Wat u moet weten over complexe partiële aanvallen
Een complexe partiële aanval is een type aanval dat optreedt in één hersenkwab, in plaats van in de hele hersenen. De aanval beïnvloedt het bewustzijn van mensen en kan ervoor zorgen dat ze het bewustzijn verliezen.
Complexe partiële aanvallen worden nu vaker aangeduid als focale aanvallen met verminderd bewustzijn of focaal verminderd bewustzijn.
Iedereen kan een complexe partiële aanval krijgen, hoewel mensen met hoofdletsel, beroertes of tumoren in de hersenen meer risico lopen.
Snelle feiten over complexe partiële aanvallen:
- Deze vorm van aanval is de meest voorkomende vorm van epilepsie.
- De symptomen zijn divers en kunnen variëren van de ene aanval tot de andere.
- Eerste hulp bij inbeslagname is erop gericht de persoon veilig en comfortabel te houden.
Symptomen
Veel voorkomende symptomen van complexe partiële aanvallen zijn onder meer:
Aura
Aanvallen worden vaak voorafgegaan door een aura, ook wel een eenvoudige partiële aanval genoemd. Aura's duren meestal maar een paar seconden.
Volgens Johns Hopkins Medicine is een aura een waarschuwingsteken. Deze tekens nemen verschillende vormen aan.
Sommige mensen kunnen bijvoorbeeld een gevoel van angst hebben, terwijl anderen een vreemd gevoel in hun lichaam kunnen krijgen, een ongewone smaak in hun mond of een bepaald geluid horen.
Verminderd bewustzijn
Mensen met een complexe partiële aanval zijn zich meestal niet bewust van hun omgeving terwijl het gebeurt.
Ze zullen niet reageren op anderen of hun omgeving, en ze herinneren zich doorgaans niet wat er tijdens de aflevering gebeurt. Ze kunnen wezenloos in de ruimte staren, lijken te dagdromen of plotseling uit hun slaap ontwaken.
In sommige gevallen zal de persoon "bevriezen", wat een focaal verminderd bewustzijnsgedrag wordt genoemd om aanvallen te stoppen.
Automatismen
Naast een aura en een verminderd bewustzijn voeren veel mensen ook repetitieve bewegingen uit, automatismen genaamd. Voorbeelden van automatismen zijn onder meer:
Verbaal:
- huilen
- lachend
- kreunen
- repetitieve spraak
- schreeuwen
Mondeling:
- kauwen
- lip smakken
- slikken
Handleiding:
- geklungel
- hoofd rollen
- kloppen
- dingen plukken
- kleding verwijderen
- wandelen
- gecoördineerde bewegingen, zoals fietsen van de benen of een zwembeweging
Symptomen duren meestal 30 seconden tot 3 minuten.
Complexe partiële aanvallen die beginnen in de frontale kwab zijn meestal korter dan aanvallen die hun oorsprong vinden in de temporale kwab.
Na de aanval zal de persoon vermoeid, gedesoriënteerd en verward zijn. Hoewel deze nawerkingen slechts ongeveer 15 minuten aanhouden, kunnen veel mensen enkele uren niet normaal functioneren.
Oorzaken en triggers
Complexe partiële aanvallen worden meestal veroorzaakt door epilepsie, hoewel ze door iedereen kunnen worden ervaren. Andere aandoeningen die epileptische aanvallen kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- ongerustheid
- autisme
- herseninfectie
- depressie
- extreme stress
- hoofd wond
- psychisch leed of trauma
- beroerte
- tumor
Vaak is de oorzaak van aanvallen onbekend.
Epileptische aanvallen
Complexe partiële aanvallen treden meestal op zonder veel waarschuwing, met als uitzondering wanneer een persoon een aura heeft. Enkele veel voorkomende factoren die een aanval kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- vermoeidheid
- koorts
- flitsende lichten
- intense activiteit
- harde geluiden
- lage bloedsuikerspiegel of hypoglykemie
- reacties op medicijnen
- spanning
- sterke emoties, zoals woede of angst
Diagnose
Voordat een behandelplan wordt geïmplementeerd, is een medische diagnose noodzakelijk. Om complexe partiële aanvallen te diagnosticeren, kan een arts een of meer van de volgende handelingen uitvoeren:
Medische geschiedenis
De arts zal kijken naar wat er vóór, tijdens en na een aanval gebeurt.
Mensen kunnen zich hun aanvallen meestal niet herinneren. Door de veranderingen in hersenactiviteit is het geheugen meestal aangetast.
Als gevolg hiervan zal een arts vaak om input vragen van iemand die een of meer aanvallen bij de persoon heeft waargenomen.
Elektro-encefalogram (EEG)
Deze diagnostische test beoordeelt elektrische activiteit in de hersenen. Zelfs als een normaal resultaat wordt verkregen met het EEG, sluit dit epilepsie of complexe partiële aanvallen niet uit. Soms moet de test tijdens een aanval opnieuw worden uitgevoerd voor een grotere nauwkeurigheid.
Beeldvormingstests
Een CT (computertomografie), een MRI (magnetische resonantie beeldvorming) of beide kunnen worden uitgevoerd om mogelijke oorzaken van aanvallen op te sporen.
Laboratorium testen
Bloed of urine kan worden getest om te controleren op elektrolyteniveaus, medicijngebruik en concentraties anti-epileptica als deze zijn voorgeschreven. Deze tests kunnen vaak de onderliggende oorzaak van de aanvallen onthullen.
Behandeling
Behandelplannen voor mensen met complexe partiële aanvallen zijn gebaseerd op individuele symptomen, diagnose en, in sommige gevallen, de aanwezigheid van andere medische aandoeningen. Behandelingsopties zijn onder meer:
Anti-epileptica
Medicatie, zoals anti-epileptica of anti-epileptica, is over het algemeen de eerste behandelingslijn voor mensen met epilepsie en epileptische aanvallen.
Veel mensen reageren goed op medicatie, die toekomstige aanvallen kunnen voorkomen of op zijn minst hun frequentie en intensiteit kunnen verminderen.
Sommige mensen zullen baat hebben bij een enkele medicatie, terwijl anderen wellicht een combinatie van AED's nodig hebben.
Na een paar jaar geen aanvallen te hebben gehad, kunnen veel mensen hun medicatie stopzetten.
Maar minstens 30 procent van de mensen reageert niet op AED's.
Veranderingen in het dieet
Dieettherapie kan helpen om aanvallen onder controle te houden en wordt doorgaans gebruikt in combinatie met AED's.
Een vetrijk, koolhydraatarm dieet, zoals het ketogeen dieet, wordt als het meest effectief beschouwd. Het is belangrijk dat veranderingen in het dieet voor epileptische aanvallen worden doorgevoerd en gecontroleerd door een arts of diëtist, of beide.
Responsieve neurostimulatie (RNS)
In 2013 keurde de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) responsieve neurostimulatie voor aanvallen goed.
Bij RNS wordt een apparaat in het bot rond de hersenen geplaatst om hersengolven te controleren op ongebruikelijke elektrische activiteiten. Als deze worden gedetecteerd, zendt het apparaat stimulatiepulsen uit om de hersengolven weer normaal te maken, waardoor een aanval wordt vermeden.
Volgens onderzoek uit 2015 geven vroege rapporten aan dat RNS-therapie de frequentie van aanvallen na 2 jaar gebruik halveert en goed wordt verdragen door gebruikers.
Vagus zenuwstimulatie
Deze behandeling omvat het implanteren van een apparaat in de borst, dat is aangesloten op de nervus vagus in de nek. Het apparaat stuurt uitbarstingen van energie naar de hersenen om aanvallen te voorkomen.
Onderzoek suggereert dat stimulatie van de nervus vagus aanvallen met 50 procent of meer vermindert bij de helft van de deelnemers aan de studie, hoewel 25 procent van de gebruikers geen voordelen ervaart voor de behandeling. De meeste mensen hebben nog steeds medicatie nodig in combinatie met deze behandeling.
Chirurgie
Als andere behandelingen de aanvallen niet onder controle houden, kan een operatie worden overwogen om het deel van de hersenen dat de aanvallen veroorzaakt te verwijderen. Een operatie wordt uitgevoerd in gevallen waarin:
- aanvallen beginnen alleen in een klein deel van de hersenen
- het gebied heeft geen invloed op spraak, taal, motoriek, zicht of gehoor
Aangezien alle operaties risico's met zich meebrengen, is het belangrijk dat een persoon de risico's en voordelen van een operatie grondig met een arts bespreekt voordat de behandeling begint.
Wat te doen als iemand een aanval heeft
De persoon kalm en comfortabel maken is het belangrijkste wat je moet doen. Dit is vooral belangrijk in openbare ruimtes omdat sommige mensen met complexe partiële aanvallen voor het verkeer uit kunnen lopen of kledingstukken kunnen uittrekken.
Andere acties die moeten worden ondernomen, zijn het individu op zijn zij rollen en zijn hoofd beschermen tegen verwondingen door er iets zachts onder te plaatsen. Het is nuttig om de aanval te timen voor het geval de episode langer duurt en medische zorg noodzakelijk is.
Aangezien onbehandelde aanvallen kunnen leiden tot complicaties, zoals letsel of geheugenstoornissen, is het belangrijk om een arts te raadplegen over epileptische aanvallen, vooral als:
- het is iemands allereerste aanval
- de aanval duurt 5 minuten of langer
- de persoon heeft koorts, diabetes of is mogelijk zwanger
- de persoon komt niet bij bewustzijn na de aanval
Als de persoon een reddingsbehandeling heeft, moet deze aan hem of haar worden toegediend. Een reddingsbehandeling is een medicijn dat, indien nodig, wordt ingenomen om op aanvallen te reageren.
Outlook
De vooruitzichten voor een persoon met complexe partiële aanvallen zijn afhankelijk van de oorzaak, het gebied van de hersenen waar ze beginnen en de behandeling die de persoon krijgt.
Kinderen kunnen aanvallen ontgroeien, en zowel kinderen als volwassenen kunnen hun aanvallen vaak met succes onder controle houden met een reeks behandelingen, waaronder medicatie en veranderingen in het voedingspatroon.
Daarom is het essentieel om een arts te raadplegen als u epileptische aanvallen ervaart om een diagnose te krijgen en toegang te krijgen tot behandelingen.
