Wat u moet weten over necrotiserende fasciitis
Necrotiserende fasciitis is een ernstige maar zeldzame bacteriële infectie. Het is ook bekend als vleesetende ziekte.
Necrotiserende fasciitis treedt op wanneer bacteriën een wond binnendringen en een huidinfectie veroorzaken die zich snel door de diepe weefsels in het lichaam kan verspreiden.
Het komt zelden voor in de Verenigde Staten en treft ongeveer 0,4 op de 100.000 mensen.
In dit artikel gaan we dieper in op necrotiserende fasciitis, inclusief de oorzaken, symptomen, diagnose en herstel. We bespreken ook hoe deze infectie kan worden voorkomen en behandeld.
Wat is het?
Necrotiserende fasciitis is een zeldzame maar ernstige bacteriële infectie. Het komt voor wanneer bacteriën weefsels diep in het lichaam vernietigen.
Het woord "necrotiserend" betekent dat de infectie de dood van lichaamsweefsel veroorzaakt, terwijl "fasciitis" verwijst naar de ontsteking van diepe weefsels. Deze omvatten de fascia, de weefsels die de spieren, zenuwen en bloedvaten omringen.
Necrotiserende fasciitis is een zeer ernstige aandoening en complicaties - waaronder sepsis, shock en orgaanfalen - komen vaak voor. Zelfs met behandeling kan maar liefst 1 op de 3 mensen aan de infectie overlijden.
Een nauwkeurige, vroege diagnose en een snelle antibioticabehandeling kunnen deze infectie echter stoppen.
Oorzaken
Veel soorten bacteriën kunnen necrotiserende fasciitis veroorzaken. De meest voorkomende is groep A Streptococcus, dezelfde bacterie die keelontsteking veroorzaakt.
groep A Streptococcus is ook verantwoordelijk voor sommige huidinfecties en enkele zeldzame, ernstige ziekten, waaronder het toxische shocksyndroom.
Andere bacteriën die necrotiserende fasciitis kunnen veroorzaken, zijn onder meer Klebsiella, Clostridium, Escherichia coli, en sommige bacteriën op waterbasis, zoals Vibrio vulnificus.
De bacteriën kunnen binnendringen via onderbrekingen in de huid, die het gevolg kunnen zijn van:
- snijwonden of krassen
- insectenbeten
- chirurgische wonden
- brandwonden
In de VS, groep A Streptococcus heeft sinds 2010 jaarlijks 700 tot 1200 gevallen van necrotiserende fasciitis veroorzaakt.
In zeldzame gevallen kunnen mensen deze infectie krijgen zonder een verwonding op te lopen die de huid breekt.
De persoon kan worden blootgesteld aan de bacteriën door direct contact met een drager, of de bacteriën kunnen al op het lichaam aanwezig zijn.
Symptomen
Necrotiserende fasciitis-infecties kunnen plotseling optreden en zich snel verspreiden. De symptomen kunnen binnen enkele uren na het letsel beginnen.
Vroege tekenen en symptomen van necrotiserende fasciitis zijn onder meer:
- griepachtige symptomen, zoals koorts, keelpijn, misselijkheid, diarree, pijn in het lichaam en koude rillingen
- ernstige pijn in het getroffen gebied die kan lijken op de pijn van een gescheurde spier
- roodheid rond de infectieplaats die zich snel verspreidt
- soms zweren of blaren
Als de bacteriën zich diep in het weefsel bevinden, zijn tekenen van ontsteking mogelijk niet zichtbaar in de vroege stadia. Pijn die niet in verhouding lijkt te staan met de roodheid is een waarschuwingsteken voor necrotiserende fasciitis. De huid kan uiteindelijk gezwollen, glanzend en heet worden om aan te raken.
Als de infectie aanhoudt, kan de persoon last krijgen van
- uitdroging
- een snelle hartslag
- lage bloeddruk
De pijn kan na verloop van tijd minder worden omdat de bacteriën de weefsels en zenuwen vernietigen. Als de infectie vitale organen aantast, kan de persoon in de war raken of zich ijlen voelen.
Zonder effectieve behandeling kan de aandoening leiden tot shock en kan deze fataal zijn.
Risicofactoren
Hoewel iedereen een necrotiserende fasciitisinfectie kan krijgen, is de kans groter dat sommige mensen er last van hebben dan anderen.
Een onderliggende gezondheidstoestand die het immuunsysteem verzwakt, kan het risico op infectie vergroten.
De meerderheid van degenen die de infectie ontwikkelen, heeft diabetes en een voorgeschiedenis van alcoholgebruiksstoornis. Mensen met levercirrose lopen ook meer risico.
Bij jonge kinderen kan deze infectie een zeldzame complicatie van waterpokken zijn.
Gezichtsnecrotiserende fasciitis is uiterst zeldzaam, maar kan optreden als gevolg van tandheelkundige factoren of problemen met de sinussen of amandelen. Acne kan ook een infectie veroorzaken.
Diagnose en behandeling
Artsen kunnen necrotiserende fasciitis vaak diagnosticeren door een weefselmonster te nemen en dit naar een laboratorium te sturen om te testen. Ze kunnen ook naar bloedonderzoek kijken en beeldvormende scans, zoals CT- of MRI-scans, gebruiken om het beschadigde gebied te inspecteren.
De infectie kan in de vroege stadia moeilijk te detecteren zijn. Als necrotiserende fasciitis diep onder de huid begint, krijgt de persoon mogelijk enige tijd geen nauwkeurige diagnose.
Als de arts necrotiserende fasciitis vermoedt, zal hij de persoon onmiddellijk intraveneuze antibiotica geven. De persoon blijft tijdens de behandeling op de intensive care (ICU).
Necrotiserende fasciitis verspreidt zich snel en kan uitgebreide weefselsterfte veroorzaken, dus een snelle behandeling is cruciaal. Vroege detectie minimaliseert de noodzaak voor chirurgische verwijdering van huid en weke delen, en vermindert het risico op een toxische shock.
Soms kan een spoedoperatie nodig zijn om geïnfecteerd weefsel te verwijderen. Deze operatie kan voorkomen dat de infectie zich verspreidt. In gevorderde gevallen heeft de persoon mogelijk een amputatieoperatie nodig.
Herstel
Wanneer artsen er zeker van zijn dat ze de infectie hebben behandeld, omvat het herstelproces langdurige fysiotherapie en langdurige psychologische en emotionele genezing.
Het zorgteam helpt de wond te verzorgen. Mensen met een grote open wond hebben mogelijk een huidtransplantatie of reconstructieoperatie nodig. Hyperbare zuurstofbehandeling kan voor deze personen een gunstige aanvullende therapie zijn.
Deskundigen hebben bepaalde streptokokkenstammen in verband gebracht met slechte vooruitzichten. Andere factoren die van invloed zijn op iemands vooruitzichten en hersteltijd zijn onder meer:
- oudere leeftijd
- ongecontroleerde diabetes
- een onderdrukt immuunsysteem
- vertraagde operatie
Preventie
De infectie komt vooral voor bij mensen met wonden na een operatie of verwonding. Mensen kunnen huidinfecties voorkomen door goede wondverzorging, wat essentieel is, hoe klein de wond ook is.
Hoewel necrotiserende fasciitis zeldzaam is, moeten mensen onmiddellijk een arts raadplegen als ze vroege symptomen van wondinfectie ervaren na een verwonding of een operatie. Waaronder:
- roodheid, warmte of zwelling in de huid die zich snel verspreidt
- ernstige pijn
- koorts
Een goede hygiëne kan huidinfecties helpen voorkomen. Goede praktijken om toe te passen zijn onder meer:
- het reinigen van alle wonden die de huid breken met water en zeep
- het bedekken van open wonden met schoon, droog verband na het reinigen
- de handen vaak wassen met water en zeep, of gel op alcoholbasis gebruiken als wassen niet mogelijk is
- vermijd tijd doorbrengen in bubbelbaden, zwembaden, meren of rivieren met een open wond of huidinfectie
Necrotiserende fasciitis is meestal niet besmettelijk. De meeste gevallen komen willekeurig voor en het is zeldzaam dat iemand het van een andere persoon opvangt.
In de VS gebruiken de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) een systeem genaamd Active Bacterial Core surveillance om gevallen van necrotiserende fasciitis als gevolg van groep A Streptococcus te volgen. Uit de gegevens blijkt dat de incidentie niet lijkt toe te nemen.
Overzicht
Necrotiserende fasciitis is een zeldzame maar ernstige bacteriële infectie met een hoog sterftecijfer. Het treedt meestal op nadat een persoon een wond heeft opgelopen door een operatie of letsel.
Een vroege diagnose en behandeling verbeteren de vooruitzichten van een persoon aanzienlijk. Daarom moet iedereen met symptomen van necrotiserende fasciitis onmiddellijk een arts raadplegen.
