Wat zijn de mogelijke complicaties van psoriasis?
Psoriasis is een levenslange auto-immuunontstekingsziekte. Het verschijnt vaak als een huidaandoening, maar het is een systemische aandoening die veel delen van het lichaam kan aantasten.
Er zijn niet alleen verschillende soorten psoriasis, het is ook een complexe aandoening.
Naarmate wetenschappers meer leren over ontstekingsaandoeningen en hoe deze mensen beïnvloeden, leggen ze ook meer verbanden tussen aandoeningen met verschillende diagnoses.
Bovendien vormt psoriasis levensstijluitdagingen die moeilijk kunnen zijn om mee om te gaan. Dit kan tot aanvullende symptomen leiden, zoals depressie.
Lees verder om meer te weten te komen over enkele van de problemen die zich naast deze aandoening kunnen voordoen.
Coeliakie
Coeliakie lijkt vaker voor te komen bij mensen met psoriasis, en een glutenvrij dieet kan geschikt zijn voor sommige mensen met de aandoening.
Mensen met psoriasis hebben meer kans op antilichamen tegen coeliakie, wat suggereert dat er mogelijk een verband bestaat tussen de twee.
Coeliakie treft ongeveer 1 procent van de algemene bevolking, maar het kan voorkomen bij maximaal 4,3 procent van de mensen met psoriasis.
Mensen met coeliakie kunnen een ernstige reactie krijgen als ze gluten consumeren.
Zowel coeliakie als psoriasis lijken voort te komen uit een disfunctie van het immuunsysteem. Sommige mensen vinden dat het vermijden van gluten helpt om de symptomen van psoriasis te verminderen.
Onderzoekers die een overzicht van studies publiceerden in de Archives of Dermatology in 2017 suggereerde dat een aantal aandoeningen die veel voorkomen bij mensen met psoriasis kunnen wijzen op een verband met het maagdarmstelsel.
In 2014 hebben auteurs van een meta-analyse gepubliceerd in de Tijdschrift van de American Academy of Dermatology concludeerde dat een glutenvrij dieet sommige mensen met psoriasis kan helpen. Ze riepen echter op tot meer onderzoek om een link te bevestigen.
Mensen met psoriasis die overwegen om gluten op te geven, moeten eerst een arts raadplegen, omdat volle granen waardevolle voedingsstoffen kunnen bevatten en een glutenvrij dieet mogelijk niet voor iedereen geschikt is.
Mondproblemen
Sommige onderzoeken hebben gesuggereerd dat mensen met psoriasis meer kans hebben op problemen met slijmvliezen in de mondholte, zoals kloven in de tong en laesies in het tandvlees en de wangen.
Wetenschappers hebben geen specifiek verband tussen psoriasis en orale problemen vastgesteld, maar onderzoek suggereert dat bijvoorbeeld tongspleten vaker voorkomen bij mensen met psoriasis. Waarom ze samen voorkomen, blijft ook onduidelijk.
Psoriasis en mondproblemen kunnen het gevolg zijn van vergelijkbare genetische factoren, of ze kunnen het gevolg zijn van blootstelling aan vergelijkbare triggers, zoals stress en alcohol.
Inflammatoire darmaandoening
Wetenschappers hebben gekeken naar mogelijke verbanden tussen psoriasis en inflammatoire darmaandoeningen (IBD), de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa.
Studies hebben gesuggereerd dat mensen met psoriasis en hun familieleden vatbaarder kunnen zijn voor deze aandoeningen.
Psoriasis en IBD hebben verschillende genetische factoren gemeen.
Vitamine D-tekort
Studies hebben aangetoond dat vitamine D-tekort vaak aanwezig is bij het begin van sommige auto-immuunziekten.
Sommige deskundigen raden aan om vitamine D-supplementen te nemen om de symptomen van psoriasis te verbeteren.
Een observationele studie onder 561 mensen, van wie 170 psoriasis hadden, ontdekte dat mensen met psoriasis significant lagere vitamine D-waarden hadden dan mensen zonder de aandoening. De onderzoekers suggereerden dat vitamine D-spiegels van invloed kunnen zijn op de duur van de symptomen.
Ze merken echter op dat de associatie tussen vitamine D en psoriasis "controversieel" is.
Een andere studie, ook gepubliceerd in 2018, keek naar 61 mensen met psoriasis en 61 mensen zonder. De onderzoekers vonden geen verband tussen vitamine D-spiegels en de ernst van psoriasissymptomen in de twee groepen.
De resultaten zijn gepubliceerd in het Indian Journal of Dermatology in 2018.
Kanker
Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat psoriasis het risico op kanker in het algemeen en op sommige specifieke soorten kanker, waaronder orale, slokdarm-, lever- en pancreaskanker, kan verhogen.
Een reden kan het gebruik van systemische medicatie bij de behandeling zijn. Deze medicijnen hebben invloed op het hele lichaam.
Andere onderliggende redenen kunnen genetische factoren zijn en de impact van psoriasis op de levensstijl van het individu. Meer onderzoek is nodig om een link te bevestigen.
Metaboolsyndroom
Bij mensen met psoriasis is er een hoger risico op enkele van de symptomen van het metabool syndroom, waaronder hartproblemen, diabetes, leververvetting en obesitas.
Deskundigen weten niet wat deze aandoeningen in verband kan brengen met psoriasis. Er kunnen gemeenschappelijke genetische factoren zijn, ze kunnen vergelijkbare omgevingsfactoren delen, of er kan een combinatie van redenen zijn.
Mensen met matige tot ernstige psoriasis moeten voor deze aandoeningen worden getest, zodat ze indien nodig een preventieve behandeling kunnen krijgen.
Regeling van de lichaamstemperatuur
Sommige soorten psoriasis kunnen de regulering van de lichaamstemperatuur beïnvloeden, en dit kan volgens de National Psoriasis Foundation invloed hebben op interne organen, zoals het hart en de nieren.
De huid is belangrijk voor het stabiel houden van de lichaamstemperatuur, en huidproblemen kunnen ook de temperatuur beïnvloeden, vooral bij ernstigere vormen, zoals erytrodermische en pustuleuze psoriasis.
Pustuleuze psoriasis
Pustulaire psoriasis is een ernstige vorm van psoriasis die kan optreden bij mensen die al psoriasis hebben.
Eén type, bekend als Zumbusch-psoriasis, kan leiden tot ernstige erythrodermie en huidschilfering.
In een casestudy van een patiënt met pustuleuze psoriasis, gepubliceerd in 2015, merkten onderzoekers op dat de aandoening het risico op de volgende levensbedreigende complicaties kan vergroten:
- pneumonitis, een longontsteking
- hartfalen
- hepatitis of ontsteking van de lever
De patiënt waarop het onderzoek gericht was, had de volgende symptomen:
- pustuleuze huidlaesies
- ontpit nagelbedden
- koorts en koude rillingen
- spier zwakte
- een snelle hartslag
- tremor
- ademhalingsmoeilijkheden
- een overmatige ophoping van vocht of oedeem
De persoon moet mogelijk tijd doorbrengen in het ziekenhuis totdat de behandeling zijn vocht, chemische balans, hartfunctie en huidconditie normaliseert.
Psoriatische arthritis
Tussen 10 en 30 procent van de mensen met psoriasis kan artritis psoriatica (PsA) ontwikkelen.
Het verschijnt meestal tussen de 30 en 50 jaar.
Hoewel 85 procent van de mensen met deze aandoening eerst huidklachten heeft, kan dit vóór of zonder dermatologische symptomen optreden.
Symptomen zijn onder meer:
- vermoeidheid
- pijn en zwelling over de pezen
- gezwollen vingers en tenen
- Verminderde mobiliteit
- stijfheid en pijn in een of meer gewrichten
- ontpit nagels die eruit kunnen zien alsof ze een nagelschimmel hebben
- conjunctivitis
Er zijn ook verschillende soorten PsA, waaronder:
- spondylitis, die de wervelkolom aantast
- enthesitis, die optreedt waar de ligamenten of pezen de botten ontmoeten
- dactylitis, die de vingers en tenen aantast
Iedereen met psoriasis die gewrichtspijn of stijfheid heeft, moet contact opnemen met hun arts. Vroegtijdige behandeling kan het risico op blijvende gewrichtsschade verminderen.
Complicaties
Oogproblemen: volgens de National Psoriasis Foundation heeft ongeveer 7 procent van de mensen met PsA meer kans op het ontwikkelen van uveïtis, een inflammatoire oogziekte.
Gehoorverlies: in een Spaanse studie van 60 mensen met PsA en 60 mensen zonder PsA, gepubliceerd in 2014, werd gekeken naar het risico op gehoorverlies.
De onderzoekers ontdekten dat 60 procent van degenen met PsA enig gehoorverlies had, vergeleken met slechts 8,3 procent van degenen zonder de aandoening. Ze concludeerden dat PsA kan leiden tot schade aan het binnenoor.
Nierziekte
Chronische nierziekte lijkt vaker voor te komen bij mensen met psoriasis.
Wetenschappers die in 2016 rapporteerden, noemden dit "logisch", omdat psoriasis verband houdt met hart- en vaatziekten en nieraandoeningen dezelfde risicofactoren hebben.
Bovendien hebben de behandelingen die mensen voor psoriasis gebruiken waarschijnlijk een toxisch effect op de nieren.
Psychologische en emotionele gevolgen
Leven met psoriasis kan moeilijk zijn en kan emotionele en sociale gevolgen hebben.
In een recensie gepubliceerd in Dermatologie en therapie in 2013 beschrijven onderzoekers psoriasis als een "veel voorkomende, langdurige huidaandoening die gepaard gaat met hoge niveaus van psychisch leed en aanzienlijke gevolgen voor het leven."
Mensen met zichtbare laesies kunnen zich schamen voor hun uiterlijk. Dit kan leiden tot isolatie, depressie. en angst.
Dit kan invloed hebben op levensgebieden zoals:
- verhoudingen
- werkgelegenheid
- vrijetijdsbesteding en sociale activiteiten
Er kunnen echter ook fysiologische redenen zijn voor de psychologische impact van psoriasis.
Wetenschappers hebben aanwijzingen gevonden voor betrokkenheid van de bijnier en de hypofyse, wat kan leiden tot een hormonale onbalans. Deze onbalans kan zowel de huidveranderingen als het psychologische welzijn van een persoon met psoriasis beïnvloeden.
Stress en zorgen kunnen op hun beurt de symptomen verergeren.
Iedereen met psoriasis die tekenen van depressie of een slecht humeur ervaart, moet met een arts praten over zijn zorgen.
Naarmate artsen steeds meer de uitdagingen op het gebied van de geestelijke gezondheid begrijpen waarmee mensen met psoriasis worden geconfronteerd, zal hopelijk een effectievere behandeling beschikbaar komen.
Afhalen
Psoriasis is een complexe aandoening met een breed scala aan mogelijke complicaties en comorbiditeiten.
Wanneer een persoon bekend is met de mogelijke problemen die kunnen optreden, zal het voor hem gemakkelijker zijn om zijn arts uit te leggen hoe hij zich voelt en om hulp te zoeken.
Er is een behandeling beschikbaar die kan helpen om veel van de symptomen en complicaties van psoriasis te verminderen en de kwaliteit van leven van een persoon te verbeteren.
