Wat u moet weten over Lamictal-uitslag
Lamictal-uitslag is de meest voorkomende bijwerking van het geneesmiddel tegen epilepsie, Lamictal, dat een geneesmiddel bevat dat bekend staat als lamotrigine. De uitslag varieert van een lichte ergernis tot een mogelijk levensbedreigende complicatie.
Iemand die binnen de eerste 8 weken na inname van lamotrigine huiduitslag krijgt, moet dit onmiddellijk aan zijn arts vertellen.
In dit artikel bespreken we de frequentie van Lamictal-uitslag, symptomen, behandeling en mogelijke complicaties.
Wat u moet weten over Lamictal-uitslag
Lamotrigine is een zeer effectief middel tegen epilepsie, dat ook verkrijgbaar is onder de merknaam Lamictal. Het kan ook worden gebruikt om een bipolaire stoornis te behandelen.
Ongeveer 10 procent van de mensen, of 1 op de 10 gebruikers, krijgt huiduitslag. Deze bijwerking kan vaker voorkomen bij mensen die ook valproaat gebruiken, waaronder natriumvalproaatnatrium en valproïnezuur, die ook anti-epileptica zijn.
Een Lamictal-uitslag treedt meestal op binnen 8 weken na aanvang van de behandeling. Het verdwijnt meestal vanzelf als de medicatie wordt gestopt, zonder andere ernstige bijwerkingen.
Bij een klein aantal mensen, waarvan is aangetoond dat het tussen 0,08 en 1,3 procent is, kan de uitslag gevaarlijk en mogelijk levensbedreigend worden.
Het risico op ernstige huiduitslag is groter als iemand ook een ander medicijn gebruikt, en het komt vaker voor bij kinderen van 2 tot 16 jaar.
Wanneer de uitslag samen met andere symptomen optreedt of in een groot deel van het lichaam aanwezig is, kan dit een teken zijn van:
- Stevens-Johnson-syndroom
- toxische epidermale necrolyse
- DRESS-syndroom (medicatiereactie met eosinofilie en systemische symptomen)
In sommige gevallen is het mogelijk dat de uitslag gewoon een toeval is dat door iets anders wordt veroorzaakt.
Het is niet mogelijk om te zeggen welke huiduitslag goedaardig is of ernstig kan zijn, dus als er huiduitslag optreedt, moet iemand stoppen met het gebruik van lamotrigine.
Symptomen
Alleen een arts kan een juiste diagnose stellen van een Lamictal-uitslag en beslissen of deze ernstig is. Het kennen van de symptomen van deze uitslag kan echter nuttig zijn om te bepalen of uitslag te wijten kan zijn aan Lamictal en of deze erg genoeg is om in een noodgeval te zijn.
Tekenen en symptomen van de uitslag zijn doorgaans:
- rode blaren in een of meer gebieden, vaak het gezicht of de mond
- jeukende huid
- netelroos
- algemeen gevoel van onwel zijn
- koorts
Indicaties voor een ernstigere uitslag zijn onder meer:
- schilferende huid
- zeer pijnlijke blaren
- roodheid, zwelling en ontsteking in of rond de ogen
- pijn in het lichaam
- een kuch
- griepachtige symptomen
- gezwollen lymfeklieren
Ernstige huiduitslag ontwikkelt zich doorgaans binnen 5 dagen tot 8 weken na het starten van Lamictal.
Complicaties van Lamictal-uitslag
Afbeelding tegoed: Parhamr, 2008
Voor de overgrote meerderheid van de mensen heeft uitslag van Lamictal geen andere behandeling nodig dan het stoppen van dit medicijn. In andere gevallen kan de uitslag duiden op een ernstige medische aandoening.
Twee ernstige complicaties, het Stevens-Johnson-syndroom en toxische epidermale necrolyse, komen voor bij slechts 0,04 procent van de mensen of 1 op de 2500 mensen die lamotrigine gebruiken.
De aanwezigheid van ernstige huiduitslag na inname van Lamictal kan wijzen op:
Stevens-Johnson-syndroom
Stevens-Johnson-syndroom is een zeldzame en mogelijk ernstige reactie op lamotrigine. Ongeveer 50 procent van de diagnoses is te wijten aan medicijnen, maar het kan ook worden veroorzaakt door infecties en vaccinatie.
Symptomen van het Stevens-Johnson-syndroom zijn onder meer:
- griepachtige symptomen
- paarse blaren
- rode en gezwollen ogen
- een kuch
- een uitslag die minder dan 10 procent van het lichaam bedekt
Als Stevens-Johnson onbehandeld blijft, kan het gezichtsvermogen en brandwonden aan de huid en slijmvliezen veroorzaken. Het kan ook dodelijk zijn.
Giftige epidermale necrolyse
Giftige epidermale necrolyse is een ernstige reactie waardoor de huid kan loslaten. Dit kan ernstige infecties veroorzaken.
Symptomen kunnen zijn:
- zeer pijnlijke huid
- koorts
- schilferende huid
- oog irritatie
- een rood gebied van de huid dat zich snel verspreidt
De symptomen bootsen die van ernstige brandwonden na. Zelfs bij vroege behandeling kan deze aandoening bij ongeveer 10 procent van de mensen dodelijk zijn.
DRESS-syndroom
DRESS-syndroom is een zeldzame bijwerking van geneesmiddelen die nog steeds slecht wordt begrepen. Elk medicijn kan deze aandoening veroorzaken.
Artsen denken dat genetische factoren een rol kunnen spelen bij de ontwikkeling van JURK. Virussen zoals Epstein-Barr, die de infectie veroorzaken die bekend staat als mono, kunnen het risico ook vergroten.
JURK veroorzaakt wijdverspreide symptomen. Het lichaam reageert door te veel witte bloedcellen aan te maken, wat kan leiden tot ernstige griepachtige verschijnselen. Onbehandeld, kan JURK lever- of hartfalen veroorzaken en kan het bij ongeveer 10 procent van de mensen fataal zijn.
Wanneer moet je naar een dokter
Een reactie op medicatie vereist altijd een telefoontje naar de dokter. De vroege stadia van ernstige complicaties kunnen veel op een lichte uitslag lijken, dus het is belangrijk om een arts onmiddellijk over alle symptomen te vertellen.
Mensen moeten onmiddellijk naar de eerste hulp gaan als ze ernstige symptomen hebben, waaronder:
- schilferende huid
- hoge koorts
- griepachtige symptomen
- visie verandert
Een behandeling met zelfs een paar uur uitstellen, kan iemands leven in gevaar brengen.
Lamictal-huiduitslag behandelen
De behandeling hangt af van de ernst van de reactie. In de meeste gevallen zal een arts aanbevelen de behandeling met Lamictal te beëindigen.
Als de uitslag mild is, kan een arts in plaats daarvan adviseren te wachten om te zien of de uitslag vanzelf verdwijnt.
Behandeling voor ernstigere reacties omvat altijd het stoppen van het medicijn.
Het Stevens-Johnson-syndroom vereist ziekenhuisopname, vaak op een brandwondenafdeling. Geneesmiddelen die op het immuunsysteem zijn gericht, kunnen bij sommige mensen nuttig zijn, maar de meest effectieve behandelingsstrategie is nog niet bekend. Mensen met deze aandoening krijgen zorg om de symptomen te behandelen en te behandelen zodra ze zich voordoen.
Bij toxische epidermale necrolyse is meestal ziekenhuisopname vereist. Een persoon kan intraveneuze (IV) antibiotica, vloeistoffen, isolatie van anderen nodig hebben om infectie te voorkomen, of immuuntherapie. De behandeling hangt af van de symptomen van een persoon. Omdat de ziekte snel vordert, is een vroege behandeling van vitaal belang.
Het DRESS-syndroom vereist mogelijk een breed scala aan ondersteunende therapieën in het ziekenhuis, inclusief behandeling met geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken en corticosteroïden. Een persoon kan aanvullende behandelingen nodig hebben voor complicaties, zoals hart-, nier- of leverfalen.
Outlook
Mensen met Lamictal-uitslag zullen meestal beter worden als ze stoppen met het gebruik van het medicijn. Maar complicaties kunnen ernstig zijn, dus het is belangrijk om te letten op tekenen van uitslag.
Mensen met aandoeningen zoals epilepsie die Lamictal niet meer kunnen gebruiken, kunnen vaak overschakelen op een ander medicijn. Ze moeten mogelijk nauwlettend worden gecontroleerd op tekenen van een andere reactie.
