Wat is panniculitis? Oorzaken en behandeling
Panniculitis veroorzaakt grote, gevoelige bultjes onder de huid. Ze komen meestal voor op de onderbenen, maar kunnen ook andere delen van het lichaam aantasten.
Lees in dit artikel meer over de oorzaken en soorten panniculitis en hoe het wordt behandeld.
Wat is panniculitis?
Beeldkrediet: James Heilman, MD, (2010, 18 september)
Panniculitis is een relatief zeldzame huidaandoening. Het veroorzaakt grote bultjes onder de huid, meestal op de onderbenen.
De bultjes, ook wel knobbeltjes genoemd, zijn zacht om aan te raken en kunnen er rood of paars uitzien.
Knobbeltjes worden veroorzaakt door een ontsteking in de vetlaag onder de huid. Deze laag heet de panniculus adiposus en wordt gebruikt om het lichaam warm te houden.
Er zijn veel soorten panniculitis, waaronder die veroorzaakt door infecties, koude temperaturen en bijwerkingen van medicatie.
Het meest voorkomende type is erythema nodosum, waarbij knobbeltjes op de schenen worden aangetroffen. Dit type wordt het vaakst gezien bij vrouwen en jonge volwassenen.
Symptomen
De belangrijkste symptomen van panniculitis zijn onder meer:
- Grote bultjes die zacht zijn om aan te raken. De knobbeltjes, die rood of paars kunnen lijken, bevinden zich diep onder de huid en kunnen enkele centimeters breed zijn.
- Hobbels op de benen, voeten of armen. Minder vaak kunnen er hobbels ontstaan op de billen, de buik en het gezicht.
- Hobbels die een olieachtige vloeistof produceren.
- Blauwe plekken bij sommige soorten panniculitis.
- Bij sommige typen kunnen plekken met een beschadigde huid, plaques genaamd, voorkomen.
- Tekenen van algemene ontsteking, waaronder koorts, pijn en pijn, vermoeidheid en een algemeen gevoel van onwel zijn.
Verschillende soorten panniculitis kunnen op elkaar lijken, maar hebben belangrijke verschillen. De exacte diagnose hangt af van welk deel van het lichaam is aangetast en de oorzaak van panniculitis.
Tijdens de diagnose kan een biopsie worden uitgevoerd, waarbij een monster van de huidcellen van een persoon ter evaluatie naar een laboratorium wordt gestuurd.
Oorzaken
De meest voorkomende oorzaken van panniculitis zijn infecties, maar ook niet-infectieuze ziekten of verwondingen kunnen tot deze aandoening leiden.
Mogelijke oorzaken van panniculitis zijn onder meer:
- infecties, zoals keelontsteking, tuberculose en longontsteking
- auto-immuunziekten, waaronder de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, lupus erythematosus en systemische sclerose
- fysieke oorzaken, zoals letsel of koude temperaturen
- alfa-1 antitrypsinedeficiëntie, een erfelijke aandoening die verschillende long- en leveraandoeningen kan veroorzaken
- sarcoïdose is een zeldzame aandoening waarbij sprake is van ontsteking van orgaan- en huidweefsel
- sommige medicijnen, waaronder orale anticonceptiva en penicilline
- zwangerschap
- aandoeningen van de alvleesklier
Als de oorzaak onbekend is, wordt de aandoening idiopathische panniculitis genoemd.
Soorten
Hoewel er veel verschillende soorten panniculitis zijn, zijn de symptomen bij elk soortgelijk.
Alle soorten zijn ongebruikelijk of zeldzaam.
Soorten panniculitis zijn onder meer:
- Erythema nodosum. Dit is het meest voorkomende type en verwijst naar stoten en kneuzingen op de schenen. Een persoon zal ook tekenen van algemene ontsteking vertonen, zoals koorts en vermoeidheid.
- Erythema induratum. Hobbels zijn te vinden op de ruggen van de kuiten. Dit type panniculitis is vaak gerelateerd aan tuberculose.
- Nodulaire vasculitis. Hobbels en ontstoken bloedvaten komen voor op de kuiten en schenen.
- Necrobiosis lipoidica. Hobbels en zweren ontstaan op de onderbenen. Dit type treft over het algemeen vrouwen met diabetes.
- Lipodermatosclerose. Een type panniculitis dat wordt veroorzaakt door een slechte aderfunctie in de benen en verband houdt met obesitas. Dit type komt vaker voor bij vrouwen en oudere volwassenen.
- Weber-christelijke ziekte. Een relatief ernstige vorm van panniculitis die algemene ontstekingen en orgaanproblemen veroorzaakt. Er is momenteel geen oorzaak bekend.
- Pancreas panniculitis. Veroorzaakt door pancreasaandoeningen, is het ongebruikelijk en treft slechts 0,3 tot 3 procent van de mensen met pancreasaandoeningen.
- Lupus erythematosus panniculitis. Veroorzaakt door lupus, treft het over het algemeen het voorhoofd, de wangen en de billen, maar zelden de benen.
- Traumatische panniculitis. Dit wordt veroorzaakt door trauma of letsel aan de huid.
- Koude panniculitis. Kan optreden wanneer de huid wordt blootgesteld aan koude temperaturen. Dit type komt het meest voor bij zuigelingen.
- Jichtige panniculitis. Bij jicht kunnen urinezuurkristallen zich ophopen om panniculitis te veroorzaken. Dit ontwikkelt zich vaak in de onderbenen en voeten.
Medisch gezien kunnen de soorten panniculitis worden onderverdeeld in twee grote groepen op basis van het type weefsel dat wordt aangetast. Ontstekingen in de vetlobben worden lobulair genoemd en ontstekingen in het bindweefsel rond het vet worden septum genoemd.
De meeste soorten zijn zowel lobulair als septaal.
Behandeling
Panniculitis verdwijnt vaak zonder behandeling, maar bepaalde methoden kunnen het herstel versnellen. De beste behandeling is om de onderliggende oorzaak aan te pakken.
Als er geen bekende oorzaak is, kunnen artsen panniculitis behandelen door de ontsteking te verminderen en in sommige gevallen operatief de bultjes of aangetaste delen van de huid te verwijderen.
Gebruikelijke behandelingen voor panniculitis zijn onder meer:
- het behandelen van de onderliggende oorzaken, zoals het nemen van antibiotica voor infecties
- ontstekingsremmende geneesmiddelen, zoals aspirine, naproxen of ibuprofen
- compressiekousen, waarvan is aangetoond dat ze de symptomen van panniculitis in de benen helpen verlichten
- bedrust om het lichaam te helpen herstellen
- corticosteroïden
- een operatie om de bultjes te verwijderen, hoewel dit over het algemeen niet nodig is
Outlook
De meest voorkomende vorm van panniculitis, erythema nodosum, verdwijnt over het algemeen zonder behandeling binnen 2 tot 6 weken. De hersteltijd is afhankelijk van de oorzaak van de panniculitis.
Door de onderliggende oorzaken van panniculitis aan te pakken, worden alle gerelateerde symptomen waarschijnlijk opgelost. Na één voorval is er echter een kans dat deze aandoening opnieuw kan optreden.
Panniculitis-bultjes verdwijnen vaak zonder een permanent merkteken, maar sommige soorten kunnen een blijvende deuk of verkleuring op de huid achterlaten.
Een persoon moet met een arts praten als de hobbels na 6 weken niet verdwijnen, als er veel hobbels zijn of als de symptomen het dagelijks leven in de weg zitten.
