Giftige synovitis: oorzaken en symptomen
Giftige synovitis, ook wel voorbijgaande synovitis of prikkelbare heup genoemd, is een aandoening die ontstekingen en pijn in de heup veroorzaakt. Het treft vooral kinderen.
Een kind met toxische synovitis kan mank gaan lopen, klagen over heup- en beenpijn of anderszins terughoudend zijn om te lopen. De aandoening is niet besmettelijk en verdwijnt meestal binnen 2 weken.
Lees in dit artikel meer over de symptomen van toxische synovitis. Ook kijken we naar de behandelmogelijkheden en of het bij volwassenen kan voorkomen.
Wat is toxische synovitis?
Giftige of voorbijgaande synovitis is een tijdelijke aandoening die pijn en ontsteking van een gewricht veroorzaakt, bijna altijd in de heup. Het treft meestal kinderen.
Hoewel de symptomen plotseling kunnen optreden en zorgverleners alarmeren, verdwijnt toxische synovitis doorgaans binnen 1 à 2 weken. Sommige gevallen duren wel 5 weken. Het veroorzaakt meestal geen complicaties op de lange termijn.
Giftige synovitis treft voornamelijk kinderen en kan ook voorkomen bij volwassenen. Volwassen gevallen zijn echter zeldzaam en zijn niet goed gedocumenteerd. Het is waarschijnlijker dat deze volwassenen septische artritis ontwikkelden, die kan worden verward met toxische synovitis.
Septische artritis kan vergelijkbare pijn in het heupgewricht veroorzaken. Een bacteriële infectie veroorzaakt echter deze aandoening en kan tot permanente schade leiden als een persoon geen behandeling krijgt.
Wie krijgt giftige synovitis?
De aandoening komt het meest voor bij kinderen tussen de 3 en 8 jaar oud. Het kan op elke leeftijd voorkomen, maar het is zeer onwaarschijnlijk dat het bij volwassenen voorkomt.
Giftige synovitis komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes.
Symptomen
Het meest voorkomende symptoom is het plotseling optreden van heup- of beenpijn aan één kant van het lichaam. De pijn veroorzaakt meestal een slapte.
Andere symptomen van toxische synovitis zijn onder meer:
- lopen op tenen
- onbedoeld de benen uitdraaien
- huilen (bij jonge kinderen)
- een lichte koorts
- klagen over heupongemakken na langdurig zitten of rusten
- een recente virale infectie hebben
- pijn hebben bij het lopen
- niet willen lopen
- pijn hebben in knie of dij
Bij zuigelingen kunnen de symptomen zijn:
- huilen bij het bewegen van de heupen
- abnormaal kruipen
- onverklaard huilen
Het is onwaarschijnlijk dat toxische synovitis bij volwassenen zal optreden, maar ze kunnen septische artritis ontwikkelen. Dit veroorzaakt voornamelijk pijn en zwelling in een enkel gewricht, mogelijk in de knie, elleboog of heup.
Bijkomende symptomen van septische artritis zijn onder meer:
- roodheid en zwelling in het gewricht
- intense pijn in het gewricht
- verlies van mobiliteit in het gewricht
- koorts en koude rillingen
Oorzaken
Artsen zijn nog steeds onzeker over de exacte oorzaak van toxische synovitis, maar het komt vaak voor na een virale infectie, zoals diarree of verkoudheid.
Hierdoor bestaat het vermoeden dat het immuunsysteem van het kind tijdens het bestrijden van de infectie iets aanmaakt dat vervolgens toxische synovitis veroorzaakt.
In gevallen van septische artritis ontwikkelt een persoon gewrichtspijn na een bacteriële of schimmelinfectie. De infectie verspreidt zich vaak vanuit een ander deel van het lichaam naar het gewricht.
Diagnose
Toxische synovitis kan moeilijk te diagnosticeren zijn omdat een arts eerst andere aandoeningen moet uitsluiten. Voorwaarden met vergelijkbare symptomen zijn onder meer:
- septische arthritis
- glijdende kapitale femorale epifyse (SCFE)
- De ziekte van Legg-Calvé-Perthes, die ervoor zorgt dat onvoldoende zuurstof de heup bereikt, wat leidt tot ineenstorting
- niet-herkend trauma of musculoskeletale pijn
Een arts vraagt meestal naar de symptomen van het kind en voert vervolgens een lichamelijk onderzoek uit. Daarbij bewegen ze de gewrichten van de benen om de locatie van de pijn te bevestigen.
Een arts kan ook een echo van de heup laten maken. Hierdoor kunnen ze op zoek gaan naar ontstekingen en vocht in het gewricht.
Een bloedtest kan de mate van zwelling en enkele tekenen van bacteriële infectie aantonen. Een röntgenfoto kan de arts helpen om zowel de ziekte van SCFE als de ziekte van Legg-Calvé-Perthes uit te sluiten.
Diagnose van volwassenen
Een arts voert een lichamelijk onderzoek uit. Om septische artritis uit te sluiten, kunnen ze ook een vloeistofmonster uit het gewricht nemen.
De arts zal ook een kweekmonster nemen om te controleren op bacteriën die wijzen op septische artritis.
Behandeling
Rust is een cruciaal onderdeel van de behandeling van toxische synovitis. Een kind moet zware lichamelijke activiteit vermijden en proberen niet te veel te bewegen wanneer de diagnose wordt gesteld.
Een arts zal waarschijnlijk ontstekingsremmende medicijnen voorschrijven of aanbevelen, zoals ibuprofen en naproxen. Deze kunnen de ontsteking in het gewricht verminderen, waardoor het kind comfortabeler kan lopen.
Zelfzorgmedicijnen zijn vaak voldoende, maar als het kind ongemak blijft ervaren, kan de arts een sterkere dosering voorschrijven.
Herstel
Een kind zou binnen 1-2 weken volledig moeten herstellen. In sommige gevallen kan het tot 5 weken duren. Tijdens het herstel moet een kind inspannende activiteiten vermijden, inclusief fysieke activiteit tijdens de pauze, naschoolse sporten en gymles.
Als de symptomen niet verdwijnen, ga dan terug naar de dokter. Mogelijk moeten ze aanvullende tests uitvoeren en andere voorwaarden uitsluiten.
Herhalingspercentages
Giftige synovitis veroorzaakt geen complicaties op de lange termijn. Sommige kinderen ontwikkelen het echter meerdere keren.
Auteurs van één review ontdekten dat het recidiefpercentage voor toxische synovitis 0-26 procent was in hun steekproef van studies.
Outlook
Een kind met toxische synovitis dat een basisbehandeling krijgt, herstelt gewoonlijk binnen 2 weken volledig.
Het is essentieel om een arts te raadplegen voor een juiste diagnose, zodat deze ernstigere aandoeningen kan uitsluiten. Dit is vooral een goed idee als het kind:
- is jonger dan 3 of ouder dan 8
- hoge koorts heeft
- weigert te lopen
- anders blijkt ziek te zijn
Het is onwaarschijnlijk dat volwassenen toxische synovitis ontwikkelen. Ze kunnen septische artritis ontwikkelen, die hetzelfde aanvoelt. Deze aandoening kan ernstig zijn en tot blijvende schade leiden als een persoon geen behandeling krijgt.
