Hoe septische shock te voorkomen
Septische shock is een ernstige en mogelijk fatale aandoening die optreedt wanneer sepsis leidt tot levensbedreigende lage bloeddruk. Sepsis ontstaat wanneer het lichaam een overweldigende reactie op een infectie heeft.
Weten hoe u septische shock kunt herkennen en voorkomen, is van vitaal belang. Het lichaam reageert meestal op een infectie door ontstekingsstoffen in de bloedbaan af te geven. Deze reguleren het immuunsysteem om de infectie te bestrijden.
Wanneer het lichaam de controle over deze reactie verliest, veroorzaakt dit schadelijke veranderingen in de organen. Als gevolg hiervan kunnen ze disfunctioneel worden of zelfs helemaal stoppen met werken. Deze aandoening wordt sepsis genoemd.
Als een persoon met sepsis een lage bloeddruk heeft die niet verbetert met vloeistofbehandeling, betekent dit dat hun lichaam in een septische shock is geraakt. Ze hebben medicijnen nodig die vasopressoren worden genoemd om hun bloeddruk hoog genoeg te houden om bloed naar hun organen te krijgen.
Zonder deze behandeling kan onvoldoende bloedstroom ertoe leiden dat vitale organen niet genoeg zuurstof krijgen en beginnen te falen, zoals de hersenen, de nieren, de longen en het hart.
Sepsis is vaak dodelijk. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) veroorzaakt het de dood van ongeveer 258.000 mensen per jaar in de Verenigde Staten en is het de negende belangrijkste oorzaak van ziektegerelateerde sterfgevallen.
Septische shock is ook een ernstige aandoening met levensveranderende complicaties, waaronder chronische pijn, niet goed functionerende organen en posttraumatische stressstoornis (PTSD).
Dit artikel bespreekt hoe u de tekenen en symptomen van septische shock kunt begrijpen en hoe u dit kunt voorkomen.
Preventie
Er zijn een paar stappen die mensen kunnen nemen om hun risico op het ontwikkelen van sepsis en septische shock te verminderen:
- Krijg regelmatig vaccinaties tegen virale infecties, zoals griep, longontsteking, waterpokken, hiv en andere infecties die mogelijk tot sepsis kunnen leiden.
- Oefen goede hygiëne, zoals regelmatig baden en omkleden. Regelmatig handen wassen, vooral na het hanteren van voedsel, het aanraken van huisdieren en het gebruik van badkamerfaciliteiten, is een andere manier om infecties op afstand te houden.
- Verzorg en reinig open of gapende wonden. Draag wegwerphandschoenen en spoel wonden af met schoon, zeepvrij water om puin of vuil te verwijderen. Bedek de wond om deze te beschermen en raadpleeg een arts als de wond niet sluit of als er nog vuil in zit.
- Let op tekenen van infectie, zoals koorts, koude rillingen, snelle ademhaling, huiduitslag of verwarring.
- Volg bij bacteriële infecties het advies van de arts over hoe u de antibiotica moet innemen en voltooi de hele kuur. Bewaar het geneesmiddel volgens de verpakkingsinstructies.
- Behandel schimmel- en parasitaire infecties zodra de symptomen verschijnen en gebruik medicatie die specifiek is voor de betreffende schimmel of parasiet.
- Beheers diabetes, indien relevant.
- Niet roken
Handwastips voor mensen met een verminderde immuniteit
Mensen met een verminderde immuunfunctie moeten extra voorzichtig zijn bij het wassen van hun handen en de onderstaande stappen volgen:
- Verwijder indien mogelijk ringen en horloges om de huid eronder te reinigen.
- Voeg warm, stromend water toe aan de huid van de handen en polsen.
- Schuim vloeibare zeep op de handen en zorg ervoor dat de huid tussen de vingers zit.
- Besteed 10-15 seconden aan het wassen van de handen.
- Gebruik een handdoek om de kraan dicht te draaien om herbesmetting te voorkomen.
Behandeling
Sepsis is een zeer ernstige ziekte en onmiddellijke, intensieve behandeling is cruciaal om de aandoening te overleven en septische shock te voorkomen. Mensen met sepsis en septische shock hebben ziekenhuisopname nodig voor nauwkeurige monitoring en behandeling.
Studies hebben aangetoond dat het risico op overlijden door sepsis en septische shock elk uur vóór de toediening van antibiotica toeneemt.
Artsen gebruiken de volgende medicijnen om sepsis en septische shock te behandelen:
Antibiotica: de behandeling moet binnen de eerste 6 uur na de diagnose beginnen. De arts zal deze medicijnen rechtstreeks in een ader toedienen.
Ze zullen meestal de behandeling starten met breedspectrumantibiotica die werken tegen de meeste bacteriën die de infectie zouden kunnen veroorzaken.
Zodra uit de resultaten van het bloedonderzoek blijkt welke bacterie verantwoordelijk is, zal de arts waarschijnlijk overschakelen op een specifieker antibioticum.
Vasopressoren: deze medicijnen zijn nodig om voldoende bloeddruk te behouden bij mensen met septische shock. Een arts zal deze gebruiken als de bloeddruk te laag blijft nadat iemand vocht heeft gekregen.
Vasopressoren werken door de bloedvaten aan te spannen om de bloeddruk te verhogen. Als de bloeddruk met dit medicijn blijft dalen, is de situatie zorgwekkend.
Corticosteroïden: artsen gebruiken deze wanneer de bloeddruk en hartslag onstabiel blijven, zelfs nadat ze vloeistoffen en vasopressoren hebben gekregen.
Aanvullende medicijnen kunnen insuline zijn om de bloedsuikerspiegel te stabiliseren en medicijnen om de reactie van het immuunsysteem te veranderen. In sommige gevallen kan een persoon een operatie nodig hebben om een abces te verwijderen, wat een afgesloten verzameling pus is, om de infectie te stoppen.
Mensen met ernstige sepsis en septische shock moeten zich meestal op een intensive care-afdeling (ICU) bevinden, omdat ze mogelijk zuurstof, mechanische ventilatie, intraveneuze (IV) vloeistoffen en vasopressoren nodig hebben. Afhankelijk van de ernst van hun aandoening, kunnen sommige personen mogelijk ook dialyse ondergaan vanwege nierfalen.
Oorzaken
De meest voorkomende oorzaak van sepsis is een bacteriële infectie. Sepsis kan dan leiden tot septische shock.
Telkens wanneer bacteriën in de bloedbaan terechtkomen, kunnen schadelijke infecties optreden.
Bacteriën of andere infectieuze agentia kunnen via een opening in de huid in de bloedbaan komen, zoals een snee of brandwond.
Sepsis kan ook het gevolg zijn van een infectie in een orgaan, zoals een urineweginfectie (UTI) of longinfectie. Schimmels en virussen kunnen ook sepsis veroorzaken, vooral bij mensen met een verzwakt immuunsysteem, maar dit komt minder vaak voor.
Enkele van de meest voorkomende aandoeningen die tot sepsis kunnen leiden, zijn longontsteking en infecties van de buikstreek, de nieren en de urinewegen.
De volgende groepen mensen hebben een hoger risico op sepsis:
- mensen die jonger zijn dan 1 jaar of ouder dan 65 jaar
- mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem, zoals mensen met hiv of die chemotherapie krijgen
- mensen die al ziek zijn of langdurige gezondheidsproblemen hebben, zoals diabetes, longziekte of nierfalen
- personen met open wonden, verwondingen of brandwonden
- mensen met geïmplanteerde medische apparaten, zoals IV-katheters of beademingsbuizen
Symptomen
De symptomen van sepsis kunnen van persoon tot persoon verschillen, maar de eerste tekenen en symptomen zijn doorgaans de volgende:
- kortademigheid
- koorts, rillingen of het erg koud hebben
- extreme pijn of ongemak
- een hoge hartslag
- onverklaarbare verwarring of desoriëntatie
- zweterige of klamme huid
Bijkomende symptomen kunnen zijn:
- veel voorkomende tekenen van infectie, zoals koorts, diarree, braken of keelpijn
- verminderde plasfrequentie
- bleke of verkleurde huid
- uitslag
Diagnose
Het is van vitaal belang om sepsis in een vroeg stadium te behandelen voordat het vordert en septische shock wordt.
Sepsis
Een persoon loopt het risico sepsis te ontwikkelen als hij zich niet op de intensive care bevindt en aan twee of meer van de volgende criteria voldoet:
- een ademhalingssnelheid van 22 ademhalingen per minuut of meer
- verwarring of een ander teken dat de hersenen niet normaal functioneren
- systolische bloeddruk van 100 mm Hg of minder
Voor een arts om sepsis te diagnosticeren, moet het individu een onbeheerste reactie hebben op een infectie die leidt tot levensbedreigende disfunctie in een of meer organen.
Septische shock
Om de diagnose septische shock te krijgen, moet het individu voldoen aan de criteria voor sepsis en naast vloeistoffen ook vasopressoren nodig hebben om een adequate bloedstroom te behouden.
Het is cruciaal om sepsis en septische shock vroegtijdig te identificeren.
Het kan echter soms moeilijk zijn om deze aandoeningen te herkennen, omdat hun symptomen vergelijkbaar zijn met die van andere aandoeningen en er geen specifieke test is om ze te bevestigen.
Artsen met beperkte ervaring met deze aandoeningen kunnen ze soms missen, omdat voor de diagnose een verzameling verschillende bevindingen vereist is. Tests die een arts kunnen helpen om sepsis en septische shock te bevestigen, zijn onder meer:
- Bloedculturen: een arts zal bloedmonsters nemen van twee verschillende plaatsen in het lichaam en deze testen op tekenen van infectie.
- Urinetests: als de arts een UTI vermoedt, kan hij om een urinemonster vragen om te controleren op bacteriën en infectie.
- Wondafscheidingen: de arts kan een klein vloeistofmonster uit een wond testen om te bepalen welk antibioticum het beste kan worden gebruikt.
- Ademhalingsafscheidingen: als de persoon slijm ophoest, kan de arts het testen om te bevestigen welk type kiem de infectie heeft veroorzaakt.
Bij veel mensen zal de exacte plaats van de infectie niet duidelijk zijn. In deze gevallen kan een arts beeldvormende scans gebruiken, zoals röntgenfoto's, CT-scans, MRI-scans en echo's, om geïnfecteerde delen van het lichaam te helpen identificeren.
Afhalen
Sepsis en septische shock zijn levensbedreigende aandoeningen die dringend medische behandeling vereisen. Iedereen die vermoedt dat zij of iemand anders sepsis heeft of in een septische shock is geraakt, moet spoedeisende hulp zoeken.
Een vroege diagnose en behandeling zijn essentieel voor een goed resultaat.
Vraag:
Hoe weet ik dat mijn symptomen het gevolg zijn van sepsis en niet van een minder ernstige infectie?
EEN:
Geen enkele test of symptoom kan u vertellen of u al dan niet sepsis heeft. Als u echter sepsis heeft, voelt u zich meestal veel zieker dan wanneer u een gewone infectie heeft.
Er zijn enkele meer onderscheidende tekenen en symptomen die kunnen optreden bij vroege sepsis. Deze omvatten een hoge hartslag, koortsig of erg koud voelen, kortademigheid, verwardheid of desoriëntatie, klam of zweterig gevoel en ernstig ongemak of pijn.
Als u een van deze tekenen en symptomen of een combinatie ervan heeft, is de kans groter dat u sepsis heeft. Dit geldt vooral als u een van de infecties heeft gehad die vaak tot sepsis kunnen leiden, waaronder long-, buik-, urineweg- en huidinfecties.
Volwassenen van 65 jaar en ouder en zuigelingen jonger dan 1 jaar hebben een hoger risico op sepsis. Andere mensen met een groter risico zijn onder meer mensen met een chronische ziekte, zoals nier- of longziekte, diabetes of kanker, en mensen met een verzwakt immuunsysteem, mogelijk als gevolg van hiv of chemotherapie.
Mensen met een of meer van deze risicofactoren moeten zich bewust zijn van de vroege tekenen en symptomen van sepsis en deze in de gaten houden wanneer ze een infectie hebben.
Nancy Moyer, MD Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
