Wat te verwachten tijdens het verwijderen van een knobbeltje in de borst
Het vinden van een knobbeltje in de borst kan beangstigend zijn, maar een knobbeltje is niet altijd een teken van borstkanker. Er zijn verschillende redenen waarom een knobbel kan ontstaan, en de meeste zijn niet kankerachtig.
Volgens de ondersteunende organisatie Breastcancer.org zijn acht van de tien knobbeltjes die in de borst voorkomen niet kanker. Niettemin moeten mensen medische hulp inroepen als er een nieuwe knobbel verschijnt of als een bestaande knobbel verandert.
Vaak heeft de knobbel geen behandeling nodig, maar soms, als een persoon behandeling nodig heeft, kunnen artsen een operatie aanbevelen. Dit soort borstoperaties staat bekend als een lumpectomie.
In dit artikel kijken we naar de redenen voor de operatie en wat mensen kunnen verwachten voor, tijdens en na de ingreep.
Risicofactoren
Het vinden van een knobbeltje in de borst kan zorgelijk zijn, maar de meeste knobbeltjes zijn niet kankerachtig.
Er zijn verschillende redenen waarom een persoon mogelijk een lumpectomie nodig heeft.
Soms voert een chirurg een biopsie uit om een weefselmonster te testen. Tegelijkertijd kunnen ze een kleine knobbel verwijderen die er verdacht uitziet.
Als tests de aanwezigheid van borstkanker bevestigen, zal een chirurg de tumor vaak verwijderen door middel van een lumpectomie.
Een persoon met borstkanker heeft mogelijk chemotherapie, bestraling of medicatie nodig na het ondergaan van de lumpectomie. Dit is om de kanker te behandelen en te voorkomen dat deze terugkeert.
De vooruitzichten na een operatie zijn afhankelijk van verschillende factoren, waaronder het type knobbel dat de chirurg aantreft en het stadium van de kanker als een knobbel kwaadaardig is.
Oorzaken
Er zijn verschillende oorzaken voor knobbels in de borst. Ze zijn niet allemaal kanker.
Ze bevatten:
Cysten: deze onschadelijke gezwellen in het borstweefsel treden meestal op bij hormonale veranderingen, zoals het begin van een menstruatie. Een chirurg kan een naald gebruiken om de vloeistof af te voeren die gewoonlijk een cyste vult. Maar na het aftappen kunnen cysten opnieuw optreden.
Fibroadenoom en fibrocystische borsten: er zijn aandoeningen die betrekking hebben op verharding en verdikking van het weefsel in de borst. Het weefsel is meestal onschadelijk.
Intraductale papillomen: dit is wanneer harde, rubberachtige klonten zich vormen in de melkkanalen. Deze zijn meestal ook onschadelijk.
Goedaardige tumoren: deze solide gezwellen zijn niet kankerachtig of gevaarlijk. Ze kunnen zich ongemakkelijk voelen en kunnen soms lekkage uit de tepels veroorzaken, afhankelijk van hun locatie. Een biopsie doen en de cellen van de tumor onder een microscoop onderzoeken, is de enige manier om te bepalen of het kankerachtig of goedaardig is.
Hormonale veranderingen: de borsten veranderen in de loop van de tijd en tijdens de menstruatiecyclus. Knobbels kunnen regelmatig komen en gaan. Door de borsten elke maand op hetzelfde tijdstip te controleren, kan iemand elke verandering die ongebruikelijk is, bijhouden.
Vetknobbels die ontstaan na een trauma en het gebruik van bepaalde medicijnen zijn andere oorzaken van borstknobbels.
Wanneer moet je naar een dokter
Het is van vitaal belang dat iemand een arts bezoekt om erachter te komen welk type knobbel hij in zijn borst heeft. Ze kunnen dan indien nodig vroeg met de behandeling beginnen.
Een arts kan beeldvormende tests aanbevelen, waaronder mammogram, MRI of echografie. Deze tests kunnen details van de knobbel en het omliggende weefsel onthullen.
Iemand met een laag risico op borstkanker hoeft mogelijk alleen het knobbeltje te controleren en periodiek terug te komen om het te controleren.
Een arts kan echter een biopsie of een uitgebreidere operatie aanbevelen als de kans bestaat dat de knobbel kwaadaardig is of pijn veroorzaakt.
Wat gebeurt er bij een biopsie?
Bij een biopsie wordt een klein deel van de knobbel verwijderd om de oorzaak te achterhalen. Het doen van een biopsie is de enige manier om borstkanker of andere aandoeningen definitief te diagnosticeren.
De American Cancer Society beschrijft de volgende soorten biopsie:
Biopsie van fijne naaldaspiratie: de arts steekt een kleine naald in de knobbel en verwijdert een paar cellen om te testen.
Kernnaaldbiopsie: de arts gebruikt een iets grotere naald om drie tot zes kleine cilinders weefsel uit de borst te verwijderen. Specialisten bekijken de monsters vervolgens onder een microscoop.
Chirurgische biopsie: een chirurg maakt een snee in de borst om een kleine hoeveelheid van het abnormale weefsel of de hele knobbel te verwijderen. Het verwijderen van de hele knobbel staat bekend als een excisiebiopsie.
Lymfeklierbiopsie: de arts neemt weefsel uit de lymfeklieren onder de arm om te controleren op kankercellen.
Een excisiebiopsie staat ook bekend als het verwijderen van een borstknobbeltje of een lumpectomie.
Een lumpectomie verwijdert alleen het abnormale weefsel en een kleine hoeveelheid omringend weefsel van de borst. Het laat de rest van de borst intact.
Chirurgische procedures
Een chirurg kan verschillende soorten ingrepen uitvoeren om een borstknobbeltje of, in sommige gevallen, de hele borst te verwijderen.
De chirurg zal met de patiënt passende opties bespreken. De procedure hangt af van de grootte en locatie van de tumor, de grootte van de borst, of kanker zich heeft verspreid en de wensen van het individu.
Soorten operaties
Een lumpectomie is wanneer het meeste borstweefsel op zijn plaats blijft. In sommige gevallen is een meer invasieve interventie nodig.
Als artsen kanker vermoeden, verwijdert een chirurg lymfeklieren die zich dicht bij de borsttumor bevinden om te zoeken naar bewijs dat kanker zich heeft verspreid.
Wanneer de chirurg een kankergezwel verwijdert, moet hij er zeker van zijn dat hij alle kankercellen heeft verwijderd.
De chirurg neemt in eerste instantie een kleine hoeveelheid weefsel rond de tumor, de zogenaamde border, voor onderzoek onder een microscoop.
Als er geen kankercellen in de grens zitten, wordt dit als een gezonde of duidelijke marge beschouwd.
Als er kankercellen in de grens zitten, kan een verdere operatie nodig zijn om de rest van de kanker te verwijderen.
Een quadranectomie is een ander type borstbesparende operatie, hoewel minder vaak voor dan een lumpectomie.
Ongeveer een kwart van de borst, inclusief de tumor, wordt verwijderd. Reconstructieve chirurgie om het verwijderde weefsel te vervangen kan een optie zijn na een quadranectomie.
Een borstamputatie is de volledige verwijdering van de borst, tepel en al het borstweefsel.
Een radicale borstamputatie verwijdert ook de spieren die de borstwand vormen.
De chirurg kan reconstructieve chirurgie uitvoeren om een nieuwe borst te maken, hetzij op hetzelfde moment, hetzij op een latere datum na een borstamputatie.
Wat te verwachten
Een lumpectomie is meestal een poliklinische procedure. Het kan plaatsvinden in het ziekenhuis of in een poliklinisch chirurgisch centrum.
Als een borstamputatie nodig is, zal deze meestal in het ziekenhuis plaatsvinden, omdat de procedure en het herstel ingewikkelder zijn.
Mensen die bepaalde medicijnen gebruiken, zoals aspirine en andere bloedverdunners, moeten deze mogelijk vóór de operatie stoppen, zodat ze het risico op bloedingen verkleinen. Een arts zal adviseren of dit nodig is.
Mensen mogen ten minste 8 tot 12 uur voor de operatie niet eten of drinken, en ze moeten een rit naar huis regelen.
Als de knobbel moeilijk te vinden is in het borstweefsel, moet een radioloog mogelijk een marker in de knobbel en een dunne voerdraad plaatsen, die van het oppervlak van de borst naar de knobbel leidt. Dit maakt het voor de chirurg gemakkelijker om de knobbel tijdens de operatie te vinden.
Meestal ontmoet de persoon de chirurg een paar dagen tot een week voordat ze een van deze procedures ondergaan, zodat ze eventuele aanvullende instructies kunnen bespreken die nodig kunnen zijn.
Tijdens een operatie
Afhankelijk van de operatie kan het medisch team een lokale of algemene anesthesie gebruiken.
De chirurg opereert meestal met een elektrisch mes dat de kans op bloedingen verkleint. Ze maken meestal een gebogen incisie in de borst.
Soms passen ze een afvoerslang aan om overtollig vocht te verwijderen dat zich kan ophopen op de plaats waar de knobbel zich na de operatie bevond.
Na de procedure hecht de chirurg de incisie en brengt een verband aan.
Risico's
Zoals bij alle chirurgische ingrepen, kan het verwijderen van borstknobbels enkele risico's met zich meebrengen.
Deze kunnen zijn:
- bloeden
- infectie
- pijn
- zwelling
- littekenweefsel
- verandering in uiterlijk van de borst
Herstel
Herstel hangt af van het type procedure. De chirurg zal gedetailleerde instructies geven over hoe en wanneer een persoon een vervolgafspraak moet hebben voor verdere zorg.
De arts kan de persoon een recept voor pijnstillers geven en instructies geven over het verzorgen van het verband en vervolgafspraken.
Soms blijft de afvoerslang op zijn plaats tot de vervolgafspraak.
Afhankelijk van de omvang van de ingreep kan nazorg bestaan uit:
- rusten
- het nemen van sponsbaden in plaats van douches terwijl de hechtingen nog op hun plaats zijn
- het dragen van een steunbeha of sportbeha
- armoefeningen die de chirurg kan aanbevelen
Mensen moeten letten op toenemende pijn, zwelling, roodheid en andere tekenen van infectie. Als ze deze opmerken, moeten ze contact opnemen met uw arts.
Er kan wat jeuk en gevoeligheid zijn als de zenuwen na de operatie teruggroeien. Dit kan na verloop van tijd verdwijnen, of iemand kan aan het andere gevoel gewend raken.
Nadat het borstweefsel is verwijderd, stuurt de chirurg het naar een patholoog, die het onder een microscoop zal onderzoeken om de diagnose te bevestigen. De arts zal deze informatie delen na ontvangst van de resultaten. Ze zullen bespreken wat de resultaten betekenen en wat er daarna zal gebeuren.
Screening
Het is niet altijd mogelijk om een knobbel of andere veranderingen in de vroege stadia van borstkanker op te sporen. Om deze reden is het belangrijk om screening te overwegen.
Het American College of Physicians raadt aan om een arts te vragen naar routinematige screening vanaf de leeftijd van 40 jaar. Ze bevelen ook een routinematige screening aan om de twee jaar voor vrouwen van 50-74 jaar met een gemiddeld risico op borstkanker.
Andere autoriteiten, zoals de American Cancer Society, doen andere aanbevelingen.
Individuen moeten hun arts vragen wat de beste optie voor hen is.
Afhalen
Hoewel het beangstigend kan zijn om een knobbeltje in de borst te vinden, is de oorzaak vaak niet kanker.
Iedereen die een knobbel vindt, moet echter onmiddellijk een arts raadplegen om een juiste diagnose te krijgen en indien nodig een vroege behandeling starten.
Screening kan mensen helpen veranderingen te ontdekken in de vroege stadia van borstkanker, wanneer er een grote kans is om het effectief te behandelen.
