Wat is een reumatoloog?

Reumatologen zijn medische professionals die aandoeningen diagnosticeren en behandelen die de gewrichten, pezen, ligamenten, botten en spieren aantasten.

Mensen moeten mogelijk een reumatoloog zien als ze aanhoudende gewrichtspijn of stijfheid ervaren.

In dit artikel bespreken we wat reumatologen doen, de soorten aandoeningen die ze behandelen, de procedures die ze uitvoeren en waarom iemand er een zou moeten zien.

Wat is een reumatoloog?

Reumatologen helpen onder meer mensen met aandoeningen aan het bewegingsapparaat.

Een reumatoloog is een arts in de interne geneeskunde die gespecialiseerd is in het diagnosticeren en behandelen van ontstekingsaandoeningen die de gewrichten, pezen, ligamenten, botten en spieren aantasten.

Reumatologen diagnosticeren en behandelen aandoeningen van het bewegingsapparaat, maar ze voeren geen operaties uit.

Voordat ze kunnen beginnen met de behandeling van deze aandoeningen, moet een reumatoloog voldoen aan de volgende opleidings- en trainingsvereisten, volgens het American College of Rheumatology:

  • afgestudeerd aan een medische school
  • een residentieprogramma voltooien
  • deelnemen aan een reumatologiebeurs

Nadat een persoon een fellowship-programma voor reumatologie heeft afgerond, moet hij slagen voor een raadsexamen en zijn certificaat ontvangen om reumatologie te beoefenen. Reumatologen moeten gedurende hun hele loopbaan deelnemen aan cursussen voor permanente educatie.

Een reumatoloog kan ervoor kiezen om specifieke reumatische aandoeningen te behandelen, of ze kunnen hun focus beperken tot een bepaald gebied of subspecialiteit binnen de reumatologie.

Subspecialiteiten op het gebied van reumatologie zijn onder meer:

  • auto-immuun- en inflammatoire aandoeningen
  • niet-inflammatoire degeneratieve gewrichtsaandoeningen
  • ziekten van zacht weefsel
  • chronische pijn
  • stofwisselingsstoornissen die het bot aantasten
  • pediatrische of juveniele reumatische aandoeningen

Welke aandoeningen diagnosticeren en behandelen ze?

Reumatologen kunnen auto-immuunziekten en ontstekingsaandoeningen behandelen die de gewrichten, pezen, ligamenten, botten, spieren en bloedvaten (vasculitis) aantasten.

Deze voorwaarden zijn onder meer:

  • inflammatoire artritis van de knieën, heupen of schouders
  • tendinitis
  • Reumatoïde artritis
  • artrose
  • psoriatische arthritis
  • osteoporose
  • systemische lupus erythematosus (lupus)
  • bursitis
  • reuzencelarteritis
  • De ziekte van Behcet
  • sclerodermie
  • spierreuma
  • polymyositis
  • dermatomyositis
  • De ziekte van Paget
  • spondylitis ankylopoetica
  • Reiter's syndroom
  • reactieve artropathieën (secundair aan darmaandoeningen, huidaandoeningen of infecties)
  • jicht
  • Syndroom van Sjogren
  • idiopathische juveniele artritis
  • sarcoïdose

Welke procedures voeren ze uit?

Reumatologen voeren onderzoeken en procedures uit die hen helpen bij het diagnosticeren en behandelen van reumatische aandoeningen.

Deze procedures omvatten:

Fysieke examens

Een reumatoloog voert meestal een volledig lichamelijk onderzoek uit wanneer hij een persoon voor het eerst ziet, of wanneer hij de effecten van een lopend behandelprogramma wil volgen.

Tijdens een lichamelijk onderzoek zal een reumatoloog de algehele fysieke toestand van de persoon beoordelen door zijn pols te controleren, naar zijn longen en hart te luisteren en te voelen voor gezwollen lymfeklieren.

Ze zullen extra tijd besteden aan het onderzoeken van gebieden waar mensen pijn of stijfheid aangeven. Ze kunnen iemand vragen om deze gebieden te buigen, te buigen of uit te rekken. Ze zullen ook gewrichten aan beide zijden van het lichaam onderzoeken om de grootte, intensiteit van de ontsteking, bewegingsbereik en functie te vergelijken.

Mensen met artritis kunnen symptomen ervaren in een of meer gewrichten aan één kant van het lichaam, terwijl anderen pijn en stijfheid kunnen ervaren in een of meer gewrichten aan beide zijden van het lichaam.

Een reumatoloog zal tijdens dit uitgebreide interview ook iemands medische geschiedenis, huidige medische aandoeningen en familiegeschiedenis bekijken.

Diagnostisch testen

Reumatologen diagnosticeren systemische ontstekingsziekten en aandoeningen van het bewegingsapparaat. Ze gebruiken verschillende tests om de onderliggende oorzaak van iemands symptomen te achterhalen.

Enkele mogelijke oorzaken van ontsteking zijn:

  • blootstelling aan het milieu
  • genetica
  • infecties
  • auto-immuunziekten
  • abnormaal metabolisme van urinezuur

Een reumatoloog kan ook aandoeningen diagnosticeren die bot- of kraakbeenverlies veroorzaken, waaronder osteoporose en artrose.

Beeldvormingstests

Een reumatoloog kan beeldvormende tests uitvoeren om te zoeken naar tekenen van gewrichtsschade.

Een huisarts of reumatoloog kan verschillende beeldvormende tests gebruiken om te zoeken naar tekenen van gewrichtsschade. Enkele beeldvormende tests die ze kunnen uitvoeren, zijn onder meer:

  • Röntgenfoto
  • echografie
  • MRI scan
  • CT-scan

Laboratoriumtests

Bij laboratoriumtests worden monsters van bloed, urine of gewrichtsvloeistof genomen en deze naar een laboratorium gestuurd voor verdere analyse.

Een reumatoloog kan laboratoriumtestresultaten gebruiken om tekenen van ontsteking en infecties te identificeren, zoals hoger dan normale niveaus van ontstekingsstoffen, antilichamen of witte bloedcellen.

Ze kunnen deze testresultaten ook gebruiken om te zoeken naar specifieke genetische markers die het risico van een persoon op specifieke auto-immuun- of inflammatoire aandoeningen kunnen verhogen.

Volgens het American College of Rheumatology draagt ​​bijvoorbeeld ongeveer 60-70% van de mensen met Europese afkomst en reumatoïde artritis een gen met de naam HLA-DR4, die is gekoppeld aan het immuunsysteem.

In de afgelopen jaren hebben onderzoekers ook verschillende genetische markers ontdekt die verband houden met spondylitis ankylopoetica. Waaronder HLA-B27, KUNST 1, en IL23R.

Reumatische aandoeningen behandelen

Reumatologen kunnen behandelingen voorstellen en bieden voor veel reumatische aandoeningen. Ze kunnen ook in veel gevallen advies bieden.

Behandelingen die ze kunnen aanbevelen, zijn onder meer:

Gezamenlijke injecties en aspiraties

Een reumatoloog kan gewrichtsontsteking en pijn behandelen door een ontstekingsremmend medicijn, zoals corticosteroïden, rechtstreeks in het aangetaste gewricht te injecteren of door het gewricht op te zuigen.

Wanneer een reumatoloog een gewricht opzuigt, gebruiken ze een naald die aan een spuit is bevestigd om overtollig gewrichtsvloeistof te verwijderen. Ze gebruiken gewrichtsaspiratie om de zwelling en pijn van de gewrichten te verminderen en om de gewrichtsvloeistof te analyseren als onderdeel van het diagnostische protocol.

Medicijnen

Een reumatoloog kan ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen voorschrijven, die de activiteit van het immuunsysteem verminderen of de voortgang van reumatische aandoeningen vertragen.

Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen - zoals ibuprofen, naproxen, meloxicam en aspirine - kunnen ook helpen bij het verlichten van gewrichtsontsteking en het verminderen van pijn in de gewrichten.

Wat u kunt verwachten tijdens een routinebezoek

Een routine-afspraak met een reumatoloog varieert afhankelijk van de aandoening of klacht die ze helpen behandelen. Een standaardafspraak kan de reumatoloog zijn:

  • het beoordelen van iemands medische en familiegeschiedenis, evenals de resultaten van eerdere testen of laboratoriumwerk
  • het uitvoeren van een lichamelijk onderzoek om te kijken naar tekenen van systemische ontsteking
  • specifiek onderzoeken van gewrichten, spieren of botten die gezwollen, stijf of pijnlijk aanvoelen
  • bloedonderzoek of andere laboratoriumtests bestellen, zoals een röntgenfoto of een MRI-scan
  • behandelingsaanbevelingen doen, of wachten om het laboratoriumwerk te beoordelen voordat medicatie of fysiotherapie wordt aanbevolen

Wanneer moet u een reumatoloog bezoeken?

Als pijn of stijfheid chronisch is, kan een huisarts iemand doorverwijzen naar een reumatoloog.

Veel mensen ervaren af ​​en toe gewrichts- en spierpijn. Mensen die echter pijn of stijfheid opmerken die niet binnen een paar weken verbetert, kunnen overwegen om hun huisarts te bezoeken.

Een huisarts zal de symptomen van een persoon evalueren en beslissen of ze deze al dan niet naar een reumatoloog moeten verwijzen voor verdere evaluatie.

Een huisarts kan iemand doorverwijzen naar een reumatoloog als:

  • ze hebben een diagnose gesteld of vermoeden dat iemand een systemische inflammatoire aandoening heeft, en ze willen een second opinion
  • een persoon heeft symptomen van reuma en een familiegeschiedenis van reumatische aandoeningen
  • de symptomen van een persoon verbeteren na de behandeling, maar keren terug als ze stoppen met het innemen van medicatie
  • de symptomen van een persoon reageren niet op de behandeling of verslechteren na verloop van tijd
  • een persoon ontwikkelt onverwachte complicaties, zoals onverklaarbare koorts, huiduitslag of vermoeidheid
  • een persoon heeft ongebruikelijke laboratoriumtestresultaten

Overzicht

Reumatologen zijn artsen die gespecialiseerd zijn in het diagnosticeren en behandelen van reumatische aandoeningen, waaronder artritis en auto-immuunziekten.

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) melden dat in 2013-2015 54,4 miljoen volwassenen in de Verenigde Staten ooit de diagnose van een of andere vorm van artritis hadden gekregen. De prevalentie is hoger bij vrouwen (23,5%) dan bij mannen (18,1%) en neemt toe met de leeftijd.

Een reumatoloog kan reumatische aandoeningen diagnosticeren door een uitgebreide medische geschiedenis te nemen, een volledig lichamelijk onderzoek uit te voeren en laboratorium- en beeldvormende testresultaten te onderzoeken.

Ze kunnen ook een verscheidenheid aan procedures uitvoeren - waaronder lumbaalpuncties, bursale injecties, gewrichtsinjecties en gewrichtsaspiratie - om te helpen bij het diagnosticeren en behandelen van gewrichtsaandoeningen.

none:  senioren - veroudering leukemie colitis ulcerosa