Wat moet u weten over het Ramsay Hunt-syndroom?
Het Ramsay Hunt-syndroom is een infectie van een aangezichtszenuw. Het is een neurologische aandoening waarbij de Varicella zoster virus infecteert specifieke zenuwen in het hoofd. De aandoening is ook bekend als Herpes zoster oticus.
De Varicella zoster virus kan ook waterpokken veroorzaken. Mensen die waterpokken hebben gehad, dragen het sluimerende virus in hun zenuwen. Enkele jaren later kan het weer actief worden en de aangezichtszenuw infecteren en het Ramsay Hunt-syndroom veroorzaken.
De aandoening omvat een pijnlijke uitslag en spierzwakte in het gezicht, die soms wordt verward met een beroerte.
Het Ramsay Hunt-syndroom wordt meestal effectief behandeld, maar sommige mensen kunnen permanente spierzwakte en gehoorverlies in het gezicht hebben.
Het risico op complicaties neemt aanzienlijk af bij snelle en juiste behandeling. Hoe langer de persoon op de behandeling moet wachten, hoe kleiner de kans op volledig herstel.
Het Office of Rare Diseases classificeert het Ramsay Hunt-syndroom als een zeldzame ziekte, met een incidentie van ongeveer 5 op de 100.000 mensen in de Verenigde Staten. De meeste artsen zullen tijdens hun carrière nooit een geval van het Ramsay Hunt-syndroom tegenkomen.
Behandeling
Vroegtijdige behandeling vergroot de kans op volledig herstel.
De arts zal waarschijnlijk een antiviraal medicijn voorschrijven, zoals aciclovir (Zovirax), famciclovir (Famvir) of valaciclovir (Valtrex), evenals een corticosteroïde voor de zwelling en pijn. De patiënt moet mogelijk diazepam (valium) gebruiken voor de symptomen van duizeligheid.
Als de zwakte van het gezicht aanhoudt na voltooiing van de medische behandeling, kan de arts fysiotherapie aanbevelen om het juiste gebruik van de gezichtsspieren te helpen herstellen.
Een injectie in het bovenste ooglid van botulinumtoxine type A, beter bekend als Botox, kan mensen helpen die moeite hebben om één oog te sluiten. Een ooglapje kan het aangedane oog helpen beschermen.
Het kan enkele weken tot enkele maanden duren voordat patiënten herstellen van het Ramsay Hunt-syndroom. Als de behandeling wordt uitgesteld en de zenuwbeschadiging ernstig is, is een volledig herstel veel minder waarschijnlijk.
Herstel
Succesvol herstel van het Ramsay Hunt-syndroom is afhankelijk van het herkennen en behandelen van symptomen in de eerste paar dagen.
De beste manier om een zo volledig mogelijk herstel te garanderen, is door de medicijnen aciclovir en prednisolon binnen 7 dagen na het begin van de symptomen in te nemen.
De schade veroorzaakt door het Ramsay Hunt-syndroom is omkeerbaar.
Symptomen
Tekenen en symptomen van het Ramsay Hunt-syndroom zijn onder meer:
- smaakverlies of een aanzienlijke verandering in de smaakbeleving
- een vaak pijnlijke rode uitslag, met blaren op de tong, het gehemelte, het binnen- / buitenoor en het trommelvlies
- duizeligheid
- een van de ogen kan moeilijker te sluiten zijn
- een aanhoudende oorpijn
- zwakte van het gezicht aan dezelfde kant als het aangetaste oor
- doofheid in het aangetaste oor
- oorsuizen
- gezichtsuitdrukkingen kunnen worden veranderd, zoals een scheve glimlach
- gezichtsverzakking
Risicofactoren
Personen ouder dan 60 jaar die al waterpokken hebben gehad, hebben een hoger risico om dit syndroom te ontwikkelen dan andere leeftijdsgroepen. Het is bekend dat het Ramsay Hunt-syndroom in uiterst zeldzame gevallen kinderen treft.
Het Ramsay Hunt-syndroom is niet besmettelijk, maar een persoon met de aandoening kan waterpokken doorgeven aan mensen die de ziekte nog nooit hebben gehad.
Mensen met het Ramsay Hunt-syndroom moeten wachten tot hun blaren zijn verdwenen voordat ze in contact komen met personen met een verzwakt immuunsysteem, degenen die nog nooit waterpokken hebben gehad, baby's en zwangere moeders.
Complicaties
Complicaties zijn zeldzaam als de behandeling begint binnen een paar dagen na het begin van de symptomen. Een klein percentage van de patiënten kan echter permanent gehoorverlies en gezichtsverzwakking ervaren, zelfs als hun behandeling snel en effectief werd toegepast.
Als de behandeling wordt uitgesteld, bestaat het risico dat de bewegingen van het gezicht permanent verloren gaan, evenals ongecontroleerde bewegingen, zoals knipperen. Sommige mensen vinden het misschien moeilijk om één oog te sluiten, wat uiteindelijk het hoornvlies kan beschadigen, wat kan leiden tot oogpijn en zichtproblemen.
Sommige patiënten kunnen pijn ervaren lang nadat andere symptomen verdwenen zijn, in een toestand die bekend staat als postherpetische neuralgie.
Het virus kan zich verspreiden naar andere zenuwen, zoals de hersenen en het ruggenmerg, waardoor verwarring, lethargie, rugpijn, zwakte in armen en benen en hoofdpijn ontstaat. In dergelijke gevallen kan de patiënt een ruggenprik nodig hebben om te bepalen welke delen van het zenuwstelsel geïnfecteerd zijn geraakt.
Diagnose
Een arts zal waarschijnlijk een diagnose stellen als de kenmerkende tekenen van zwakte in het gezicht en een blaarachtige uitslag worden gedetecteerd. Er kan een zenuwgeleidingsonderzoek worden uitgevoerd om de omvang van de schade aan de aangezichtszenuw te bepalen en om de waarschijnlijkheid van herstel te bepalen.
Het Ramsay Hunt-syndroom wordt vaak verkeerd gediagnosticeerd, omdat veel artsen de aandoening nog nooit zijn tegengekomen.
Een monster van de vloeistof in een van de blaren in het oor kan worden genomen om de diagnose te bevestigen. De arts kan ook een traan- of bloedmonster gebruiken.
Een beeldvormende scan, zoals een MRI, kan zwelling van de aangezichtszenuwen onthullen. Scans kunnen de arts ook helpen bepalen of het virus de hersenen of andere zenuwen heeft bereikt.
