlijkheidsstoornis hebben een diep en ongegrond wantrouwen jegens anderen, wat vaak een aanzienlijk effect heeft op hun relatie met familie, vrienden en collega's.
Paranoïde persoonlijkheidsstoornis (PPD) is een van de meest voorkomende persoonlijkheidsstoornissen. Deskundigen zijn van mening dat deze aandoening tot 4,41% van de bevolking kan treffen.
Mensen met PPD voelen zich bedreigd door anderen, dus ze zijn meestal terughoudend om medische hulp in te roepen. Als gevolg hiervan hebben veel clinici weinig ervaring met het diagnosticeren en behandelen van de aandoening. Er zijn ook geen klinische onderzoeken of behandelingsrichtlijnen beschikbaar.
In dit artikel schetsen we de huidige kennis van PPD. We onderzoeken de oorzaken en symptomen van de aandoening, evenals de beschikbare behandelingsopties.
Wat is het?
Een persoon met PPD kan gevoeligheid voor kritiek, emotionele starheid en verhoogde alertheid ervaren.
In 1980 publiceerde de American Psychiatric Association de definitie van PPD in de derde Diagnostisch en statistisch handboek voor psychische stoornissen (DSM-III).
Mensen met PPD hebben achterdochtige, meedogenloze en jaloerse persoonlijkheidskenmerken. Sommige artsen zijn ook van mening dat mensen met PPD kenmerken hebben van buitensporige eigendunk en vijandigheid.
PPD kan optreden als een op zichzelf staande aandoening. Mensen met de volgende aandoeningen kunnen echter ook symptomen van PPD vertonen:
- schizofrenie
- schizoaffectieve en psychotische toestanden van bipolaire stoornis
- Ziekte van Alzheimer
- hersenbeschadiging
Deskundigen weten verder weinig over PPD. Een reden hiervoor is dat mensen met PPD de neiging hebben om terughoudend te zijn om vrijwilligerswerk te doen voor klinische onderzoeken.
Symptomen
Mensen met PPD wantrouwen of wantrouwen anderen. Ze hebben de neiging om andere mensen als een bedreiging te zien en hebben over het algemeen het gevoel dat anderen hen kwaad zullen doen of hen zullen bedriegen. Deze aandoening verhindert dat mensen anderen in vertrouwen nemen en hechte, zinvolle relaties hebben.
Enkele aanvullende tekenen en symptomen van PPD zijn onder meer:
- verhoogde alertheid
- gevoeligheid voor kritiek
- agressiviteit
- emotionele starheid
- een buitensporige behoefte om alleen te zijn of te werken
Problemen met middelenmisbruik komen ook veel voor bij mensen met PPD.
Diagnose
Een arts zal een persoon beoordelen om te zien of deze voldoet aan de criteria voor PPD die de DSM-5 contouren.
De DSM-5 beschrijft PPD als een diep wantrouwen en achterdocht jegens anderen. Volgens de DSM-5, zullen mensen met dergelijke gevoelens de motieven van anderen interpreteren als kwaadaardig en hatelijk.
Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg zullen een persoon met PPD alleen diagnosticeren als deze aan ten minste vier van de volgende criteria voldoet:
- Het vermoeden dat anderen hen uitbuiten, schaden of bedriegen.
- Zorgen maken over loyaliteit en of ze hun familie, vrienden of collega's kunnen vertrouwen.
- Vermijd anderen in vertrouwen te nemen uit angst dat mensen informatie tegen hen zullen gebruiken.
- Opmerkingen of gebeurtenissen interpreteren als vernederend of bedreigend zonder rechtvaardiging.
- Koestert wrok.
- Aanvallen op hun karakter en reputatie waarnemen die niet duidelijk zijn voor anderen en agressief reageren.
- Het vermoeden dat een echtgenoot of partner ontrouw is zonder rechtvaardiging.
Sommige diagnostische criteria overlappen met die van andere aandoeningen, zoals:
- bipolaire stoornis
- schizofrenie
- een depressieve stoornis met psychotische kenmerken
- andere psychotische stoornissen
Vanwege deze overlap zal een zorgverlener alleen een diagnose van PPD stellen als de symptomen niet volledig toe te schrijven zijn aan een van de bovenstaande aandoeningen.
Oorzaken
De meeste onderzoeken die de oorzaken van verschillende psychische stoornissen onderzoeken, hebben de neiging om alle persoonlijkheidsstoornissen te groeperen. Om deze reden is het moeilijk om de oorzaken van een bepaalde persoonlijkheidsstoornis, zoals PPD, te identificeren.
Volgens een beoordeling uit 2017 hebben onderzoeken echter consequent aangetoond dat trauma uit de kindertijd een risicofactor is voor PPD.
Onderzoekers hebben ook andere factoren geïdentificeerd die PPD-symptomen tijdens de adolescentie en volwassenheid kunnen voorspellen. Waaronder:
- emotionele verwaarlozing
- lichamelijke verwaarlozing
- toezichthoudende verwaarlozing
- extreme of ongegronde ouderlijke woede
Verder onderzoek is nodig om de oorzaken en risicofactoren van PPD te onderzoeken.
Behandeling
Onderzoekers zijn pas onlangs begonnen met het bestuderen van PPD, dus artsen weten weinig over de behandeling van de aandoening.
Er zijn geen klinische onderzoeken beschikbaar voor PPD omdat het momenteel geen hoge prioriteit heeft voor clinici en er een gebrek is aan vrijwillige deelnemers.
Artsen kunnen echter soms de volgende behandelingsopties overwegen voor mensen met PPD.
Medicijnen
De Food and Drug Administration (FDA) heeft nog geen medicamenteuze behandelingen voor PPD goedgekeurd.
Sommige mensen hebben voorgesteld om PPD te behandelen met dezelfde medicijnen die beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg gebruiken om borderline persoonlijkheidsstoornis (BPS) te behandelen. Het uitgangspunt hiervoor is dat de twee aandoeningen vergelijkbare diagnostische kenmerken hebben, zoals vijandigheid en agressie jegens anderen.
Hoewel de FDA ook geen medicijnen voor BPS heeft goedgekeurd, kunnen beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg de volgende medicijnen voorschrijven om agressie te verminderen:
- antipsychotica
- stemmingsstabilisatoren
- antidepressiva
In een beoordeling uit 2017 werd echter opgemerkt dat de effecten van deze medicijnen te klein waren om de ontvanger aanzienlijk ten goede te komen.
Psychotherapie
Net als bij medicamenteuze behandeling weten artsen niet veel over de effectiviteit van psychotherapie voor PPD.
Veel psychiaters zijn echter van mening dat cognitieve gedragstherapie PPD-symptomen kan helpen verlichten, en sommige casestudy's ondersteunen het gebruik ervan.
Het algemene doel van therapie is:
- moedig de persoon aan om meer vertrouwen in anderen te krijgen
- voorkom dat de persoon twijfelt aan de loyaliteit van familie en goede vrienden
- voorkomen dat de persoon goedaardige opmerkingen als bedreiging ervaart
- voorkom dat de persoon met woede en vijandigheid reageert op waargenomen beledigingen
- moedig de persoon aan om meer vergevingsgezind te worden voor anderen
Complicaties
PPD is een belangrijke oorzaak van invaliditeit in de Verenigde Staten. Het kan de kwaliteit van leven van een persoon verlagen en kan ook het leven van zijn familie, vrienden en collega's beïnvloeden.
PPD kan zich uiten in agressie en geweld tegen anderen. Als gevolg hiervan kunnen mensen met PPD zich sociaal geïsoleerd en depressief voelen.
Het is onduidelijk of het aantal zelfmoorden hoger is onder mensen met PPD. PPD komt echter vaak voor naast andere aandoeningen die verband houden met een verhoogd risico op zelfmoord.
Zelfmoordpreventie
- Als u iemand kent die onmiddellijk risico loopt op zelfbeschadiging, zelfmoord of iemand anders pijn doet:
- Bel 911 of het lokale alarmnummer.
- Blijf bij de persoon totdat er professionele hulp arriveert.
- Verwijder wapens, medicijnen of andere mogelijk schadelijke voorwerpen.
- Luister naar de persoon zonder oordeel.
- Als u of iemand die u kent zelfmoordgedachten heeft, kan een preventiehotline helpen. De National Suicide Prevention Lifeline is 24 uur per dag beschikbaar op 1-800-273-8255.
Outlook
De DSM omvat sinds 1980 een paranoïde persoonlijkheidsstoornis. Toch zijn veel artsen nog niet bekend met deze aandoening.
Mensen met een paranoïde persoonlijkheidsstoornis zijn terughoudend om deel te nemen aan klinische onderzoeken. Velen verzetten zich ook tegen het raadplegen van artsen en het ontvangen van behandeling.
Momenteel is er een gebrek aan effectieve behandelingen voor paranoïde persoonlijkheidsstoornis. Sommige casestudy's suggereren dat psychotherapie sommige symptomen van de stoornis kan helpen verlichten. Er is echter verder onderzoek nodig om geschikte behandelrichtlijnen vast te stellen.
