Cholesterolafzettingen in de ogen: symptomen en behandeling
Cholesterol kan zich rond de ogen afzetten en vette, gelige klonten vormen. Hoewel ze meestal onschadelijk zijn, duiden deze afzettingen soms op een ernstige onderliggende aandoening.
Natuurlijke vetten, waaronder cholesterol, kunnen gezwellen rond de oogleden vormen. Een van deze gezwellen wordt een xanthelasma (zan-the-laz-mah) genoemd. Verschillende gezwellen samen worden xanthelasmata genoemd.
Een xanthelasma heeft mogelijk geen oorzaak. Het kan echter soms duiden op een hoog cholesterolgehalte, hypothyreoïdie of een leveraandoening.
In dit artikel kijken we naar de symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling van cholesterolafzettingen op de ogen.
Symptomen
Afbeelding tegoed: Klaus, D. Peter, 2005
Cholesterolafzettingen zijn zachte, platte, gelige klonten. Ze verschijnen meestal op de bovenste en onderste oogleden, nabij de binnenhoek van het oog, en ontwikkelen zich vaak symmetrisch rond beide ogen.
Deze laesies kunnen even groot blijven of in de loop van de tijd erg langzaam groeien. Ze komen soms samen om grotere brokken te vormen.
Xanthelasmata is meestal niet pijnlijk of jeukt. Ze hebben zelden invloed op het gezichtsvermogen of de beweging van het ooglid, maar soms kan het ooglid hangen.
Oorzaken
Cholesterolafzettingen kunnen op elke leeftijd voorkomen, maar de kans is groter dat ze zich ontwikkelen tijdens de middelbare leeftijd van een persoon. Ze komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
De medische gemeenschap is onzeker over de exacte oorzaak van deze afzettingen. Het hebben van een xanthelasma wordt echter geassocieerd met abnormale lipideniveaus in het bloed, wat bekend staat als dyslipidemie.
Een persoon wordt gediagnosticeerd met dyslipidemie als hij / zij:
- hoge niveaus van LDL-cholesterol (low-density lipoprotein) - 'slecht' cholesterol
- lage niveaus van high-density lipoprotein (HDL) cholesterol - 'goed' cholesterol
- hoge niveaus van totaal cholesterol (zowel LDL als HDL)
- hoge niveaus van triglyceriden
Dyslipidemie verhoogt het risico dat cholesterol zich ophoopt op de wanden van slagaders. Deze opbouw kan de bloedstroom naar het hart, de hersenen en andere delen van het lichaam beperken. Het verhoogt ook het risico op angina, hartaanval, beroerte en perifere arteriële aandoeningen.
Dyslipidemie is gekoppeld aan erfelijke genetische aandoeningen, waaronder:
- familiaire hypercholesterolemie
- familiaire hypertriglyceridemie
- lipoproteïne lipase-deficiëntie
Een persoon met een van deze aandoeningen kan abnormaal hoge lipideniveaus hebben, ondanks een verder goede gezondheid. Om deze reden staan deze aandoeningen bekend als primaire oorzaken van dyslipidemie.
Secundaire oorzaken zijn onder meer leefstijlfactoren, zoals:
- een dieet rijk aan verzadigde vetten en cholesterol
- overgewicht of obesitas hebben
- niet genoeg lichaamsbeweging of fysieke activiteit krijgen
- overmatig alcohol consumeren
- roken van tabaksproducten
Andere risicofactoren voor dyslipidemie zijn onder meer:
- diabetes
- chronische nierziekte
- hypothyreoïdie
- hoge bloeddruk
- primaire biliaire cirrose en enkele andere leveraandoeningen
- een familiegeschiedenis van een beroerte of hartaandoening
- bepaalde medicijnen, waaronder bètablokkers, orale anticonceptiva, retinoïden en anabole steroïden
Een studie toonde aan dat cholesterolafzettingen op de oogleden geassocieerd waren met een verhoogd risico op een hartaanval en hartaandoeningen, zelfs bij mensen met normale lipideniveaus.
Diagnose
Mensen met cholesterolafzettingen moeten een arts raadplegen om hun lipideniveaus te laten controleren.
Xanthelasmata is meestal eenvoudig te diagnosticeren met een visueel onderzoek. Als de arts het niet zeker weet, kan hij een schraapsel of monster voor analyse naar een laboratorium sturen.
De arts kan ook testen op diabetes en leverfunctie, en eventueel een formele cardiovasculaire risicobeoordeling aanbevelen.
Behandeling
Cholesterolafzettingen rond de ogen kunnen operatief worden verwijderd. De gezwellen veroorzaken meestal geen pijn of ongemak, dus een persoon zal waarschijnlijk om cosmetische redenen om verwijdering verzoeken.
De verwijderingsmethode hangt af van de grootte, locatie en kenmerken van de aanbetaling. Chirurgische opties zijn onder meer:
- chirurgische excisie
- kooldioxide en argon laserablatie
- chemische cauterisatie
- elektrodesiccation
- cryotherapie
Na een ingreep kunnen er gedurende enkele weken zwellingen en blauwe plekken rond de oogleden optreden. Risico's van een operatie zijn onder meer littekens en een verandering in de huidskleur.
Cholesterolafzettingen zullen zeer waarschijnlijk opnieuw optreden na verwijdering, vooral bij mensen met een hoog cholesterolgehalte.
Het normaliseren van lipideniveaus heeft bijna geen effect op bestaande afzettingen. Het behandelen van dyslipidemie is echter essentieel, omdat het het risico op hartproblemen kan verminderen. Behandeling kan ook voorkomen dat er meer afzettingen ontstaan.
Een arts behandelt dyslipidemie gewoonlijk door levensstijl- en dieetaanpassingen aan te bevelen. Een arts of diëtist kan helpen bij het ontwikkelen van een plan dat voor elk individu werkt.
Mogelijke aanbevelingen zijn onder meer:
Gewicht verliezen
Overgewicht of obesitas kunnen het LDL-cholesterol en triglycerideniveaus verhogen. Gezonde methoden om af te vallen kunnen mensen met overgewicht met dyslipidemie helpen.
Een gezond dieet volgen
Een persoon met dyslipidemie moet een uitgebalanceerd dieet volgen met weinig verzadigde vetten, transvetten en cholesterol. Een arts of diëtist zal waarschijnlijk aanbevelen om meer fruit, groenten en volle granen te eten. Deze voedingsmiddelen bevatten weinig vet en bevatten geen cholesterol.
Te vermijden voedingsmiddelen zijn onder meer:
- volle melk
- boter, kaas en room
- vet vlees en reuzel
- cakes en koekjes
- voedingsmiddelen die kokos- of palmolie bevatten
Een persoon zou in plaats daarvan gezonde vetten moeten consumeren. Deze zijn te vinden in vette vis, noten, zaden en plantaardige oliën en smeersels.
Voedingsmiddelen die rijk zijn aan oplosbare vezels, kunnen ook helpen om het cholesterol te verlagen. Waaronder:
- bonen, linzen en andere peulvruchten
- haver en gerst
- volkoren rijst
- citrus vruchten
Regelmatig sporten
Regelmatige lichamelijke activiteit is ook essentieel bij de behandeling van dyslipidemie. Het kan helpen om het HDL-cholesterolgehalte te verhogen en het LDL-cholesterol en triglyceriden te verlagen.
Activiteiten zoals stevig wandelen, fietsen, zwemmen en hardlopen kunnen ook de cardio-gezondheid verbeteren en iemand helpen een gezond lichaamsgewicht te behouden.
Alcoholgebruik verminderen
Te veel alcohol drinken kan het cholesterol- en triglyceridengehalte verhogen. De Amerikaanse voedingsrichtlijnen voor Amerikanen bevelen aan dat vrouwen niet meer dan één alcoholische drank per dag consumeren en mannen niet meer dan twee.
Een enkele alcoholische drank wordt gedefinieerd als:
- 12 vloeibare ounces (fl. Oz) gewoon bier, met 5 procent alcohol
- 5 fl. oz wijn met 12 procent alcohol
- 1,5 fl. oz 80-proof gedistilleerde dranken met 40 procent alcohol
Stoppen met roken
Het roken van tabaksproducten kan het LDL-cholesterol verhogen en de positieve effecten van HDL-cholesterol remmen. Iemand met dyslipidemie die rookt, moet met een arts praten over manieren om te stoppen.
Lipidenverlagende medicijnen gebruiken
Een arts kan ook een lipidenverlagend medicijn voorschrijven, zoals een statine, ezetimibe of niacine.
Outlook
Cholesterolafzettingen rond het oog staan bekend als xanthelasmata. Ze zijn meestal onschadelijk en hebben geen invloed op het gezichtsvermogen of de werking van het ooglid. Sommige mensen willen ze echter om cosmetische redenen operatief laten verwijderen.
Een xanthelasma is soms een symptoom van een ernstiger onderliggende aandoening, zoals dyslipidemie, hypothyreoïdie, nierziekte, leverziekte of diabetes.
Iedereen die cholesterolafzettingen rond de ogen ontwikkelt, moet een arts raadplegen.
