Wat u moet weten over angioplastiek

Angioplastiek is een medische procedure die een geblokkeerde of vernauwde slagader rond het hart opent. Het is een standaardbehandeling voor vernauwde of verstopte slagaders in dit deel van het lichaam.

Artsen noemen angioplastiek ook percutane coronaire interventie of PCI.

Tijdens angioplastiek brengt een chirurg een buis in een slagader in de lies of pols. Ze rijgen vervolgens de buis naar de aangetaste slagader rond het hart. Ten slotte plaatsen ze een ballon of stent (metalen buis) om de slagader te openen.

Volgens het American College of Cardiology voeren artsen meer dan 1,2 miljoen angioplastieken per jaar uit in de Verenigde Staten.

Hier geven we een overzicht van angioplastiek of PCI, inclusief het gebruik, de soorten, de risico's, de procedure en het herstel.

Wat is angioplastiek?

Een angioplastiek kan pijn op de borst of angina pectoris helpen verminderen.

In de term angioplastiek betekent "angio" bloedvat, en "plastiek" gaat open.

In PCI staat de "P" voor percutaan of "door de huid", terwijl coronair verwijst naar de locatie van bloedvaten rond het hart.

Angioplastiek is een conventionele behandeling voor coronaire hartziekte (CHD) en hartaanvallen (acuut coronair syndroom).

Onder deze omstandigheden is er een opeenhoping van plaque of atherosclerose op de wanden van de slagaders. Naarmate plaque zich ophoopt, worden de slagaders smaller en kunnen ze geblokkeerd raken.

Bij een hartaanval kan de plaque scheuren, waardoor cholesterol in een slagader terechtkomt, wat mogelijk kan leiden tot een stolsel dat de bloedstroom stopt.

Tijdens een standaard angioplastiek maakt de arts een incisie in de lies of pols en brengt een buis of katheter in een slagader.

Vervolgens voeren ze de katheter omhoog en in het aangetaste bloedvat rond het hart.

Gewoonlijk bevat de katheter een opblaasbare ballon die de plaque of het stolsel verplaatst, waardoor de slagader effectief wordt geopend.

Artsen gebruiken live röntgenfoto's en een contrastkleurstof om de katheter te geleiden en de slagaders te beoordelen die ze moeten behandelen.

In vergelijking met hartchirurgie is angioplastiek minimaal invasief, aangezien de borst niet wordt geopend.

Artsen kunnen angioplastiek aanbevelen om:

• een abnormale stresstest behandelen
• de bloedstroom naar het hart verhogen
• pijn op de borst of angina pectoris verminderen
• de bloedtoevoer naar de hartspier verbeteren tijdens of na een hartaanval
• meer activiteit ondersteunen voor mensen met pijn op de borst

Soorten

Er zijn twee hoofdtypen angioplastiek:

• Ballonangioplastiek, waarbij de druk van een opblaasballon wordt gebruikt om plaque te verwijderen die een slagader blokkeert. Dit wordt zelden alleen gedaan, behalve in gevallen waarin artsen niet in staat zijn om een ​​stent in de vereiste positie te plaatsen.
• Stentplaatsing in de slagader, waarbij een buis of stent van draadgaas betrokken is. Stents helpen voorkomen dat een slagader na angioplastiek weer vernauwt.

Stents kunnen van blank metaal zijn gemaakt of een coating van medicatie hebben. Als ze medicatie bevatten, worden ze medicijnafgevende stents (DES) genoemd en zullen ze minder snel weer verstopt raken.

DES worden nu bijna uitsluitend gebruikt met zeer weinig gebruik van kale metalen stents.

Onderzoek uit 2018 schat dat artsen in de VS elk jaar meer dan 1,8 miljoen stents implanteren.

Hoe voor te bereiden

Angioplastiek is een minimaal invasieve procedure, maar het is nog steeds een operatie en mensen moeten van tevoren de instructies van hun arts zorgvuldig volgen.

Mensen moeten hun arts informeren over alle medicijnen en supplementen die ze gebruiken. In sommige gevallen moeten ze mogelijk vóór de ingreep stoppen met het gebruik van deze medicijnen, vooral bloedverdunners.

Het kan ook nodig zijn dat een persoon gedurende enkele uren vóór de angioplastiekprocedure eten of drinken moet vermijden, omdat artsen ze moeten kalmeren.

Nieronderzoeken kunnen vooraf ook nodig zijn, omdat de contrastkleurstof die de chirurgen gebruiken de nierfunctie kan beïnvloeden.

Procedure

Voordat met angioplastiek wordt begonnen, zal een zorgverlener het gebied waar de katheter het lichaam binnendringt, reinigen en verdoven, meestal de lies maar soms de pols.

Vervolgens brengt een arts de katheter in de slagader en leidt deze naar de kransslagader, terwijl hij de voortgang bekijkt op een röntgenfoto.

Zodra de katheter op zijn plaats zit, injecteert de arts een contrastkleurstof door de slagader, die helpt bij het identificeren van blokkades rond het hart. Zodra ze de blokkades hebben gevonden, brengt de arts een tweede katheter en een voerdraad in, meestal met een ballon aan de punt.

Wanneer de tweede katheter op zijn plaats zit, blaast de arts de ballon op, waardoor de opeenhoping van plaque wordt weggeduwd en de slagader wordt geopend. De chirurg kan een stent inbrengen om de slagader open te houden.

Volgens de American Heart Association kan angioplastiek 30 minuten tot een paar uur duren. De persoon moet mogelijk een nacht in het ziekenhuis blijven.

Risico's

Over het algemeen is angioplastiek een veilige procedure zonder complicaties.

Volgens een schatting is het aantal complicaties 5 op de 100 mensen, met minder in grote instituten die gespecialiseerd zijn in angioplastiek.

Hoewel complicaties door angioplastiek zeldzaam zijn, kunnen ze het volgende omvatten:

• langdurige bloeding vanaf de inbrengplaats van de katheter in de lies of pols
• schade aan bloedvaten, nieren of slagaders
• een allergische reactie op de kleurstof
• pijn op de borst
• aritmie of abnormaal hartritme
• een blokkering waarvoor een noodbypass vereist is
• bloedstolsel
• beroerte
• hartaanval
• een scheur of beschadiging van een slagader of groot bloedvat
• dood

Ouderen hebben een hoger risico op complicaties door angioplastiek, evenals mensen met de volgende aandoeningen:

• hartziekte
• verschillende geblokkeerde slagaders
• chronische nierziekte

Er is ook een kans dat de slagader weer verstopt raakt met plaque door een proces dat restenose, plaque shift of stenttrombose wordt genoemd, wat een stolsel in de stent is.

Herstel

Als de angioplastiek is voltooid, verwijdert de cardioloog de katheters en bandages. Pijn, blauwe plekken en mogelijk bloedingen komen vaak voor in het gebied waar de katheters het lichaam zijn binnengekomen.

Doorgaans herstelt een persoon een paar uur of een nacht in het ziekenhuis voordat hij naar huis gaat. Ze mogen niet autorijden omdat ze mogelijk nog steeds kalmerende medicijnen in hun systeem hebben. Ze zullen ook gedurende ongeveer een week daarna beperkingen hebben op het tillen.

Mensen kunnen vaak binnen een week weer aan het werk, maar hun arts zal adviseren hoe actief ze kunnen zijn en wanneer.

Het vervolgbezoek na angioplastiek is een belangrijk aspect van de behandeling. De arts zal het herstel van het individu beoordelen, de medicatie naar behoefte aanpassen en een doorlopend behandelplan opstellen voor hun cardiovasculaire gezondheid.

Overzicht

Angioplastiek is een standaard, minimaal invasieve procedure die artsen gebruiken om verstopte slagaders te deblokkeren en de bloedstroom in het hart te verbeteren. Artsen raden vaak angioplastiek aan om acute hartproblemen te behandelen. Het is over het algemeen een veilige procedure, hoewel slagaders weer kunnen worden geblokkeerd en er in sommige gevallen een klein risico op aanzienlijke complicaties bestaat.