Wat is de prognose voor hepatitis C?
Hepatitis C is een virale infectie van de lever. Wanneer een persoon meerdere jaren het hepatitis C-virus (HCV) heeft, kan zijn lever ontstoken raken. Een persoon kan echter jaren leven zonder zelfs maar te weten dat hij HCV heeft. Zodra de symptomen beginnen te vertonen, heeft de persoon meestal al leverschade, wat de behandeling en prognose kan beïnvloeden.
Er zijn twee hoofdtypen HCV: acuut en chronisch. Ongeveer 75-85% van de acute gevallen wordt chronisch. Het immuunsysteem lost de meeste andere gevallen op.
Er zijn ook verschillende genotypen of variaties van het virus. Deze virusstammen zijn in de loop van vele jaren geëvolueerd.
Een persoon zal gewoonlijk ontdekken dat hij of zij HCV heeft, hetzij na een bloedtest, hetzij omdat er symptomen van leverschade zijn begonnen. De symptomen van leverschade treden meestal op wanneer iemand jarenlang chronische HCV heeft gehad.
Chronische HCV heeft behandeling nodig om leverschade en andere complicaties te voorkomen. Leverschade en littekens kunnen van invloed zijn op de algehele prognose en levensverwachting van een persoon.
Blijf lezen om meer te weten te komen over de prognose van verschillende vormen van HCV, evenals de waarschijnlijke levensverwachting van een persoon.
Acute HCV
Voor sommige mensen van wie het immuunsysteem het kan zuiveren, is acute HCV een kortstondige virale infectie. De onderstaande secties behandelen de mogelijke symptomen en vooruitzichten van acute HCV.
Symptomen
Acute HCV veroorzaakt gewoonlijk geen symptomen. Als er echter symptomen optreden bij acute HCV, kunnen deze het volgende omvatten:
- buikpijn
- verlies van eetlust
- koorts
- vermoeidheid
- donkere urine
- geelzucht of gele verkleuring van de huid en ogen
- klei-gekleurde stoelgang
- misselijkheid
- braken
- gewrichtspijn
Behandeling
Mensen met acute HCV hebben mogelijk geen directe behandeling nodig. Echter, ongeveer 75-85% van de mensen met een acute HCV-infectie kan uiteindelijk een chronische HCV-infectie krijgen.
Outlook
Als een arts in staat is om een acute HCV-infectie vroegtijdig op te sporen en te diagnosticeren, kan hij deze controleren. Tenzij het zich ontwikkelt tot chronische HCV, is er een zeer klein risico op overlijden door acute HCV.
Dat gezegd hebbende, zal acute HCV zich ontwikkelen tot chronische HCV als het lichaam het virus niet spontaan opruimt binnen 6 maanden na infectie.
Chronische HCV zonder leverschade
Voor mensen met HCV die een diagnose krijgen voordat er sprake is van leverschade of littekens, zal de prognose doorgaans beter zijn dan voor mensen die een diagnose krijgen nadat al littekens of leverschade is opgetreden.
De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) suggereren dat mensen testen op HCV ondergaan, vooral als ze zijn geboren tussen 1945 en 1965, injecteerbare medicijnen hebben gebruikt of andere potentiële risicofactoren hebben.
Door de infectie vroegtijdig op te sporen en te diagnosticeren, kan de persoon deze behandelen voordat leverschade of littekens kunnen optreden.
Symptomen
De meeste mensen met chronische HCV zullen pas decennia na infectie symptomen vertonen, tenzij zich andere complicaties voordoen.
Enkele mogelijke complicaties van chronische HCV zijn onder meer:
- lever schade
- cirrose of blijvende littekens in de lever
- leverkanker
- Leverfalen
Behandeling
De behandeling zal variëren op basis van het genotype van het virus en de aanwezigheid van andere gezondheidsproblemen die een persoon heeft. De behandelingen worden voortdurend verbeterd, waardoor een persoon een actief en normaal leven kan leiden met HCV.
Na de behandeling zal de arts van een persoon vaak opnieuw controleren op de virale lading of de hoeveelheid virus in het bloed. Door de behandeling wordt het virus meestal volledig uit het lichaam verwijderd.
In andere gevallen moet een persoon mogelijk zijn medicatie veranderen om het virus beter te behandelen.
In de Verenigde Staten omvatten typische behandelingen voor HCV interferon, dat een injectie is, en ribavirine, dat een oraal medicijn is. Nieuwere medicijnen, direct werkende antivirale middelen (DAA's) genaamd, beginnen het behandelingsproces echter korter en effectiever te maken.
Bepaalde DAA's kunnen zich richten op specifieke genotypen van HCV. Gerichte behandelingen kunnen het resultaat voor sommige mensen helpen verbeteren.
Outlook
De prognose van chronische HCV is doorgaans erg goed, en naarmate de behandeling blijft verbeteren, wordt deze alleen maar beter. De meeste mensen met chronische HCV kunnen een normaal leven leiden, op voorwaarde dat artsen het kunnen diagnosticeren voordat er leverschade of andere complicaties optreden.
Chronische HCV met leverschade
Volgens de CDC zal ongeveer 10-20% van de mensen met chronische onbehandelde HCV uiteindelijk cirrose krijgen. Cirrose is een aandoening waarbij littekens op de lever optreden.
Symptomen
Cirrose kan symptomen veroorzaken zoals:
- snel blauwe plekken krijgen en bloeden
- zwelling in de onderbenen, enkels of voeten
- verwarring
- moeite met denken
- geheugenverlies
- persoonlijkheidsveranderingen
- slaapproblemen
- ascites, of een opgeblazen gevoel door vochtophoping in de buik
- ernstige jeukende huid
- donkere urine
- geelzucht
Behandeling
Behandeling voor levende littekens of schade omvat meestal de behandeling van zowel het virus als de lever. Voor mensen met cirrose in het eindstadium als gevolg van chronische HCV, is de beste behandelingsoptie een levertransplantatie.
Een levertransplantatie kan zowel leverschade als leverkanker corrigeren. Er is echter slechts een klein aantal levertransplantaties beschikbaar.
Outlook
Cirrose kan zich bij bepaalde groepen mensen sneller ontwikkelen. De volgende factoren kunnen de snelheid waarmee cirrose vordert, verhogen:
- geslacht (mannen hebben een hoger risico dan vrouwen)
- de aanwezigheid van niet-alcoholische leververvetting
- leeftijd (mensen ouder dan 50 hebben een hoger risico)
- alcohol gebruik
- hepatitis B- of HIV-co-infectie
- immunosuppressieve therapie
Volgens de CDC hebben mensen die cirrose krijgen door HCV een kans van 1–5% om leverkanker te ontwikkelen. Ze hebben ook een jaarlijkse kans van 3-6% op het ontwikkelen van leverdecompensatie en leverfalen.
Hepatische decompensatie treedt op wanneer een persoon met cirrose symptomen van de aandoening begint te vertonen omdat de lever moeite heeft met functioneren. Mensen die leverdecompensatie ontwikkelen, hebben een risico van 15-20% om het volgende jaar te overlijden.
De CDC meldt dat in 2017 bij 17.253 sterfgevallen in de VS HCV werd vermeld als een bijdragende factor. Meer dan 70% van deze sterfgevallen had ook een matige tot ernstige leveraandoening die als oorzaak werd vermeld.
Deze statistieken versterken het idee dat HCV alleen zelden tot de dood zal leiden. Het zijn de complicaties die zich ontwikkelen gedurende vele decennia van leven met het virus die de neiging hebben tot de dood te leiden. De gemiddelde leeftijd van deze HCV-gerelateerde sterfgevallen was 59 jaar.
Het is ook belangrijk op te merken dat de CDC uitlegt dat het aantal sterfgevallen een beetje laag kan zijn vanwege onjuist gerapporteerde omstandigheden op overlijdensakten.
Lees hier meer over de mogelijke complicaties van HCV.
Overzicht
De prognose voor HCV hangt af van hoe snel een arts in staat is om een diagnose te stellen en te beginnen met de behandeling ervan. Vroegtijdige opsporing door bloedonderzoeken kan helpen.
Mensen met een hoger risico om HCV op te lopen, moeten met hun arts praten over screening. In de VS omvat dit mensen die recreatief geïnjecteerde drugs gebruiken, degenen die tussen 1945 en 1965 zijn geboren en gezondheidswerkers.
Als een persoon al leverschade of littekens heeft voordat de behandeling begint, is de prognose over het algemeen slechter dan bij degenen die geen leverschade hebben.
Mensen die aan HCV overlijden, overlijden meestal als gevolg van complicaties, zoals leverschade of leverfalen.
