Wat u moet weten over diafragmatische endometriose
Diafragmatische endometriose is een zeldzame vorm van endometriose waarbij weefsel dat lijkt op het baarmoederslijmvlies op het middenrif groeit.
Het diafragma is het koepelvormige vel skeletspier dat de buik van de borst scheidt en een persoon in staat stelt te ademen. Wanneer endometriose het middenrif aantast, kunnen de symptomen zijn: pijn op de borst, schouder en nek.
In dit artikel bekijken we een overzicht van deze aandoening, inclusief de symptomen, complicaties en de behandeling van diafragmatische endometriose.
Komt diafragmatische endometriose vaak voor?
Diafragmatische endometriose is uiterst zeldzaam. Naar schatting 0,6 tot 1,5 procent van degenen die een operatie voor endometriose ondergaan, heeft deze vorm. Meestal treft endometriose de bekkenorganen en -structuren dicht bij de baarmoeder.
Endometriose treft naar schatting tussen de 6 en 10 procent van de vrouwen in de menstruerende leeftijd. Schattingen zijn echter moeilijk, omdat sommige vrouwen die geen symptomen hebben, mogelijk nooit een diagnose krijgen. Van andere vrouwen wordt vermoed dat ze het hebben op basis van symptomen, maar de diagnose is mogelijk niet bevestigd.
Symptomen
Naast ongemak en stijfheid veroorzaakt de aandoening voornamelijk pijn, vaak omschreven als een doffe pijn. De pijn wordt meestal erger op bepaalde momenten van de menstruatiecyclus.
Volgens een onderzoek uit 2007 waarin bij 47 vrouwen naar symptomen werd gekeken, kwam diafragmatische endometriose alleen rechts voor bij 66 procent van de vrouwen, bilateraal bij 27 procent en links bij 6 procent.
Symptomen zijn onder meer:
- pijn op de borst en stijfheid
- schouderpijn en stijfheid
- nekpijn en stijfheid
- ademhalingsmoeilijkheden of bloederige hoest in ernstige gevallen
Symptomen zijn meestal erger tijdens of voor de menstruatie. Dit kan zijn omdat de klieren die groei produceren, reageren op reproductieve hormonen, wat betekent dat ze samen met normaal endometriumweefsel fietsen en afstoten.
Symptomen van endometriose die de bekkenorganen aantasten, zijn onder meer:
- bekkenpijn
- pijn in de onderrug en buik
- pijn tijdens of na seks
- zware, pijnlijke menstruatie
- pijn bij het naar de badkamer gaan
- extreem ziek en vermoeid voelen
Vruchtbaarheid en zwangerschap
Diafragmatische endometriose komt vaak voor bij andere soorten endometriose, wat soms kan resulteren in moeilijkheden bij het zwanger worden of onvruchtbaarheid.
Een operatie om weefsel te verwijderen dat de zwangerschap verstoort, kan de kans op bevruchting vergroten.
Hormoontherapieën kunnen de symptomen van endometriose helpen verminderen, maar kunnen onvruchtbaarheid niet ongedaan maken.
Mogelijk is er een grotere kans op zwangerschap door in-vitrofertilisatie (IVF), vooral na een operatie.
Complicaties
Een complicatie van diafragmatische endometriose is het onvermogen of moeilijk zwanger worden.
De chirurgische ingrepen die worden gebruikt om endometriose te behandelen, gaan, zoals bij alle operaties, gepaard met gezondheidsrisico's.
Complicaties geassocieerd met endometrioseoperaties zijn onder meer:
- bloeden
- blauwe plekken
- infectie
- orgaan- of weefselschade
- hergroei van abnormale weefsels
- bloedstolsels in de benen of longen
Diafragmatische endometriose kan in zeer zeldzame gevallen extra complicaties veroorzaken vanwege de rol die het diafragma speelt bij de ademhaling.
Bijkomende complicaties zijn onder meer:
- beperkte ademhaling
- klaplong
- vloeistof, bloed of lucht in de borstholte
Endometriose kan er ook toe bijdragen dat iemand een depressie ontwikkelt, aangezien een symptoom een vorm van chronische pijn is. In deze gevallen kan een arts een adviseur of steungroep voorstellen.
Oorzaken
Onderzoekers begrijpen niet helemaal waarom endometriose optreedt. Er zijn veel theorieën, waaronder:
- Retrograde menstruatie. Dit kan gebeuren wanneer het slijmvlies van de baarmoeder dat tijdens de menstruatie wordt afgestoten, omhoog beweegt in plaats van uit het lichaam. Het kan door de eileiders reizen en zich op bekkenorganen of weefsels implanteren.
- Abnormale circulatie van endometriumcellen. Dit is wanneer de cellen die de baarmoeder bekleden in de bloedbaan komen via de bloedbaan of het lymfesysteem, een reeks onderling verbonden immuunklieren.
- Immuunsysteemaandoeningen. Medische aandoeningen die het natuurlijke afweersysteem van het lichaam verstoren, kunnen een rol spelen bij overmatige weefselgroei en chronische ontstekingen.
- Metaplasie. Dit is wanneer het ene type cel willekeurig in een ander verandert.
Hoe wordt het gediagnosticeerd?
Diafragmatische endometriose wordt meestal vermoed op basis van symptomen en tests, zoals MRI-scans (Magnetic Resonance Imaging) of echografie van het bekken.
Tijdens een bekkenechografie wordt een echo-staaf in de vagina ingebracht om te zoeken naar cysten op de eierstokken en andere veranderingen die mogelijk verband houden met endometriose.
Om de feitelijke diagnose te stellen, is een operatie nodig, waarna de weefselspecimens die worden gezien en lijken op endometriose, naar een pathologielaboratorium worden gestuurd om de diagnose te bevestigen.
Medische behandeling
Er is momenteel geen remedie voor endometriose, maar er zijn behandelingen waarvan is aangetoond dat ze de symptomen aanzienlijk verminderen.
Een arts zal de beste behandeling voor endometriose bepalen op basis van:
- ernst van de symptomen
- ernst of omvang van de abnormale weefselgroei
- leeftijd van het individu
- verlangen om zwanger te worden
Milde symptomen hebben mogelijk geen medische behandeling nodig. Kleine symptomen kunnen ook reageren op over-the-counter (OTC) ontstekingsremmers.
Voor ernstige symptomen zal een arts vaak hormoontherapie voorschrijven, hetzij in de vorm van een pil, injectie of vaginale ring.
Anticonceptiepillen, die vaak worden gebruikt, verminderen het aantal reproductieve hormonen dat door de eierstokken wordt afgegeven, waardoor de ovulatie wordt vertraagd of vertraagd. Door de ovulatie te vertragen zullen de symptomen meestal verminderen omdat het endometrioseweefsel minder wordt gestimuleerd door het verminderen van hormoonfluctuaties.
Laparoscopische chirurgie
Voor ernstige symptomen of symptomen die niet op hormoonmedicatie reageren, zijn er chirurgische ingrepen die kunnen helpen.
De meest voorkomende operatie voor endometriose is laparoscopie. Tijdens een laparoscopische procedure wordt een buisje met een lamp en camera aan het ene uiteinde in een kleine snee in de navel gestoken. Een chirurg kan de locatie van de gezwellen zien, evenals hoe groot en dik ze zijn.
De meeste chirurgen verzamelen een biopsie of een klein stukje van de abnormale weefsels. Als een persoon al toestemming heeft gegeven om de weefsels te laten verwijderen, kan een arts ook de gezwellen verwijderen.
Buikoperatie
Diafragmatische endometriose kan een buikoperatie vereisen. Dit kan worden gebruikt in plaats van of naast laparoscopische chirurgie.
Chirurgen maken snijwonden in de buikwand waardoor ze weefsellagen kunnen verwijderen en toegang kunnen krijgen tot het diafragma. De chirurgen zullen dan gezwellen lokaliseren en verwijderen.
Omdat buikoperaties grotere snijwonden en volledige anesthesie met zich meebrengen en een veel groter deel van het lichaam treffen, gaat het gepaard met ernstigere complicaties.
Alleen ernstige diafragmatische endometriose vereist meestal een operatie.
Natuurlijke behandeling
Alternatieve therapieën en levensstijlgewoonten kunnen de symptomen bij sommige patiënten helpen verminderen, hoewel deze niet als eerstelijnsbehandelingsopties worden beschouwd. Ze bevatten:
- acupunctuur
- massage therapie
- meditatie
- regelmatige lichaamsbeweging krijgen
- het eten van een dieet dat rijk is aan vers fruit en groenten en arm aan rood vlees en geraffineerde koolhydraten
- gehydrateerd blijven
- het vermijden of beperken van alcohol, cafeïne en nicotine
- een gezond lichaamsgewicht behouden
- beperk of vermijd overmatige stress
Afhalen
Endometriose is een veel voorkomende aandoening die het gevolg is van baarmoederslijmvliesweefsel dat buiten de baarmoeder groeit, in zeldzame gevallen ook op het middenrif.
Hoewel diafragmatische endometriose mogelijk geen symptomen veroorzaakt, kunnen ernstige gezwellen borst-, nek- en schouderpijn veroorzaken en de ademhaling verstoren.
Over pijn in de buik en borst kunt u het beste met een arts praten, vooral als deze tijdens of voor de menstruatie veel erger wordt.
