Wat u moet weten over niet-valvulair boezemfibrilleren
Boezemfibrilleren, of A-fib, verwijst naar een grillig hartritme. Dit kan het gevolg zijn van lekkende of geblokkeerde hartkleppen. De kleppen zijn echter niet altijd betrokken. In dit geval is de diagnose niet-valvulaire A-fib.
Gewoonlijk pompt het hart bloed door het lichaam met een regelmatig ritme, het sinusritme genoemd. Problemen met het hart, zoals overmatige druk erin of het uitrekken van de bovenste kamers, kunnen echter een onregelmatige hartslag veroorzaken.
Veel behandelingsopties en veranderingen in levensstijl kunnen mensen met niet-valvulaire A-fib helpen een vol en actief leven te leiden. Behandelingen kunnen ook het risico op een beroerte verminderen.
In dit artikel leggen we uit wat niet-valvulaire A-fib is, waardoor het wordt veroorzaakt en hoe artsen het herkennen en behandelen.
Definitie
Om niet-valvulaire A-fib te begrijpen, helpt het om naar verschillende delen van de naam te kijken:
- "Atriaal" verwijst naar de bovenste twee kamers van het hart.
- "Fibrillatie" is een snel, grillig hartritme.
- "Valvulair" verwijst naar de kleppen die bloed in en uit het hart laten.
Artsen gebruikten ooit de term "niet-valvulaire A-fib" om te verwijzen naar een specifiek type onregelmatig hartritme.
Dit type vindt zijn oorsprong in de bovenste kamers van het hart en is niet het gevolg van een mechanische hartklep of een verstopping in een van de kleppen. De naam voor deze blokkering is mitralisstenose.
Echter, richtlijnen uit 2019 van de American Heart Association (AHA) en andere organisaties adviseren dat de term "nonvalvular A-fib" niet langer in gebruik is.
In plaats daarvan gebruiken artsen simpelweg "valvulaire A-fib" om de aandoening te beschrijven wanneer deze het gevolg is van mechanische hartklepcomplicaties of mitralisstenose.
A-fib is een ernstige aandoening die ongeveer 2,7 miljoen mensen in de Verenigde Staten treft. Als een persoon die het heeft geen behandeling krijgt, kan de kans op een beroerte vijf keer groter zijn. Ongeveer 1 op de 5 slagen is het resultaat van A-fib.
Deze aandoening kan verschillende gezondheidsproblemen veroorzaken, waaronder bloedstolsels in het hart, die aanzienlijke schade kunnen veroorzaken. Een bloedstolsel in het hart kan bijvoorbeeld afbreken en naar de hersenen reizen, waar het een bloedvat kan verstoppen en een beroerte kan veroorzaken.
Lees hier meer over hoe bloedstolsels ontstaan.
Een onregelmatig hartritme kan het voor het hart ook moeilijker maken om bloed door de rest van het lichaam te pompen, wat leidt tot duizeligheid, vermoeidheid en kortademigheid bij inspanning.
Een persoon met A-fib kan een snelle hartslag hebben, die het hart na verloop van tijd kan verzwakken en kortademigheid, vermoeidheid en zwelling in de benen kan veroorzaken.
Oorzaken en risicofactoren
Er zijn veel verschillende oorzaken van A-fib. Sommige risicofactoren zijn specifiek voor niet-valvulaire A-fib, en veel hiervan hebben betrekking op een vermindering van de gezondheid van het hart of zwakte in het hart.
Factoren die in het bijzonder het risico op het ontwikkelen van niet-valvulaire A-fib kunnen verhogen, zijn onder meer:
- regelmatig veel alcohol drinken
- regelmatig roken, zelfs in het verleden
- zwaarlijvigheid
- te weinig of te veel bewegen
Groepen met een risico op alle vormen van A-fib omvatten mannen, die het vaker zullen ontwikkelen dan vrouwen, en mensen ouder dan 65 jaar, aangezien het risico toeneemt met de leeftijd.
Het hebben van een voorgeschiedenis van een van de volgende problemen kan ook het A-fib-risico verhogen:
- hartziekte, zoals een hartaanval
- longziekte
- hartfalen
- diabetes
- slaapapneu
- metabool syndroom, dat ook het risico op hartaandoeningen verhoogt
- een overactieve schildklier of hyperthyreoïdie
- pericarditis, of ontsteking van de zak rond het hart
- hartoperatie
Bovendien kan een therapie met hoge doses steroïden A-fib veroorzaken bij een persoon met andere risicofactoren. Niet-cardiale chirurgie, infectie en stressoren die verband houden met een hartaanval, kunnen ook leiden tot A-fib.
Symptomen en complicaties
Het is mogelijk om met A-fib te leven en er geen symptomen van te ervaren.
Het meest voorkomende symptoom van A-fib, of het nu klepvormig of niet-klepvormig is, is een trillende, fladderende of snelle hartslag, naast een onregelmatige pols of een bonzend gevoel in de borst. Mensen noemen dit soms hartkloppingen.
Andere symptomen van A-fib kunnen zijn:
- kortademigheid of ademhalingsmoeilijkheden, vooral bij inspanning
- zich zwak voelen, vooral bij inspanning
- vermoeidheid of vermoeidheid
- duizeligheid
- flauwvallen
Pijn op de borst of druk kunnen ook symptomen zijn. Ze kunnen echter ook wijzen op een hartaanval. Iedereen met druk op de borst of pijn moet medische noodhulp zoeken.
Diagnose
Veel symptomen van A-fib kunnen ook optreden bij andere medische aandoeningen. Het is cruciaal om een arts te raadplegen voor een diagnose.
Ze zullen een lichamelijk onderzoek uitvoeren en vragen stellen over de medische geschiedenis van de persoon.
Vervolgens zal de arts meestal een elektrocardiogram (ECG) maken. Dit is een eenvoudige test die laat zien hoe snel het hart klopt. Het kan ook een onregelmatig hartritme detecteren en het patroon meten van de elektrische signalen die door elk deel van het hart gaan.
Tijdens een ECG ligt een persoon stil op een tafel met elektroden die op de huid van hun borst, armen en benen zijn bevestigd. Deze maken verbinding met een machine die informatie registreert over de elektrische activiteit van het hart.
Het kan zijn dat de arts de huid moet scheren zodat de elektroden blijven plakken. De test is echter pijnloos en er zijn geen gezondheidsrisico's.
Een ECG registreert alleen een actuele momentopname van de activiteit van het hart, dus het kan alleen een onregelmatigheid detecteren als het ritme onregelmatig is op het moment van de test.
Om er zeker van te zijn dat de resultaten juist zijn, kan de arts de persoon vragen om een Holter-monitor te dragen, die het hartritme 24-48 uur continu meet.
Het dragen van een monitor houdt in dat er elektroden op de borst zijn die verbinding maken met een opnameapparaat. De monitor registreert de reactie van het hart terwijl de persoon in zijn dagelijkse leven bezig is.
Na de meetperiode brengt de persoon de monitor terug naar de arts, die de resultaten bekijkt en eventueel noodzakelijke behandelplannen bespreekt.
De arts kan ook een echocardiogram aanvragen. Deze test maakt gebruik van ultrasone technologie om te beoordelen hoe bloed door het hart stroomt. Ze kunnen deze test uitvoeren om klepziekte uit te sluiten, om de grootte van de bovenste kamers te meten en om te beoordelen hoe goed de linker hartkamer werkt.
Behandelingsopties
De behandeling van A-fib varieert afhankelijk van de specifieke symptomen, de ernst ervan en of de persoon een hartaandoening heeft.
De belangrijkste doelen van de behandeling zijn:
· De vorming van bloedstolsels voorkomen die tot een beroerte kunnen leiden
· Herstel van een gezond hartritme, dat ritmecontrole wordt genoemd
· Beheers eventuele symptomen
· Bepalen hoeveel keer per minuut de hartkamers samentrekken en zich vullen met bloed, dit wordt snelheidsregeling genoemd
Het beheersen van het aantal weeën kan leiden tot een vermindering van de symptomen, zelfs als het hart uit het ritme blijft kloppen.
De beslissing om snelheid of ritmecontrole na te streven, is afhankelijk van veel factoren, waaronder:
· De omvang van de symptomen
· Hoe goed het hart kan pompen
· De grootte van de bovenste hartkamers op het echocardiogram
· De duur van A-fib of dat de persoon zijn eerste episode doormaakt
Veranderingen in levensstijl
Artsen bevelen mensen met A-fib vaak het volgende aan:
· Minder zout gebruiken om hoge bloeddruk te verlagen
· Een gezond dieet volgen
· Stress verminderen
· Het vermijden of beperken van alcoholgebruik
· Behandeling van slaapapneu, indien van toepassing
Onderzoek moet nog definitief bepalen of cafeïne A-fib kan veroorzaken of het erger kan maken. Studies hebben gemengde resultaten opgeleverd en verder onderzoek is nodig.
Sommige mensen zijn gevoeliger voor cafeïne dan anderen, en een persoon met A-fib kan baat hebben bij het elimineren van cafeïne uit hun dieet of het verminderen van hun inname, bijvoorbeeld door producten met een hoge cafeïne, zoals espresso, te vermijden.
Ondertussen kan het gebruik van de onderstaande stimulerende middelen het risico op het ontwikkelen van A-fib vergroten:
- energiedranken
- stimulerende medicijnen, zoals Adderall
- sommige recreatieve drugs, zoals methamfetamine en cocaïne
Medicatie
Artsen kunnen een of een combinatie van de volgende medicijnen voorschrijven aan mensen met niet-valvulaire A-fib:
- medicijnen voor het regelen van de snelheid, zoals bètablokkers of calciumantagonisten
- medicijnen voor ritmecontrole, zoals flecaïnide, propafenon of, zelden, amiodaron
- bloedverdunnende medicatie om bloedstolsels te voorkomen en het risico op een beroerte te verkleinen.
Bij de behandeling van bloedstolsels die verband houden met A-fib, zullen artsen waarschijnlijk geneesmiddelen gebruiken die directe orale anticoagulantia worden genoemd.
De arts zal het CHA2DS2-VASc-scoresysteem gebruiken om het risico van een beroerte als gevolg van A-fib te beoordelen en of ze bloedverdunners nodig hebben.
Het strikt opvolgen van de instructies voor het innemen van hartmedicatie is cruciaal, en het is belangrijk om duidelijke informatie te krijgen van de voorschrijvende arts.
Om de meeste voordelen van de behandeling te krijgen, moet een persoon mogelijk zijn dieet aanpassen of regelmatig follow-upbezoeken bijwonen. Als de arts bijvoorbeeld het anticoagulans warfarine (Coumadin) voorschrijft, moet de persoon vaak maandelijkse bloedtesten ondergaan, die de arts helpen ervoor te zorgen dat de medicatie geen nadelige effecten heeft.
Chirurgie
Medische procedures die kunnen helpen bij de behandeling van niet-valvulaire A-fib zijn onder meer:
- Elektrische cardioversie: dit omvat het toedienen van een elektrische schok aan het hart om het normale ritme te herstellen.
- Katheterablatie: dit houdt in dat een chirurg radiofrequente energie door een draad naar het hart stuurt om het atriumweefsel dat de onregelmatige elektrische signalen kan veroorzaken, tot zwijgen te brengen.
- Doolhofprocedure: dit omvat het vormen van littekenweefsel in het bovenste deel van het hart om de elektrische signalen te veranderen en een regelmatige hartslag te herstellen. Deze procedure gaat meestal gepaard met een volgende hartoperatie.
- Pacemaker met atrioventriculaire nodale ablatie: de chirurg brengt een pacemaker in, die een elektrische puls naar het hart stuurt en het met een regelmatig ritme laat kloppen. Een medisch team suggereert dit meestal alleen als medicijnen niet effectief zijn geweest.
Outlook
Zonder behandeling kan niet-valvulaire A-fib ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken. Een reeks benaderingen kan echter een regelmatig ritme van het hart herstellen en de symptomen verminderen.
Het beheren van risicofactoren kan ook helpen bij het voorkomen en beheersen van niet-valvulaire A-fib. Mensen kunnen dit doen door bijvoorbeeld medicatie precies zoals voorgeschreven in te nemen, de alcoholinname te beperken, het cholesterolgehalte te verlagen en regelmatig matig te bewegen.
Vraag:
Is niet-valvulaire A-fib gevaarlijker dan valvulaire A-fib?
EEN:
Ze kunnen niet rechtstreeks worden vergeleken. Beide zijn soorten A-fib. De belangrijkste reden voor het onderscheid is dat directe orale anticoagulantia, die nieuwere geneesmiddelen zijn, niet kunnen worden gebruikt met klep A-fib, en artsen moeten warfarine voor deze patiënten gebruiken.
De nieuwe A-fib-richtlijnen van juli 2019 hebben valvulaire AF gedefinieerd als matige tot ernstige of ernstige mitralisstenose of het resultaat van een mechanische hartklep.
Dr. Payal Kohli, M.D., FACC Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
