Bloedtransfusies: is er een limiet?
Hoewel bloedtransfusies levensreddend kunnen zijn, kunnen ze dan te vaak worden gedaan? Is er een limiet aan het aantal bloedtransfusies dat iemand kan krijgen? Het antwoord op beide vragen is nee.
Een bloedtransfusie is een veel voorkomende medische procedure. Een transfusie kan nodig zijn om een langdurige ziekte of een medisch noodgeval te behandelen.
Hoewel er geen vaste parameters zijn voor het aantal bloedtransfusies dat een persoon kan krijgen, zijn er enkele richtlijnen om complicaties te voorkomen en de resultaten te verbeteren.
Basisprincipes van bloedtransfusie
Het bloed van een persoon bevat witte en rode bloedcellen samen met bloedplaatjes en plasma.
Bij een bloedtransfusie wordt volbloed of, meer gebruikelijk, alleen een specifiek deel van het bloed toegediend.
Volgens het Amerikaanse Rode Kruis is bij gewone bloedtransfusies slechts één component van het bloed betrokken. Dit kunnen de rode bloedcellen, bloedplaatjes of plasma zijn. Witte bloedcellen worden zelden getransfundeerd.
Regels voor bloedtransfusies
Ziekenhuizen hebben doorgaans regels of protocollen voor hoe laag het aantal bloedcellen van een persoon moet zijn voordat ze een bloedtransfusie krijgen. Bij protocollen voor het toedienen van bloedtransfusies zijn vaak hemoglobinespiegels betrokken.
Hemoglobine is een eiwit in rode bloedcellen dat zuurstof naar de weefsels en organen in het lichaam transporteert.
Een bloedtest meet hemoglobine in het lichaam. Een laag hemoglobinegehalte duidt vaak op bloedverlies of een gebrek aan productie van rode bloedcellen.
Een door de American Association of Blood Banks gefinancierde studie beveelt aan om transfusies van rode bloedcellen voor volwassen patiënten in het ziekenhuis te beperken totdat het hemoglobinegehalte is gedaald tot 7 gram per deciliter (g / dl).
Wachten tot de hemoglobine 7 g / dl bedraagt, wordt in verband gebracht met het toedienen van minder eenheden rode bloedcellen.
De bovenstaande parameter voor hemoglobine heeft ook de neiging om te resulteren in kortere ziekenhuisopnames en lagere percentages complicaties, waaronder overlijden.
Aanvullende regels voor bloedtransfusies zijn onder meer ervoor zorgen dat het bloed van de persoon compatibel is met het donorbloed. Om te controleren of het donorbloed overeenkomt, moet de persoon die het bloed krijgt, een test ondergaan om zijn bloedgroep te bepalen.
Een test genaamd crossmatch wordt ook gedaan om op antigenen te screenen en ervoor te zorgen dat het bloed van de ontvanger compatibel is met het donorbloed.
Getraind personeel controleert de persoon tijdens en na de bloedtransfusie op eventuele negatieve reacties.
Limieten voor bloedtransfusies
Een bloedtransfusie kan worden beperkt als een persoon een negatieve reactie of een complicatie heeft.
In sommige gevallen kunnen bloedtransfusies beperkt zijn als er onvoldoende donatie is. Bijvoorbeeld tijdens een ramp of een incident met een groot aantal slachtoffers, waarbij veel mensen mogelijk bloed nodig hebben en er misschien niet genoeg is.
In sommige gevallen kan het ook lijken dat iemand een bloedtransfusie nodig heeft, maar een naast elkaar bestaande aandoening kan een contra-indicatie zijn of een reden om het geven van bloed te vermijden. Bepaalde hartaandoeningen kunnen bijvoorbeeld worden verergerd door het volume te vergroten door bloed te geven.
Complicaties
Een bloedtransfusie is niet zonder risico's. Er kunnen complicaties zijn die variëren van licht tot levensbedreigend.
Een zeldzame complicatie is een plotselinge immuunreactie. Dit gebeurt wanneer het immuunsysteem van de persoon de getransfundeerde bloedcellen aanvalt en de nieren beschadigt.
Bijkomende complicaties van een bloedtransfusie kunnen koorts en infectie zijn.
Het hebben van wat een massale bloedtransfusie wordt genoemd, kan extra complicaties hebben.
Het transfuseren van 10 eenheden bloed in een periode van 24 uur, of 5 eenheden bloed in 4 uur, wordt beschouwd als een massale bloedtransfusie. Zo'n grote bloedtransfusie vervangt een groot deel van het bloedvolume van de persoon.
Een massale bloedtransfusie kan nodig zijn in gevallen waarin iemand in shock is vanwege snel bloedverlies. Traumatische verwondingen en complicaties door een operatie kunnen tot enorm bloedverlies leiden.
Mogelijke complicaties van een massale bloedtransfusie zijn onder meer:
- hyperkaliëmie of hoog kaliumgehalte in het bloed
- abnormale bloedstolling
- onderkoeling of lage lichaamstemperatuur
- verhoogd zuur in het bloed
Alternatieven voor bloedtransfusies
In sommige gevallen, bijvoorbeeld wanneer iemand een slechte reactie op een bloedtransfusie ervaart, kunnen alternatieven een optie zijn.
Mogelijke alternatieven voor bloedtransfusies zijn onder meer:
Groeifactoren
Hematopoëtische groeifactoren zijn stoffen die het beenmerg stimuleren om de productie van bloedcellen te verhogen. Groeifactoren worden van nature in het lichaam gemaakt, maar er zijn ook synthetische versies beschikbaar om mensen met een laag bloedbeeld te behandelen.
Het toedienen van groeifactoren kan het aantal bloedplaatjes en het aantal rode en witte bloedcellen verhogen. Het duurt echter meestal weken voordat het aantal bloedcellen is verhoogd.
Omdat het gebruik van groeifactoren tijd kost, is het niet effectief in een levensbedreigende situatie waarin het bloedbeeld snel moet worden verhoogd.
Volume-uitbreidingen
Volumevergroters worden via een ader in de bloedbaan toegediend. Ze werken door het vloeistofvolume in het lichaam te vergroten om de bloedcirculatie naar de organen te helpen verbeteren. Ze kunnen worden gegeven wanneer een persoon in bepaalde soorten shock verkeert.
Volumevergroters verhogen het aantal rode bloedcellen in het lichaam niet, maar kunnen een alternatief zijn als iemand een bloedtransfusie weigert of een bijwerking heeft op bloedproducten.
Afhalen
Momenteel is er geen vast aantal bloedtransfusies dat iemand kan krijgen. Maar de procedure is niet zonder risico's en mogelijke complicaties.
Het volgen van richtlijnen en regels voor bloedtransfusie, zoals specifieke hemoglobinespiegels, kan complicaties verminderen en de resultaten verbeteren.
