Wat u moet weten over hartruis
Een hartruis is een abnormaal geluid dat het bloed maakt terwijl het door het hart beweegt. Artsen kunnen een hartruis horen door een stethoscoop. Geruis kan goedaardig zijn of wijzen op een ernstige hartaandoening.
Onderzoek schat dat tot 72% van de kinderen last heeft van hartgeruis.Meestal verdwijnt het geruis met de jaren. Sommigen kunnen echter tot in de volwassenheid leven met een hartruis.
Bij volwassenen kunnen sommige hartaandoeningen, waaronder hartklepaandoeningen, hartgeruis veroorzaken.
In dit artikel beschrijven we de twee soorten hartruis, hun oorzaken en enkele behandelingsopties.
Wat is een hartruis?
Hartgeruis is het gevolg van trillingen, of turbulentie, die bloed veroorzaakt wanneer het door het hart stroomt. Het produceert geluiden die artsen kunnen horen via een stethoscoop.
Wanneer hartkleppen openen en sluiten, maken ze een 'klepgeluid'. Kleppen die niet normaal openen of sluiten, kunnen er echter voor zorgen dat bloed naar achteren lekt of voorkomen dat bloed naar voren stroomt, wat een geluid kan veroorzaken dat een geruis wordt genoemd.
Bloed dat heel snel door het hart beweegt, kan ook een soort geruis veroorzaken dat een "stroomgeruis" wordt genoemd.
Er zijn twee hoofdtypen hartruis: onschuldig en abnormaal. Stroomgeruis is een soort onschuldig geruis.
Onschuldig of goedaardig hartgeruis treedt op wanneer er geen structurele afwijking of hartaandoening aanwezig is. Abnormaal hartgeruis treedt ondertussen op wanneer een onderliggende hartaandoening het symptoom veroorzaakt.
Een persoon met een hartruis moet professionele evaluatie door een arts zoeken om te bepalen of hun geruis onschuldig is of aanvullende tests en monitoring nodig heeft.
Onschuldig hartgeruis
Onschuldig hartgeruis kan soms in de loop van de tijd verdwijnen zonder dat een behandeling nodig is, bijvoorbeeld als het te wijten is aan een hoge bloedstroom.
Andere keren kan het geruis te wijten zijn aan een kleine klepstoornis, die gezondheidswerkers kunnen volgen zonder dat er een aanzienlijke tussenkomst hoeft te worden voorgesteld.
Mensen met onschuldig hartgeruis kunnen een relatief normaal leven leiden. Ze kunnen meestal zonder problemen sporten en sporten.
Abnormaal hartgeruis
Abnormaal hartgeruis duidt op een onderliggende hartaandoening. Deze komen minder vaak voor dan onschuldig hartgeruis en kunnen doorgaan tot in de volwassenheid of voor het eerst op volwassen leeftijd voorkomen.
Abnormaal hartgeruis bij volwassenen wordt meestal in verband gebracht met hartklepaandoeningen.
Oorzaken
Er zijn veel mogelijke oorzaken van hartruis.
Mensen kunnen gemurmel categoriseren op basis van de oorzaak:
- Stroomgeruis: inspanning, zwangerschap en bloedarmoede kunnen allemaal een hoge bloedstroom veroorzaken, evenals hyperthyreoïdie, koorts en snelle groeispurten. Dit zou kunnen leiden tot een onschuldig gemompel.
- Klepziekte-gerelateerd geruis: problemen met een klep in het hart, zoals aortastenose of een bicuspide aortaklep, kunnen leiden tot hartruis.
- Geruis als gevolg van ventriculaire problemen: aandoeningen die de ventrikels en de bloedstroom erdoorheen beïnvloeden, zoals functionele mitralisinsufficiëntie, kunnen een geruis veroorzaken.
- Murmureert als gevolg van complicaties van andere aandoeningen: sommige aandoeningen die het hart aantasten, zoals endocarditis en lupus, kunnen ook hartruis veroorzaken.
- Geruis gerelateerd aan een aangeboren hartaandoening: problemen met het hart die vanaf de geboorte aanwezig zijn, zoals een gat in het hart, kunnen resulteren in geruis.
Mensen met abnormaal hartgeruis kunnen een aangeboren hartaandoening of een hartklepaandoening hebben.
Hartklepaandoeningen zijn het gevolg van een defect in de hartstructuur. Sommige van deze aandoeningen kunnen bij de geboorte aanwezig of verworven zijn.
Hartafwijkingen kunnen de volgende delen van het hart aantasten:
- de aortaklep, die bicuspide kan zijn (twee blaadjes) in plaats van tricuspidaal (drie blaadjes)
- de pulmonale klep
- het atriale septum, dat de atria scheidt
- het ventriculaire septum, dat de ventrikels scheidt
Een ander hartafwijking is een open ductus arteriosus. Dit gebeurt wanneer de opening tussen de aorta en de longslagader na de geboorte niet sluit zoals het hoort.
Wanneer hartklepdefecten optreden bij volwassenen, kan hartgeruis het gevolg zijn van leeftijd, tumoren of infecties. Calcium kan zich bijvoorbeeld ophopen in de hartkleppen met de leeftijd. Dit vermindert de opening van de kleppen, waardoor het voor bloed moeilijker wordt om erdoorheen te gaan.
Soms wordt de aortaklep verwijd of uitgerekt en werkt deze niet meer goed. Dit zorgt ervoor dat bloed naar achteren lekt, wat een hartruis veroorzaakt. Artsen noemen deze aandoening aortaregurgitatie.
Het is ook mogelijk om infectieuze endocarditis te ontwikkelen. Dit is een bacteriële infectie van de binnenkant van het hart, die ook de kleppen kan aantasten. De groei van bacteriën vernauwt de opening van de kleppen en beïnvloedt de bloedstroom erdoorheen.
Een andere aandoening die het hart kan aantasten, is chronische reumatische hartziekte. Mensen met deze aandoening hebben chronische ontstekingen in de hartkleppen, wat de functie van de kleppen en dus de bloedstroom door die kleppen beïnvloedt.
Tumoren kunnen zich ook vormen op een hartklep. Tumoren in andere delen van het hart, zoals het linker atrium, kunnen hartruis veroorzaken door de bloedstroom door het hart te beïnvloeden.
Andere aandoeningen die hartruis kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- degeneratieve klepziekte
- obstructie van het uitstroomkanaal van de linker ventrikel
- hypertrofische obstructieve cardiomyopathie
- Turners syndroom
- Ehlers-Danlos-syndroom
- Marfan-syndroom
- Noonan-syndroom
- systemische lupus erythematosus
- aangeboren rubella-syndroom
- reumatische koorts
- De anomalie van Ebstein
- mitralisklepprolaps
Symptomen
Mensen met hartruis ondervinden mogelijk geen symptomen.
Anderen, met name met abnormaal hartgeruis, kunnen symptomen ervaren, afhankelijk van de onderliggende oorzaak.
Mensen kunnen bijvoorbeeld ervaren:
- kortademigheid
- duizeligheid
- flauwvallen
- blauwachtige huid
- chronische hoest
- hartkloppingen
- zwelling in de benen of buik
Een pasgeboren baby kan hebben:
- moeite met eten
- onvolgroeide groei
- een blauwachtige tint op de huid tijdens voeding of activiteit
- ademhalingsproblemen
- overmatige drukte
Diagnose
Artsen zullen met een stethoscoop naar het hart luisteren. Ze zullen ook controleren op abnormale ademhalingspatronen en eventuele veranderingen in huidskleur.
Mogelijk moeten ze ook andere tests voor de hartfunctie uitvoeren, waaronder het meten van de bloeddruk, de hoeveelheid zuurstof in het bloed en de hartslag. Ook zullen artsen meestal een echocardiogram gebruiken om foto's van de hartkleppen te maken.
Ze zullen dan voor elk hartruis een cijfer geven. Het beoordelingssysteem voor geruis dat optreedt wanneer het hart knijpt, is 1-6, waarbij 1 erg zwak is en 6 erg luid. Voor geruis dat optreedt wanneer het hart ontspant, is het beoordelingssysteem 1 tot 4.
Artsen moeten ook de duur van het hartruis en de exacte locatie in het hart bepalen.
In zeldzame gevallen zijn ook de volgende procedures nodig:
- hartkatheterisatie
- röntgenfoto van de borst
- stress-echocardiogram
Deze tests helpen artsen om de oorzaak van het hartruis te bepalen, evenals de intensiteit, de ernst ervan en of het al dan niet symptomen veroorzaakt.
Behandeling
Hartgeruis is meestal onschuldig. Deze vereisen doorgaans geen behandeling of verder testen.
Abnormaal hartgeruis is echter een symptoom van een onderliggende aandoening die mogelijk moet worden behandeld.
Artsen zullen behandelingen aanbevelen die de bloeddruk verlagen om de bloedstroom door de klep te verbeteren, schade aan de klep te verminderen, of beide. Mensen kunnen bijvoorbeeld medicijnen nodig hebben, zoals:
- ACE-remmers
- anti-aritmische medicijnen
- antibiotica
- anticoagulantia
- bètablokkers of calciumantagonisten
- waterpillen
- vaatverwijders
Artsen kunnen enkele medicijnen voorschrijven of een combinatie van meerdere.
Sommige mensen hebben een operatie nodig om een defecte klep te repareren. Sommige mensen met een milde hartklepaandoening hebben echter mogelijk nooit een operatie nodig.
Dat gezegd hebbende, als het defect van de hartklep de bloedstroom door het hart aanzienlijk begint te beïnvloeden, symptomen veroorzaakt of de druk in het hart verhoogt, kan een reparatie of vervanging van de klep nodig zijn.
Outlook
Onschuldig hartgeruis is goedaardig en vereist meestal geen medische zorg. Abnormaal hartgeruis duidt echter op een onderliggende hartaandoening.
Bij de behandeling van abnormaal hartgeruis moet de arts eerst de oorzaak vaststellen. Soms hebben mensen een operatie nodig om een defecte klep te repareren. Anderen hebben misschien geen operatie nodig en zullen in staat zijn om een relatief gezond leven te leiden.
Hartklepaandoeningen komen vaker voor met de leeftijd. Artsen kunnen mensen helpen hartruis te beheersen en de hartfunctie te verbeteren.
